基本概述

体征

辨证论治

针灸疗法

外治疗法

其他资料

基本概述

慢惊风之名出《太平圣惠方》。为小儿惊风的一种类型。

慢惊风多因气血亏虚，或由急惊风转化而成。于多种疾病中出现手足蠕动，或抽搐时作时止，神疲面白，大便色青等为主要表现的痉病类疾病。预后一般较差。

体征

１．具有呕吐、腹泻、急惊风、解颅、佝偻病等病症史。

２．多起病缓慢，病程较长，症见面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两手颤动，筋惕肉瞤，具有惊风八候的表现。

３．根据不同疾病出现的证候，结合血液生化，脑脊液、脑电图、ＣＴ等检查，以明确诊断。

辨证论治

辨证论治：

１．脾虚肝旺证：面色萎黄，形神疲惫，嗜睡露睛，四肢不温，阵阵抽搐，大便清稀水样或带绿色，舌质淡，苔白，脉沉弱。温运脾阳、扶土抑木。缓肝理脾汤加减。

２．阴虚动风证：面色潮红，身热消瘦，手足心热，肢体拘孪或强直，时或抽搐，虚烦疲惫，大便干结，舌绛少津。苔光剥，脉细数。育阴潜阳。大定风珠加减。

３．脾肾阳虚证：面色晄白或灰滞，精神萎顿，沉睡昏迷，口鼻气凉，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕动震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔白，脉沉细。温补脾肾、回阳救逆。固真汤合逐寒荡惊汤加减。

症状详解

1．土虚木亢

证候：形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，阵阵抽搐，大便稀薄，色带青绿，时有肠鸣，舌淡苔白，脉细弱。

分析：久泻伤阳，脾阳伤则形神疲惫，面色萎黄；阳衰则寒湿内生，故大便稀薄，色见青绿，腹中鸣响，甚则肢冷浮肿；土弱木乘，木旺化风，故时作抽搐，嗜睡露睛。舌淡苔白，脉细弱为脾阳虚弱之象。

治法：温运脾阳，扶土抑木。

方药：缓肝理脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、山药、扁豆、炙甘草健脾益气，煨姜、桂枝温运脾阳，白芍、钩藤平肝熄风。

阳虚寒盛去桂枝，加附子、肉桂温补脾肾；腹泻不已加诃子、肉豆蔻、乌梅炭敛肠止泻；方颅发稀，夜寐哭闹不安，加生牡蛎、生龙骨平肝潜阳。

2．脾肾阳虚

证候：面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气冷，额汗涔涔，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

分析：脾肾阳虚，寒水上泛，则面色苍白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿；阳气不运，阴寒内盛，故口鼻气冷，四肢厥冷，额汗涔涔，大便澄澈清冷，甚至沉睡昏迷，阳气衰微，虚极生风，则手足蠕蠕震颤。舌淡苔白，脉沉细无力为脾肾阳衰之象。此证即所谓“纯阴无阳”的慢脾风证。其实质是阴盛阳衰，属于慢惊风后期，气阳衰竭的危重阶段。

治法：温补脾肾，回阳救逆。

方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减。常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补脾气，炮附子、肉桂、川椒、炮姜、灶心土温阳救逆。

抽搐频频加龙齿、钩藤平肝熄风；阳气回复后改用理中地黄汤或可保立苏汤，以阳中求阴，使阴阳维系，阳生阴长而搐定。

3．阴虚风动

证候：虚烦疲惫，面色潮红、低热消瘦、震颤瘛疚，或肢体拘挛，手足心热，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉细数。

分析：肝肾之阴亏损，阴虚生内热，则虚烦疲惫，面色潮红，低热消瘦，手足心热，大便干结；水不涵木，筋脉失养，则震颤瘛疚，肢体拘挛。舌红绛，无苔少津，脉细数为肝肾阴虚之象。

治法：育阴潜阳，滋水涵木。

方药：大定风珠加减。常用药：鸡子黄、阿胶、地黄、石斛、麦冬滋阴养血，龟板、鳖甲、牡蛎潜阳熄风。

阴虚潮热加银柴胡、青蒿、地骨皮以清虚热；搐搦不止者，吞服止痉散熄风止痉；强直瘫痪者，加全蝎、蕲蛇、乌梢蛇、地龙、白僵蚕搜风剔邪，但风药多燥，故宜佐养血润燥之品。

针灸疗法

针刺上肢取内关、曲池、合谷，下肢取承山、太冲，牙关紧闭者取下关、颊车，用于风邪入络，肢体强直瘫痪。灸法取大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会。足三里等穴，用于脾阳虚弱或脾肾阳虚证。

外治疗法

（１)党参、黄芪、白术、甘草、白芍、陈皮、半夏、大麻、川乌、全蝎、天南星、丁香各６ｇ，朱砂１ｇ，生姜３ｇ，红枣５枚，炒热，熨脐部，１次／日。用于慢惊风土虚木亢证。

（２)全蝎５个，蜈蚣１条，僵蚕５条，蝉蜕７个，研为细未，敷脐，１次／日。用于慢惊风强直性瘫痪者。

３．对长期卧床的患儿，注意经常改变体位；昏迷、抽搐、痰多的患儿，注意保持气道通畅。

４．加强营养，不会吞咽者予鼻饲。

其他资料

病证名。出《太平圣惠方》。又名天吊风。惊风的一种证型。其抽搐表现为缓慢无力，时发时止。一般体温不高，面色淡黄，或青白相间。多合目昏睡，或睡时露睛。神情倦怠，懒言少语。大便色青，或下利清谷。脉来沉缓，或沉迟无力。多因气血不足，肝盛脾虚所致。往往在一些严重的慢性疾患的后期，正气虚弱的情况下出现此证。应注意扶正，以调理肝脾，佐以清心涤痰为大法。选用理中汤、《古今医统》惺惺散、《证治准绳》醒脾散、《小儿药证直诀》温白丸、朱砂安神丸等方，慢惊风症见昏迷痰搐者，用星香全蝎散（南星、木香、人参、橘红、全蝎、甘草）加紫苏、姜、枣浓煎。