| 词条 | 跟腱 |
| 释义 | 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断了就会寸步难行。 简介跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，它连接小腿后方的肌肉群 到跟骨，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。一般跟腱炎症分为细菌性和无菌性，但由于跟腱血液供应相对不充足的特殊原因，其愈合时间常比较缓慢。而据孙海平介绍，刘翔的跟骨比正常人突出，这里也磨出过血泡，后来挑破留下了老茧。在临床上跟腱炎很常见，一般喜欢奔跑、爬山等负荷性运动的人群会发生跟腱炎，如果局部有皮肤破损，会有细菌存留，多是低毒性细菌，造成不利影响。注意避免反复激素封闭治疗，以防发生跟腱自发性断裂。 特点跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。在体表形成明显的条状突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，人能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，靠的都是它。此外，跟腱还影响人的直立。 跟腱断裂可分为两类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。 重要病变止点性跟腱炎跟后部疼痛。开始在活动多后感到疼痛，以后可转为持续性疼痛。检查可见跟腱止点部外观正常或增大，局部压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。X线表现：侧位X线 可见跟腱附着部可见骨质增生。诊断时，以下两种病变可单独或合并于跟腱炎存在，应注意检查区别。（1）Hagland畸形：由Hagland首先描述而得名。表现为跟骨后上结节增生肥大。可无疼痛。但影响穿鞋，或穿窄小或硬帮的鞋后，突出部皮肤和鞋帮摩擦产生炎症，引起疼痛。 跟腱滑囊炎正常在跟腱止点附近有两个滑囊。一个位于皮肤和跟腱之间为皮下囊。另一个位于跟腱和跟骨后上结节之间为跟腱囊。皮下囊受到刺激后发生炎症，局部红肿热痛。跟腱囊发生炎症后，可出现跟腱前疼痛，局部肿胀后，向跟腱两侧突出。背伸踝关节，可引起疼痛。 [病因和病理] 病因尚不十分清楚。不但运动员可发生此类病变，不好运动的中老年人也可发生。一般认为是由于跟腱受到反复应力作用后发生微小撕裂所致。也可由于一些全身性疾病所引起，如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等。 非手术治疗同非止点性跟腱炎。手术治疗可切除止点部炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。如果跟腱止点失去附着，需重建跟腱止点。 跟腱末梢病跟腱末梢病是指在长期奔跑时，腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地.跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应简称为跟腱炎。 刘翔的跟腱末梢病 北京时间8月18日上午11点50分，披着红色战衣和蹬着黄色战靴的刘翔出现在110米栏起跑线上，但是在第一枪起跑之后，刘翔起跑之后悲情地一幕发生了，第一步迈出之后，刘翔的右脚明显出现问题，在裁判示意有人抢跑之后，刘翔停了下来，然后无奈地将身上白色2号道标志摘了下来，踉跄地低着头走出了“鸟巢”。现场满座的观众目瞪口呆，卫冕冠军退赛了。 刘翔是因为什么退赛的？赛后，他走出场地只说了两个字“跟腱”。究竟跟腱的伤病对于运动员影响有多大？第29届北京奥运会医疗经理在他的搜狐博客中进行了讲解。 据报道，刘翔的脚伤已经有七年了，他的师傅孙海平说：“16日晚上我们进驻奥运村，通过在村里面的医院专家会诊，拍了一个核磁共振，我们最后查出来他的伤实际上是跟腱末梢的问题。” 跟腱后滑囊炎发生在跟腱上方的滑囊炎症，是足跟位置与功能异常的结果。 跟腱后滑囊炎最多见于青年女性，但男性也可发生.由于足跟在整个步伐周期中容易以内翻的位置活动，过度压迫跟骨外后侧面与鞋帮之间的软组织（形成跟部硬茧）.跟骨的这一面变得隆起，易于触及，常被误认为外生骨疣. 症状和体征 早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度，变硬有压痛的红斑，病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫.当发炎的滑囊增大时，在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块.根据病人所穿鞋型，有时肿胀扩展到跟腱的两侧.慢性病例的滑囊形成永久性纤维化. 治疗 用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟，除去鞋帮的压迫.为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器.在小部分病人，把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线可减轻炎症，把垫子放在滑囊周围可减轻压迫.口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状.浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症.保守治疗无效时，可能需要作跟骨后外侧手术切除. 发病原因下坡奔跑，因为落地远和加速距离长，前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多.而上坡奔跑时，由于足跟比前半足位置低，因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟. 柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动，导致后半足不稳定.跟腱止点的不稳定，引起跟腱张力不稳定，增加跟腱撕裂的可能性.如果鞋底过于坚硬，第一跖趾关节不能弯曲，会使跟腱承受更大的张力.跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋，足跟着地过远，膝内翻（O形腿），腘绳肌和腓肠肌僵硬，跟腱张力过大，弓形足以及足跟内翻畸形. 症状和体征跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织（脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘）包绕.跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致.当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周 组织内活动增大，故疼痛加重.训练时疼痛也会加重.用手指按压跟腱有压痛.如果患者不顾疼痛继续跑步,炎症会扩散至肌腱，引起退行性变和纤维化，产生持续性疼痛，活动时加剧. 治疗运动员应停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习，穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲.但鞋跟要坚硬.若跟腱无疼痛，可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力.跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步. 跟腱炎的治疗物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷。在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。 刘翔梦碎跟腱末端病毁了刘翔卫冕梦8月18日，第29届夏季奥运会男子110米栏的比赛开始前，中国“飞人”刘翔突然因脚伤退出了比赛。谈到刘翔退赛的原因时，其教练孙海平说，多年训练积累的脚伤，毁了刘翔的 卫冕梦。那么，刘翔的脚究竟出了哪方面的问题呢？日常生活中我们普通人又该如何避免类似的运动损伤呢？为此，记者专门采访了省内的运动创伤学专家和骨科专家。 脚跟作祟刘翔赛前遗憾退出 8月18日11：50，“飞人”刘翔在奥运会110米栏的比赛前退场的场景，让许多热情观众心痛不已。尤其是当刘翔一瘸一拐艰难走向休息处时，现场传来不少粉丝的哭声，电视机前的许多观众看到这一幕心头也猛地一沉。 随后举行的新闻发布会上，中国田径队总教练冯树勇和刘翔的教练孙海平说，多年来积累起来的脚跟问题，最终导致刘翔不得不退出家门口的夺金大赛。 普通人也应注意跟腱末端病 那么，刘翔的脚跟究竟出了什么问题呢？郑州骨科医院运动创伤和骨关节外科主任医师刘宁说，刘翔患的是跟腱末端病，该病多是由于反复多次的大量运动导致肌腱与骨头结合部少量出血和无菌性炎症，继而引发局部钙化、跟骨结节变大，患者无法弹跳、爆发力下降。 事实上，现实生活中患有跟腱末端病的普通人也并不少见，而且绝大多数都是由于运动方法不当引起的，比如说平时不运动却突然进行相对过量的运动，或者运动前准备不足、关节没有活动开即开始大运动量活动，这些都很容易引发该病。 此外，日常生活中，由于运动方法不当，还很容易出现膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、跟腱断裂等运动损伤。 跟腱末端病对症治疗效果好 很多人都关心刘翔的伤势是否会影响以后的参赛、有没有好的治疗方法。刘宁说，如果属于突然受伤的话可采用冰敷的方法，减少出血，局部固定愈合后再运动。对于慢性损伤，只能在平常训练中适当减少运动量，等伤势好转后再循序渐进增加运动量。 需要注意的是，日常应当注意小腿肌肉训练，以增强踝关节的稳定性。日常生活中，人们出现膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤等运动损伤时，最好能及时到专业的专科医院诊治，以免影响以后的机体功能。 出现骨科疾病后应及时治疗 刘翔退赛后，有媒体分析说，刘翔的跟腱末端病是由一个小水泡引发的，因为刘翔平时训练中经常光脚穿跑鞋，右脚经常会磨出很大的泡，为了不耽误训练，常用针挑破后继续 训练，久而久之水泡磨成了硬茧，茧不断往肌肉里生长，才出现了伤病。事实真如媒体所说的这样吗？河南省中医院骨科副主任医师黄俊卿肯定后说，反复性损伤的确很容易导致严重的骨科疾病。以踝关节为例，关节扭伤后，不及时到医院治疗，就很容易出现韧带松弛和反复损伤，久而久之会出现外侧韧带断裂、踝关节不稳定、创伤性关节炎，影响关节活动。 如果当初出现扭伤时，用石膏固定2~3周，配合外敷活血化淤、消肿止痛的药物，很快就能好转，但如果出现韧带断裂时，至少要用石膏固定4~6周，严重者还要手术治疗。 |
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