耳聋临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性聋；以内耳和听神经病变引起的神经性聋；外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋。造成耳聋的原因很多，遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。对耳聋病人要早发现、早确诊、早治疗。对传导性聋、混合性聋，要查清病因彻底治疗，改善中耳内环境和传音功能，最大限度地恢复听力。

耳聋基本简介

耳聋分类(按病变部位及性质分 中医分类 按病变的时间分)

耳聋分级

发病机制

诱发耳聋的因素(病理病因 （二）感音神经性聋)

现代中医治疗成果

临床诊断

治疗方法(综合治疗 突发性耳聋治疗 4.饮食治疗)

科研成果(耳与脏腑经络的关系 耳部位名称 耳与脏腑的关系)

预防调养(突发性耳聋的预防 老年性耳聋的预防 耳聋饮食疗法)

其他相关(药物也能引起耳聋吗 噪音性耳聋的原因 突然聋了怎么办 怎样发现耳聋障碍 引起耳聋的疾病 如何对待耳毒性抗生素 怎样采用的听力检查法 如何早期发现孩子耳聋 防治耳聋之难点)

5招防范失聪

易造成耳聋的几类药物(儿童耳聋的初期症状 导致突发性耳聋的原因)

家电对耳聋者的伤害(对儿童身心健康危害 干扰休息和睡眠 使工作效率降低 对视力的损害 噪声引起耳部的不适 神经系统功能紊乱 女性生理机能的损害 损害心血管 预防耳聋的的方法 突发性耳聋产生的原因)

耳聋基本简介

一般认为语言频率（0.5~1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍。听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness）。

从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋。

耳聋分类

按病变部位及性质分

按病变部位及性质可分为四类：

（一）传导性聋（conductive deafness）：是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。

（二）感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中），神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点，故常将两者合并称为感音——神经性耳聋。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。

（三）混合性聋（mixed deafness）：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。

（四）中枢性聋——少见、大脑听中枢病损，往往合并其他障碍。

中医分类

1．肝肾阴虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、失眠健忘、急躁易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主。

2．心脾两虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲肢倦、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄、脉细弱等。在治疗上应以补益心脾、养血安神为主。

3．气血亏虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有面色胱白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等。在治疗上应以益气摄血为主。

4．痰浊中阻型：此种类型的患者多体形肥胖，主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、头痛头重、胸闷心悸、食欲不振、呕恶痰涎、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等。在治疗上应以祛湿化痰为主。

5．肝胆湿热型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有脘闷食少、口苦口干、大便秘结、小便短黄、舌红、苔黄腻、脉弦等。在治疗上应以清热利湿为主。

按病变的时间分

按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋两类

母亲怀孕至分娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的，胎儿出生后发生的耳聋是后天性的。

从病变对儿童形成语言的影响看，也可以分成学语前（4岁前）耳聋和学语后耳聋两类（此项分类对聋儿语训及聋儿康复具有重要意义）。学语前聋：儿童出生时或出生后不久（4周岁前）出现的耳聋。由于听不到他人说话，因而不能像听力正常儿童那样学习言语和语言。这类聋童的教育要求与语言形成后聋的儿童有很大不同，通常侧重语言和交流方法的获取。学语后聋：言语和语言形成后，（通常4周岁以后）出现耳聋。这类聋童的教育应强调保持其原先可理解的语言和恰当的句型，充分利用已有的言语经验，以利于此类儿童的心理发展。

耳聋分级

按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。

轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。

中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB

中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。

重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～90dB。

全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。

近年，世界卫生组织又提出用于儿童的分类方法，被许多听力专业机构采用。它根据500、1000、2000、和4000Hz的平均听力损失将听损程度分成4个等级：26~40dB为轻度，41~60dB为中度，61~80dB为重度，大于80dB为极重度。

发病机制

听觉系统的部位的疾病，都会导致耳聋。耳聋从外表上看都是听不到声音，但由于病变部位不同，耳聋的性质是有区别的。发生于外耳道、中耳的传导声音部分的耳聋是传导性聋。发生于内耳、听神经和听觉中枢的感音和神经部分的耳聋是感音神经性聋。在传导部分和感觉神经部分都有异常的耳聋是混合性聋。外耳致聋的疾病有耵聍栓塞、异物、炎症肿胀和发育异常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、听小骨破坏、咽鼓管通气障碍等是中耳致聋的病症。这种传导性聋的病因有药物中毒、强噪声的突然刺激或长期刺激、高热、抽风、遗传因素、内耳供血障碍、病毒感染、老年退行性变化等。感音神经性聋的诊断较难，往往需要进行电测听器检查，才能明确耳聋的性质和耳聋的程度。

诱发耳聋的因素

1．噪音：噪音是直接造成听力损伤的重要因素，也是耳聋的重要诱因。如长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或是生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。长此以往，就会出现耳鸣、听力下降的情况。

2．外伤：在人们日常的生活中，无处不在的是一些外来的损伤，可能是车祸、直接损伤、剧烈震动等都有可能造成耳内组织器官的损伤

3．压力：压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。

4．药物：耳毒性的药物是造成耳聋的一个重要因素，医学研究表明，能够造成耳聋的药物常见的有氨基甙类抗生素，还有一些抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药等。

5．耳部的一些疾病，如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。

病理病因

（一）传导性聋

1．先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。

2．后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。

（二）感音神经性聋

1．先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

2．后天性：有下列几种原因：

（1）传染病源性聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

（2）药物中毒性聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。

（3）老年性聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。

（4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

（5）突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期治疗可获得较好效果。

（6）爆震性聋：是由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。

（7）噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。

现代中医治疗成果

《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚也”。耳为全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，此外还有许多经脉注于耳。耳朵上有260个穴位，前面200个穴位，耳背60个穴位。祖国医学认为，人的耳朵就像一个倒置的胎儿，人体的每一个器官和部位在耳朵上都有相应的代表点----穴位。所以耳和全身的关系非常密切。耳的衰退也就是全身器官的衰退。耳好全身好，延年又益寿。“双向绿色复聪疗法”为北京中医疑难病研究会研发而成以内服、外用，双向结合全面深度治好耳聋、耳鸣的最新疗法。益气聪明丸为耳聋耳鸣专用药。国药准字Z20054552功能主治益气升阳，聪耳明目。用于耳聋耳鸣，视物昏花。适用范围老年性耳鸣耳聋、神经性耳鸣耳聋、混合性耳鸣耳聋、药物性耳鸣耳聋、突发性耳鸣耳聋、传导性耳鸣耳聋、中耳炎引起的耳鸣耳聋、脑鸣、听力下降、记忆力减退等顽固性耳病。北京中医疑难病研究会耳病治疗中心史主任临床一些用药经验。内服泾渭“益气聪明丸”加外用“生物聪耳液”的同时配合：1．对于血压偏高的患者：平时可用勾藤15g、楮实子10g、玫瑰花10g泡水喝；2．对于血脂偏高的患者：要多加强运动，注意饮食，平时可用决明子15g泡水喝；3．对于血糖偏高的患者：平时可用枸杞子10g泡水喝；4．对于舌苔黄腻、发白、舌尖红的患者：可黄连2—3g或莲子心2g泡水喝，同时服用黄连素，舌苔正常停服；5．对于口苦的患者：可用黄连2g或(生)栀子10—15 g泡水喝；6．对于有痰的患者：痰少的用炒白术15g、茯苓10g；痰多的用茯苓10g、陈皮6g、半夏(制)10g，用水泡半小时煎20分钟，1天分2次服用；7．对于夜尿超过2次的患者：平时可用仙灵脾10g，超过3次的患者用仙灵脾15g泡水喝，夜尿1次后停服。

临床诊断

应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

耳聋的防治原则

（一）传导性聋的防治

早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术（鼓室成形术）对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。

（二）感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。

1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。

2．对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。

3．根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

治疗方法

综合治疗

运动中医辨证分型，采用针对性治疗，运用内（采用内服中药调和受损神经，营养耳神经群）、外（运用耳脉药物局部刺激）、鼓（采用中药窜通上行激贯耳络）一体治疗，六方两剂（针对耳病的各种病因如风热邪毒侵袭，瘀阻耳窍，肾精亏虚等）分型对症，不同的患者，不同的病症，不同的患病时间，不同的症状表现，不同的年龄，运用不同的方药合剂，纯中药治疗，无任何副作用，治疗周期短，彻底康复率高。该疗法既运用了中医中药学的辨证论治的原则，也运用了中医经络学说的耳脉与耳络所联系的各个脏腑经络通向，又运用了现代医学的耳病基因学说。

突发性耳聋治疗

突发性耳聋的病人，如果听力下降不太明显，症状比较轻微的，可以在医生检在后，经医生同意，在家治疗；如若症状显著，耳聋严重，甚至伴有眩晕者，则需尽早住院治疗。

1．西医药治疗

多采用静脉给药结合肌肉注射的疗法，也可选用血管扩张剂加入葡萄糖溶液中静脉点滴，同时配合维生素B1、B2肌肉注射。或配以中药针剂，如川芎嗪、复方丹参注射液、当归注液等，滴注。

2．中医药治疗

(1)中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。

治法：活血祛淤，通络开窍。

方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌?0克、生甘草6{克。伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。

(2)针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。

3．手术治疗

在长期耳聋、耳鸣的临床研究中，形成和发展起来的治疗康复体系。它包括：声信息治疗、水针疗法、离子介入治疗、光波治疗、脉冲电磁场治疗。临床使用平均有效率高达90%。

4.饮食治疗

1）.要限制脂肪的摄入。大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液粘稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。因此，老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。每日食品中含胆固醇总量应在300毫克以下。少吃动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等。烹调方法尽量选用炖、煮，避免油炸、煎。

2）.多补充富含蛋白质和维生素类食物。有关专家的研究发现，噪声能使人体中的一些氨基酸和维生素类(如维生素B1、B2、B6等)消耗量增加。人体缺乏维生素类食物，特别是缺乏维生素D时，其代谢衍生物钙化醇减少，司听功能的内耳听觉细胞会发生退行性病变；同时维生素缺乏可致红细硬度增加，难以通过末稍微血管，导致听觉细胞缺氧缺锌，这也和老年性耳聋有关。因此，我们在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物。这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿、大蒜、牡蛎等。

3）.多食含锌食物。导致老年性耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。锌是人体必需的14种微量元素中极为重要的一种，故称"生命元素"。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。英国学者研究资料表明，老年性耳聋的病人，血清中的锌浓度偏低者占1/3。这些病人除耳聋外，味觉或嗅觉也不同程度受损。经补锌治疗3-6个月，约30%病人的听力得到改善(听话不打岔了)。含锌丰富的食物有：鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品；苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。

4）.多饮牛奶。有人说牛奶是"人类保姆"，60年代以后世界牛奶的生产和消费量剧增。牛奶是营养丰富的食品，更是老年人最佳长寿食品。它吸收率高，利用率高，是既经济又安全的营养保健食品。牛奶中的矿物质是以碱性元素为主，所以牛奶是碱性食品，有调节人体酸碱平衡的作用。体内环境稳定是防病抗病的基础，也是抗疲劳、延缓衰老的基础。此外牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。夏季，牛奶中尤以维生素A、D、B2含量高。这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助。

科研成果

耳与脏腑经络的关系

脏腑是人体功能活动的核心，是阴阳精气产生的本源。人体的四肢百骸、五官九窍、皮肤筋骨肉等组织器官无不在脏腑功能活动所产生的阴阳精气的滋养下方能发挥各自的生理功能与生理特性。

耳窍要维持正常的听觉功能和主平衡的功能，必须依赖脏腑经气的温煦和脏腑阴液的滋润，因此脏腑健旺是耳窍维持正常生理功能的基础。经络是气血运行的通道，是联系五脏六腑、四肢百骸、五官九窍的网络，因此经络的通畅是耳窍维持正常生理活动的必要条件。脏腑功能活动正常，经络通畅，则耳的平衡功能、听觉功能正常。反之，脏腑功能失调，经络痹阻，则耳窍失养而发为耳病。有诸内必形诸外，耳窍的生理功能正常与否，在一定程度上是反映脏腑、经络功能正常与否的一个重要标志。

耳部位名称

耳廓又称耳壳，即耳突出于头之两侧部分。因耳为宗脉所聚之处，各脏腑、经络在耳廓皆有相应的敏感点，故常用其诊断疾病和防治疾病。

耳轮 指耳廓的边缘部位，又称耳弦。

耳门 又名蔽。《灵枢·五色》说：“蔽者，耳门也”即指耳前缺口处。

耳根 指耳廓与头的连接处。

耳坠 指耳廓的下垂部，又称耳垂。其垂下如珠，故又称耳垂珠。

耳孔 通入耳底的孔道，即外耳道。

耳中 指耳内或耳中穴。

完骨 《灵枢·骨度》说：“耳后当完骨者广九寸。”完骨即指耳后乳突部位。

耳底 指外耳道深部，包括鼓膜等部。

耳膜 鼓膜的俗称，在耳孔的深部。

皮膜 《血证论》卷 6 说：“如司听之神所活，其形如珠．皮膜包裹真水。若真水破而耳立聋，有为大声所震而聋者，皮膜破也或聋或不聋。”由此看来皮膜似指鼓膜。

龙葱 《温热经纬·余师愚疫病篇》说：“肺经之结穴在耳中，名曰龙葱，专主乎听。”龙葱似指耳中。

耳与脏腑的关系

1．耳与肾的关系

耳司听觉，肾开窍于耳，主平衡，肾为藏精之脏，受五脏六腑之精而藏之，肾之阴液充沛，精气健旺，上通于头面清窍，则耳聪目明。因此，肾的阴液常滋润耳窍，肾之精气上通于耳，耳窍听觉功能聪敏而闻五音。《景岳全书》卷 27 说：“肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。”

肾藏精，主骨生髓而汇于脑，脑为髓海，耳窍内通于脑，髓海泌渗阴液以荣耳窍，耳窍得濡而听觉灵敏、步履稳健。

肾阴为一身阴液之根本，生髓而化于脑以濡耳窍。若肾阴虚损，阴液不足，髓海空虚，头面清窍失养，耳窍失濡，则耳失聪敏，脑转耳鸣。《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒。”或骨质疏松，耳内流脓，腐蚀骨质。

肾阳为人体阳气的根本，可温煦形体，蒸化水液。《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音。”肾阳不足，温煦失司，蒸化失职，耳窍失于温煦，水湿泛溢，上泛于耳，则耳窍失聪，耳内流脓，头晕耳鸣，或外邪易犯耳窍而为耳内胀闷，耳鸣失聪，耳痛流脓或耳窍流脓，脓质清稀，反复发作，缠绵难愈、头晕目眩，耳鸣等。

2．耳与心的关系

心为君主之官，主血脉而藏神，开窍于舌，寄窍于耳。《医贯》说：“盖心窍本在舌，以舌无孔窍，固寄窍于耳。此肾为耳窍之主，心为耳窍之客尔。”

心主身之血，血行脉中而濡养五官九窍，血脉充盈，心气旺盛，输血于耳，则耳窍得养，聪敏而闻五音。

若心血虚损，血不濡耳，则致耳鸣，听力障碍。《古今医统·耳证门》说：“心虚血耗，必致耳聋耳鸣。”或耳内幻听、耳鸣持续、头晕乏力、听音不真等。

若心火内炽、上炎头面，壅遏耳窍，火灼肉腐，则鼓膜充血、穿孔，耳内流脓，脓质稠色红或耳内轰鸣，疼痛不适，听力障碍。

血行脉中，若运行不畅，痹阻脉络，不能上达耳窍，耳窍失养，则致耳鸣如蝉，听力逐渐减退。

3．耳与肝的关系

肝主筋，藏血，主疏泄而调气机，与胆相表里。胆的经脉从耳后入耳中，出于耳前。肝胆之气入通于耳，气机调畅，气煦血濡，窍清而通，耳闻五音。

若情志不遂，七情气郁、肝气郁结、气机不利，郁滞耳窍、窍闭不通，则耳聋突发，耳内闭塞，耳鸣头晕或耳鸣耳聋随情志而变化等。

若肝火上逆，气火上炎，壅遏清窍，耳为火灼，则耳内疼胀，耳窍轰鸣，听力障碍或鼓膜充血、穿孔、流脓血等。

若肝血不足，不能上荣头面，耳窍失养，则头晕目眩，耳内虚鸣，听力障碍。

4．耳与脾胃的关系

脾统血，主肌肉而司运化，为后天之本，又有化生、输布水谷精微的功能。脾的功能健旺，生化有源，输布健运，清气上达，浊阴下降，耳得濡养而听力聪敏，耳窍清宁而无病。

若脾胃虚损，生化无源，气血不足，精微及清气不能上达耳窍，耳窍失养，则耳内虚鸣，听力障碍或耳内流脓、清稀而量多，经久不愈，反复发作。

若脾失健运，运化失职，浊阴不降，水湿停聚，泛溢耳窍，则耳内胀闷，听力障碍或透过鼓膜见中耳腔内有液平面或鼓膜穿孔、耳内流脓或耳鸣眩晕。

5．耳与肺的关系

肺主气，主宣发，开窍于鼻，鼻与耳通。《医学入门》卷 4 说：“肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。”肺气通调，浊阴能降，头面清窍不为邪壅，鼻窍通利，耳能闻五音。

若外邪犯肺，肺气闭郁，壅遏清窍，鼻窍不通，邪聚颃颡，耳咽管不通则耳失聪敏，耳内胀闷闭塞，耳鸣，头昏，鼓膜充血，耳心疼痛，甚或耳窍流脓等。

耳与经络的关系

耳窍位居头面，多条经脉皆汇聚于耳，《灵枢·口问》说：“耳者，宗脉之所聚。”在经络的联系下，耳与全身脏腑有着密切的关系。脏腑的经气、阴液循经温煦滋养耳窍，耳窍得养而聪敏。反之，脏腑失调，气血失和，经络欠通，则耳窍失养而致耳鸣、耳聋、头晕目眩等。因此，经络的通畅与否，在耳科的生理、病理上起着重要的作用。虽然多条经脉循行汇聚于耳，其中与耳窍关系较为密切的经脉有如下几条。

足少阳胆经其经脉起于目锐眦，上抵头角，下耳后，其支脉从耳后入耳中，出走耳前。其经气上达于耳，对耳窍的生理、病理变化影响较大。耳部实证热证的病理变化，多与胆经失调有关。《医学心悟》卷 2 说：“足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也。”本经在耳部的病症有耳道肿胀、疼痛，耳内轰鸣，胀塞疼痛，听力减退，头晕目眩，耳内流脓，色黄质稠，鼓膜穿孔、充血等。本经常用穴位有听会、上关、头临泣、正营、承灵、颌厌、完骨、头窍阴、浮白、本神、风池、脑空、侠溪、曲鬓等。

手少阳三焦经其经脉起于环指之端，向上循行，其中有一支脉从膻中上出缺盆，上项，到耳后。另一支脉从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。本经在耳部的病症有耳胀耳鸣，听力障碍或耳道流脓等。本经常用穴位有关冲、液门、中渚、阳池、外关、会宗、三阳络、四渎、天牖、翳风、瘈脉、颅息、角孙、耳门、耳和髎等。

足阳明胃经起于鼻之交额中，下循鼻外入上齿中，并从颊车上耳前，过客主人。本经在耳部的病症有耳痛，耳部肿胀，或耳道湿烂，耳内轰鸣，耳聋等。本经常用穴位有下关、头维、足三里、解溪等。足太阳膀胱经起目内眦，上额交巅，其支脉从颠至耳上角。本经在耳部的病症有耳鸣、头晕、耳聋、耳胀等。本经常用穴位有眉冲、五处、通天、络却、昆仑、申脉、束骨、足通谷等。

手太阳小肠经起于小指之端，其中一支脉从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。本经在耳部的病症有耳聋、耳鸣等。本经常用穴位有后溪、腕骨、阳谷、天窗、天容、听宫等。

耳为宗脉之所聚，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听” ( 《灵枢·邪气脏腑病形》 )。除了以上五条经脉直接或分支循行于耳外，还有“手阳明之别，名曰偏历……其别者，入耳合于宗脉，实则龋聋” ( 《灵枢·经脉》 )。“手心主之正，别下渊腋三寸…出耳后，合少阳完骨之下” ( 《灵枢·经别》 )。“足少阳之筋，起于小指次指……出太阳之前，循耳后” ( 《灵枢·经筋》 )。“足阳明之筋，起于中三指…—其支者，从颊结于耳前” ( 《灵枢“经筋》 )。这些经脉、脉络相互交汇循行，将耳窍与全身脏腑连成一个有机整体。

由于全身经脉直接或间接循行交汇于耳，使耳与全身脏腑、组织、器官有着密切的联系，并在耳廓上与脏腑、器官有相应的敏感点。当脏腑、器官等功能失调时，这些敏感点就有颜色、形态或导电性能的改变，如局部压痛、结节或脱屑等。这些敏感点，就谓之耳穴。耳穴的名称与脏腑、器官的名称相同，并按一定的规律分布在耳廓上、如与内脏相应的穴位集中在耳甲艇和耳甲腔内；与头面相应的穴位在耳垂上；与上肢相应的穴位在耳舟上；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮前后脚上等。这些耳穴连接起来，很像一个倒置的胎儿。临床上常可根据耳穴局部颜色、形态的变化或导电性能的变化协助诊断或配合其他疗法预防和治疗有关疾病。

预防调养

突发性耳聋的预防

1．突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。

2．预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。

3．注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。

4．情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。

老年性耳聋的预防

一、慎用或禁用对听神经有损害的药物：为防止药物性耳聋的发生，用药之前应仔细阅读药品说明书或向医生询问是否有耳毒性，要严格掌握药物使用的适应症。

二、不要随便掏耳朵：外耳道皮肤比较娇嫩，与软骨膜连接比较紧密，皮下组织少，血液循环差，掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎、溃烂，掏耳朵时，稍不注意，掏耳勺还会伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力。三、养成良好的饮食习惯：调整饮食结构，多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，并有效地扩张微血管，从而促进内耳的血液供应，有效地防止听力减退，不可长期食用高盐、高脂肪、低纤维素类食品，切忌暴饮暴食，同时要戒除烟酒。

四、经常按摩耳朵：经常按摩耳朵可促进内耳的血液循环。比如按摩耳廓、提捏耳垂，按摩风池穴等穴位。也可闭目静坐，将两手食指分别置入两耳孔中，然后迅速离开两耳孔，连续做10次，有醒脑健智、聪耳明目的作用。

五、保持良好的精神状态：积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪。

六、积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病：患有这些疾病的老年人，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。积极治疗这些疾病对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退很重要。

七、避免噪音的接触：耳朵长时间接触噪音可导致噪音性聋，强烈的噪音对耳朵听力损害会更大，应远离噪音。听收音机的时间不宜过长，音量不宜过大。听久了应休息一会儿，避免引起听觉疲劳。

耳聋饮食疗法

枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服食。

其他相关

药物也能引起耳聋吗

随着医药科学的发展，抗生素的种类日益增新，如庆大、卡那、麦迪到螺旋霉素、先峰Ⅵ号以及洁霉素等等。用量大了均会产生副作用。尤其是庆大霉素的耳毒性较链霉素、新霉素更大，可引起耳聋严重并发症。如发生头晕、恶心、走路不稳，以及高音调耳鸣、听力下降，甚至耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。因药物而引起的耳聋就叫做药物性耳聋。常常以链霉素、庆大霉素致聋者最多。耳毒性抗生素已引起我们的高度重视，其中毒情况主要取决于人体的易感性。人体异感性又和人体素质与家族遗传有关。如有的人用了上百克链霉素却没有中毒，有的仅用1克或几克就发生严重中毒。另外与用药剂量、时间、途径有关，用量越大、用药时间越长，中毒也就越严重。药物性耳聋，早期可无自觉症状，耳鸣、耳聋多在用药12周后出现，平均三个月左右。耳聋呈现进行性，多伴有顽固性耳鸣或颅鸣。有的注射后短时间即发生，有的停药数日后才出现。因此，患者与孩子家长，在使用这类抗生素时，要特别慎重。老年人，婴幼儿及肾脏病人更应注意，在用药过程中注意严密观察病情，注意有无早期中毒症状发生。一旦出现中毒症状，应立即停药。

噪音性耳聋的原因

噪音性耳聋是由于长期遭受声刺激而引起的一种缓慢进行性的听觉障碍。在日常生产和生活环境中，到处都可以产生大量的噪音，由噪音所致的耳聋叫噪音性耳聋，如锻工、纺织工和一些叮当乱响的工种或作业，由于长时间受噪音刺激，而致使听力的严重损害，这些都属于高强度噪音环境中的作用，因此这种耳聋与职业有关。还有就是突然遭到巨大噪音和冲击波引起的耳聋(如爆破、开山、放炮声)，叫做急性噪音聋也叫暴震聋。强烈空气冲击波可产生机械性损伤，震破鼓膜或引起内耳出血，听觉感受器损伤等。?发生噪音性耳聋后，最早出现的症状是耳鸣，常为高音调耳鸣，另一症状就是渐进性听力下降，可伴有眩晕、头痛等症状。?噪音性耳聋一旦形成，治疗是很困难的，因此预防是极为重要的，防治的首要措施是力求降低噪音的强度，装配隔音和消声设施，配戴防声器，如耳塞、耳罩以减少噪音刺激。

突然聋了怎么办

在日常生活中我们经常耳闻一些人睡了一夜觉，第二天早餐起来突然发现一侧耳朵聋了。这些病人多发生在感冒、过渡疲劳、情绪波动之后，时间有的发生在一瞬间，最多不超过24小时，内耳聋就达高峰，到医院检查诊断为“突发性耳聋”。这种病发病突然，常见于健康的成人，以中年人多见，女性比男性稍多，发病前多无任何先兆，常没有明显的自觉原因。

本病发病的病因常不十分清楚，多数学者认为与下列病变有关：一是血管病变，二是病毒感染。三是自身免疫性疾病。四是膜迷路破裂。所以突发性耳聋不是传导声音路线的损害，而是内耳感音部份的损害。

本病的主要症状是耳聋，程度不一，一般不会全聋，多数会有残余听力，常伴有耳鸣，多为低音调，有时耳内有堵塞感，有的伴有不同程度的眩晕。

突发性耳聋较其他神经性耳聋预后较好。有的不经治疗也能自然恢复，只是恢复的过程不同。所以积极治疗尚能获得更好的疗效，而且越早越好。

怎样发现耳聋障碍

一般情况下，耳聋是逐渐加重的，开始不易引起人们的注意，往往被忽略，待有明显听力障碍时再去纠正，则就太迟了。所以，在应用耳毒性药物之前，应进行耳科听力学检查，并在用药过程中，注意随诊复查听力，还要将复查结果与用药前的听力相比较，这样就能及早发现听力下降。有时早期察觉前庭系统中毒十分困难，大致有两种可能性。其一是可在其他平衡器官的配合下，相互之间弥补不足，即虽前庭系统已有损害，但由于视力好，运动功能又正常，故仍能保持机体的平衡，并不出现明显的眩晕。可是闭上眼睛走路，则步态不稳，身体左右摇晃或前倾后仰，必须手扶着墙才能稍有好转，因此表现为夜间行走困难。患有小儿麻痹后遗症或患有偏瘫症的人，其下肢运动能力差，同时视力也不好，这时前庭功能障碍就能较早地出现。另一个主要原因是病人和医生都缺乏药物的知识，只注意了原发病的治疗，而不懂得或未重视药物中毒引起的严重后果。如果我们都懂得观察药物中毒的表现，则做些简单实验就可揭示它。例如，让应用耳聋性抗生素的病人闭上眼睛行走，或让人注意自己在黑暗环境中是否有眩晕感，走路是否步态不稳，用这样简单的试验就能察觉前庭功能障碍存在与否。

另外，在应用耳毒性药物期间，服用维生素B、维生素A等，有营养和保护位—听神经的作用。

引起耳聋的疾病

（1）高血压与动脉硬化：是当今最常见的致聋性疾病，其致聋机理可能与内耳供血障碍，血液粘滞性升高，耳内脂质代谢紊乱有关。

（2）遗传性肾炎，各类肾病，透析与肾移植患者多有听力障碍，机理尚不十分明确。可能与低血压所引起的内耳液体渗透平衡失调、血中尿毒和肌酐升高、低血压与微循环障碍、免疫反应等体内外多种困素综合有关。

（3）糖尿病微血管病变：该种病变可波及耳蜗血管，使其管腔狭窄而导致供血障碍。

（4）原发性与继发性神经病变：因其可累及螺旋神经节细胞、螺旋神经纤维第VIII脑神经、脑干中的各级听神经元及大脑听觉中枢发生退变所致。

（5）甲状腺功能低下：尤其是地方性克汀病患者耳聋极为普遍，因其严重缺碘所致。胎儿耳部结构发育期甲状腺激素不足使然。

如何对待耳毒性抗生素

并非每个人应用了耳毒性抗生素都会发生内耳中毒，因为是否发生内耳中毒与许多因素有关，例如与患者本人的身体条件以及用药的剂量和方法等都有密切关系。

在用药之前，医生应仔细了解患者及其家族成员中是否有过敏史及中毒反应史。某些人用少量的药物，便会出现中毒症状，这称为中毒易感型，若家族成员中有这种现象，则其他成员用药时就应该慎重。在临床工作中曾见到这样的实例，父亲或母亲是中毒易感型，其子女也容易出现药物中毒。

如病情确需应用这一种或数种耳毒性抗生素，而患者及其家族成员又无中毒易感型，无疑则应使用这些药物。在用药过程中，要随时注意是否有药物中毒症状出现，并且在用药前和每次用药过程中，都要注意对听力和平衡功能的检查，以做一日和尚撞一天钟早期发现药物中毒。

有肾脏损害及耳聋的病人，也应尽量避免应用此类药物。同时，用药剂量一定要适当，不可随意加大药量，病情允许停药时及时停药，不要延长使用时间。常有这样的情况，用药后原发病已治愈，便病人和医生还愿意再用几天药，作为“太平药”持续应用，认为这样对巩固疗效更有把握，但却万万没想到发生了药物中毒。为了太平，反而招来了“不太平”，真是得不偿失，这样的教训并非罕见。有这样一个例子，一位内科医生，因正常分娩在妇产科住院，住院期间发现她患有轻微的气管炎，妇产科医生为了“照顾”她，给她注射了两支庆大霉素。当时妇产科医生和她自己都没有重视耳毒性抗生素可能引起药物中毒的问题。产假过后待这位内科医生又用听诊器为病人诊病时，才发现自己听不到患者的心音和呼吸音，那里她并未往药物中毒引起耳聋方面想，却怀疑听诊器出了毛病，而换了听诊器后她还是听不见，这时她才恍然大悟！并不是听诊器出了毛病，而是由于受照顾注射了庆大霉素，使她失了再做内科医生的机会。

专家提醒广大患者：采用西药治疗疾病时候，一定要清楚西药所带来的副作用，以免造成病情的进一步恶化，耽误最佳治疗时机。

当局部用药时，也应注意观察是否有内耳中毒症状。例如，在治疗慢性化脓性中耳炎与耳部手术局部用药时，眼科做治疗行结膜下注射时，内科行腰椎穿刺髓腔给药时，也都可能注射此类药物。凡遇类似情况我们都应提高警惕。

怎样采用的听力检查法

听力和前庭功能检查方法很多，近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展。然而，一般基层医疗单位，由于条件限制，目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查，作为患者及其家属也就更无能为力了，所以要采用简单的检查手段。

听力检查：可用手表声试验。在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。

前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大。若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。

如何早期发现孩子耳聋

耳聋给儿童带来的不仅仅是生理方面的障碍，而且还有心理方面的影响，早期发现小儿耳聋并采取适当的康复措施，是保证儿童身心健康发展的重要前提。由于小儿在上学之前，与之朝夕相处的是家长，因此家长应是发现小儿听力障碍的第一责任者。实际上，只要具备了一定的常识，早期发现孩子的听力障碍并不是一件困难的事。

孩子刚一出生，就能听到声音，此时虽然他们不会做出主动的反应，但却能够在声音刺激下产生下意识的反射动作。例如在安静环境下，避开视觉在他耳边用力击掌或敲击音响物品，他就会本能地出现四肢的抖动、眼睑的闭合、呼吸节奏的改变等。这种现象会从出生一直保持到三个月时。如果小儿出生后，屡屡对较大的声音（例如大声说话的声音）没有反应，就应该考虑是否有听力的问题。

孩子长到四个月后，就有了主动寻找声源的能力。这时，在孩子的视线之外，给予一定强度的音响刺激，他就会用眼神或转动头颅去寻找。

如果听力正常，等到了一周岁时，就应该听懂一些简单的语言声，例如来来、抱抱、再见等。再大一些就会模仿大人说出一些简单的话语。到了一岁半时，就会按照语言指令，正确指出自己的五官或自己熟悉的物品。如果到了两岁，对声音还没有任何反应，就应该考虑是否有听力的问题。

防治耳聋之难点

耳聋是一个较为难以治愈的耳科疾病，虽然历代医学家对耳聋的认识较多，并积累了不少的经验，但由于耳聋的发病原因较为复杂，突发性耳聋可以在无任何诱因的情况下，突然发病或全聋，给患者带来极大的痛苦，甚至对生活失去信心。渐进性神经性耳聋，则因疗效欠满意，给患者的工作、学习和生活带来极大的不便。所以对耳聋的预防及早期发现，如何进行治疗及提高治愈等有关问题成为我们研究治疗上的难点。

难点之一：如何提高临床疗效

耳聋的发生有突发性，也有渐进性。突发性耳聋者多为实证，渐进性者多为虚症，应及时对症治疗，争取在短期内取得疗效。提高治愈率是治疗神经性耳聋的难点之一。

1．提高突发性的神经性耳聋临床疗效，关键是发病后马上能及时诊治，并使用中西医结合、全身与局部同时采用多种综合治疗方法，则疗效较好。我们认为突发性神经性耳聋的中医主要病机为气血淤阻耳窍而致，如能及时使用行气活血祛瘀通窍药物，如丹参、葛根、毛冬青、桃仁等，并结合静脉滴用丹参注射液、克栓酶、降纤酶等，并配合局部耳针治疗，耳鸣信息治疗、耳部穴位药物注射综合治疗，则能取得较好疗效，而治疗的关键是把握治疗的时机。

2．传统医学博大精深，对于耳聋治疗提出了丰富的治疗方法，特别是对于耳聋后期治疗记载尤为丰富。对于西医学治疗感音性耳聋后期束手无策时，传统医学提供了一些新的方法。并且随着西医学的不断进步，也逐步证明传统医学的科学性；传统认为毛细胞的破坏是不可逆的，但近年来研究发现动摇了这一观点。Cruz和Cotanche发现鸟类耳蜗毛细胞有再生能力。在哺乳动物的模型中也发现螺旋器机械性损伤后能发生静毛细胞的修复。这些研究的新进展，为感音性神经性耳聋的患者和临床的治疗带来了新希望。因此我们认为渐进性的神经性耳聋的治疗首先应做好病人的解释工作，帮助患者树立长期治疗的信心，这样才有治疗的机会。治疗时应根据不同的病因病机，全身治疗选用补益脾肾、疏肝理气、活血化瘀等法治疗，中成药可选用徐氏3162调和复生法等；局部治疗结核耳鸣信息治疗、而不穴位药物注射及电针综合治疗，调和各脏腑功能气血，从而提高听力，改善耳鸣。近年来的研究显示，根据中医辨证施治理论，对于渐进行耳聋采取升清降浊法、益肾开窍法、活血化瘀法、峻补下焦精血法、通降胃肠法、补中益气法等治疗方法，疗效确切。

难点之 二：如何预防神经性耳聋的发生

由于神经性耳聋的病因较为复杂，有些不大明确，有先天性因素，有后天性因素；有外源性，有内源性；有突发性，也有渐进行，故神经性耳聋的治愈难度很大，疗效不大满意，故对神经性耳聋要以预防为主，应注意如下两点：

1、广泛宣传保护听力的有关知识，提高患者自我爱耳意识。目前大部分患者对如何才能保护自己的听力的有关知识了解并不多，部分人仅肤浅地知道耳鼓膜穿破就会导致耳聋，而对轻度的耳聋耳鸣则认为无大碍，不给予治疗，并片面地认为耳鸣耳聋是肾虚所致，食用一些补肾之品即可，结果延误了治疗时机，甚至造成永久性耳聋。

2、减少导致神经性耳聋发生的各种因素。防治神经性耳聋的发生除了提高自我保护听力的意识外，更重要的是避免容易导致神经性耳聋发生的因素

（1）胎儿期目前应避免感染各种传染病

（2）慎用各种耳毒性药物，尤其以新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素为代表的药物。

（3）积极治疗各类心理性和精神性疾病、急性传染病

（4）积极治疗各种血管性疾病，如高血压、血管硬化、颈椎病等

（5）预防感冒的发生

（6）避免过大噪声的工作和居住环境

（7）颅脑手术或内耳手术时应避免损伤听神经。

（8）劳动和交通事故易造成神经性耳聋的发生，应加以警惕

（9）积极参加各种体育运动、调节饮食、注意休息，提高自身免疫力，也是预防神经性耳聋发生的措施。

传导性耳聋及其病因

经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性耳聋。传导性耳聋的病因有：

1．炎症：急、慢性化脓性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎，大庖性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。

2．外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

3．异物或其他机械性阻塞外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

4．畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前厅窗、蜗窗发育不全等。

5招防范失聪

1．母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用该类药物。

2．儿童避免随便使用抗生素，必须用时，剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药。

3．注意观察用药后的反应，如出现头晕、口角麻木、耳鸣和耳聋症状时要及时停药。对老年人、小儿、体弱及肾功能减退应慎用耳毒性药物。避免同时或先后应用多种有耳毒性作用的药物。孕妇应禁用耳毒性药物，这类药对胎儿有明显的毒害作用。

4．用抗生素期间，同时服用神经营养药，如维生素B、维生素C、维生素A及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复。

5．一旦发现药毒耳聋迹象，应及时就医治疗，可选择维生素、神经营养药和血管扩张剂等，必要时可加用激素，治疗可持续2~3个月。同时要进行积极的听力和语言训练，力争使轻中度耳聋患儿的听力恢复或好转，将危害降至最低程度。如果已发展为重度，可在必要的药物治疗基础上，早期选配助听器，加强听力、语言的康复训练，以使患儿生活质量有所提高。

易造成耳聋的几类药物

氨基糖甙类抗素

如庆大霉、卡那雷素、新霉素、链霉素等，据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋，约占近年发生耳聋病人的1/3左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中耳局部使用对内耳也有毒性。

利尿药

如速尿、利尿酸、丁尿氨等，这些药物引起的听力损失多是双侧对称性，常常伴有耳鸣。

抗肿瘤药

有顺氯胺铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，所引起的耳聋是不可逆的。

解热镇痛药

最常见的是阿司匹林，它可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。另外，镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等，避孕类如萘普生等也都可以致聋。

儿童耳聋的初期症状

1：经常注意不到别人在和自己打招呼。

2：无法二用，不能一边看书、看报、写字、思考问题，一边和他人交谈。

3：面对面交谈时经常打岔或要求对方重复，习惯于将头偏向一方(双耳非对称性聋)；经常误解对方语意。

4：经常将手拢在耳后，以增大接收音量。

5：看电视或听收音机时明显比家人要求的音量大。

导致突发性耳聋的原因

突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。

突发性耳聋是属于血管病变类的一种疾病。耳朵内的动脉属于末梢枝，没有侧支循环，一旦堵塞，就会出现局部缺血、缺氧，从而导致听力受损。毫无节制地打麻将、吸烟、酗酒、暴饮暴食、休息少，生活极度没有规律，极有可能在一觉醒来突然出现突发性耳聋的现象。

为什么生活不规律会导致突发性耳聋

突发性耳聋是属于血管病变类的一种疾病。耳朵内的动脉属于末梢枝，没有侧支循环，一旦堵塞，就会出现局部缺血、缺氧，从而导致听力受损。而吸烟、酗酒、暴饮暴食、休息太少都可能导致耳朵中的微细血管堵塞，导致突发性耳聋的产生。这种耳聋不但凶险程度类似于心梗与脑血管意外，其发病原因也很相像。

据医学研究人员统计，突发性耳聋的发病人数现在增加很快，而且越来越年轻化。为了保护耳朵，若是发现自己听力异常，患者应在最短的时间内就诊，以赢得最佳治疗时期。那么，突发性耳聋应当怎么治疗呢?

家电对耳聋者的伤害

对儿童身心健康危害

因儿童发育尚未成熟,各组织器官十分娇嫩和脆弱，不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子,噪声均可损伤听觉器官，使听力减退或丧失。家庭室内噪音是造成儿童聋哑的主要原因,若在85分贝以上噪声中生活，耳聋者可达5%。

干扰休息和睡眠

休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的必要条件。但噪声使人不得安宁,难以休息和入睡。当人辗转不能入睡时，便会心态紧张,呼吸急促，脉搏跳动加剧,大脑兴奋不止，第二天就会感到疲倦,或四肢无力，从而影响到工作和学习,久而久之，就会得神经衰弱症,表现为失眠、耳鸣、疲劳。

使工作效率降低

研究发现，噪声超过85分贝,会使人感到心烦意乱，人们会感觉到吵闹,因而无法专心地工作，结果会导致工作效率降低。

对视力的损害

人们只知道噪声影响听力,其实噪声还影响视力。试验表明：当噪声强度达到90分贝时，人的视觉细胞敏感性下降,识别弱光反应时间延长；噪声达到95分贝时，有40%的人瞳孔放大,视模糊;而噪声达到115分贝时，多数人的眼球对光亮度的适应都有不同程度的减弱。所以长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使色觉、视野发生异常。调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小80%。所以驾驶员应避免立体场音响的噪声干扰，不然易造成行车事故。

噪声引起耳部的不适

据测定,超过115分贝的噪声还会造成耳聋。据临床医学统计，若在80分贝以上噪音环境中生活,造成耳聋者可达50%。医学专家研究认为，家庭噪音是造成儿童聋哑的病因之一。

神经系统功能紊乱

高噪声的工作环境,可使人出现头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力、记忆力减退以及恐惧、易怒、自卑甚至精神错乱。在日本，曾有过因为受不了火车噪声的剌激而精神错乱,最后自杀的例子。

女性生理机能的损害

女性受噪声的威胁，还可以有月经不调、流产及早产、性机能紊乱等。专家们曾在7个地区经过 为期3年的系统调查,结果发现噪声不仅能使女工患噪声聋，且对女工的月经和生育均有不良影响。另外可导致孕妇流产、早产，甚至可致畸胎。

损害心血管

噪声是心血管疾病的危险因子,噪声会加速心脏衰老，增加心肌梗塞发病率。医学专家经人体和动物实验证明,长期接触噪声可使体内肾中腺分泌增加，从而使血压上升，在平均70分贝的噪声中长期生活的人，可使 其心肌梗塞发病率增加30%左右,特别是夜间噪音会使发病率更高。

预防耳聋的的方法

以下就是预防耳聋疾病的几点：

1、避免到太嘈杂的地方，如歌厅、迪厅。

2、在高噪声的环境下工作，要配戴适当的护耳罩及耳塞。

3、耳朵发炎或耳鸣，要立刻看医生。

4、用耳机听CD、MD、MP3时不要把音量调得太大。

5、耳垢是一种天然保护外耳道的分泌物，不需特别清理，每天只要清洗耳廓便可。不要以为棉花棒是较佳的洁耳工具，其实这只会将大部分耳垢推得更深入耳孔，形成嵌塞，而棉花球也可能遗留在耳道内。

6、洗头或沐浴时，可用棉花球塞耳，防止污水流入耳道。

7、穿耳洞要防发炎。

突发性耳聋产生的原因

1、血行感染：病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。

2、经脑膜途径：病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

3、经圆窗途径：病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。

4、膜迷路积水：一些轻、中度突发性耳聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状，患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%；突聋速尿试验阳性者占27%。

5、路膜破裂：迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感音神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变，诱发突发性耳聋。