| 词条 | 后额区 |
| 释义 | 简介听觉是麻醉过程中最后一个消失和最先一个出现的感觉,是术中病人知晓的主要来源.业已证实,临床满意的麻醉深度下大脑仍能接收听刺激,并在一个相当复杂的水平处理这些听信息,但麻醉状态下大脑高级认知功能与听觉之间的关系却不十分明朗. 详解研究七氟烷麻醉过程中听刺激对脑活动影响时,Kerssens[10]发现清醒状态(0.0vol%)下左右前颞,额部,顶叶皮质,右枕叶皮质,左右丘脑,纹状体,海马及小脑均有明显变化,浅麻醉时(1.0vol%)左右颞上回,右侧丘脑,左右顶叶皮质,左额皮质,右枕叶皮质被显著抑制,而深麻醉(2.0vol%)对听刺激无变化,同年Ramani[11]用0.25MAC的七氟烷对受试者进行试验观察到听觉刺激对联合皮质区的影响比初级皮质大得多,推测这可能与视皮质区有较高浓度的GABA受体有关.应用fMRI观察丙泊酚麻醉下听觉皮层对简单,复杂刺激的变化发现,浅麻醉期给予简单语句刺激后额区活动消失而双侧颞叶仍然存在[12],给予复杂听刺激后初级和联合听觉皮层都有反应,但对听觉刺激高水平的分析能力却丧失,并证实丙泊酚麻醉只能减弱而不能阻断血氧水平依赖听觉皮层的活动[13].Dueck等人[14]研究神经外科病人觉醒状态和不同浓度丙泊酚(0.5,1.0,1.5,2.-1)麻醉下中枢神经系统对听刺激(音乐)的反应发现,觉醒时与初级和次级皮层有关的颞上回有明显变化,这些区域对听信息的处理起关键作用,随着丙泊酚浓度的增加,相应区域的活动逐渐减弱,但不能完全阻断初级皮层对听刺激的反应,这与用电生理技术直接监测脑功能活动的结果相一致,暗示了病人在全身麻醉时大脑对听信息仍有加工处理的能力. |
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