生殖感染：也叫性传播疾病。是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入生殖感染范畴。较常见的生殖感染有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。

概述

现状

疾病危害(症状表现)

疾病分级

传播途径

症状

常见疾病(衣原体病 人乳头状瘤病毒 生殖器疱疹 梅毒)

症状特点

症状(早期症状 关注男性健康 哪些易引起男性不育症)

治疗原则

调养知识

心理建设

如何预防

概述

STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease的缩写。梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、生殖感染性淋巴肉芽肿和艾滋病等8种生殖感染被列为中国重点防治的生殖感染。生殖感染可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的生殖感染有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的生殖感染有淋病和梅毒等。疥疮和阴虱是由寄生虫引起的生殖感染。

现状

生殖感染俗称性病，性病，顾名思义是与性有关的疾病，但有些人误把性病和性功能障碍一类的疾病混淆了。严格地说，凡可通过性关系传染的疾病都可称为“性病”。这里指的性关系包括生殖器性交和所有其他方式的性接触。过去，常见的只有梅毒和淋病两种，而性病性淋巴肉芽肿和软下疳则少见。现在可大不相同了，世界卫生组织规定凡经由性接触而传染的全部疾病都称为性传播疾病。除了上述四种外，还有近七八年来迅速蔓延的艾滋病、生殖器单纯疱疹（又称Ⅱ型疱疹）、乙型肝炎、非淋病性尿道炎、尖锐湿疣、阴虱、疥疮、外阴部念球菌感染、沙眼衣原体感染及一种叫志贺氏菌引起的胃肠道感染。据报道，目前在美国流行的性病已达２５种之多。国内有些学者主张根据中国具体情况来限定性病的种类，如乙肝就不要划在性病之内。

疾病危害

症状表现

生殖感染是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，它不仅危害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，同时还危害社会。 生殖感染对人体健康的损害是多方面的。感染生殖感染后如果不能及时发现并彻底治疗，不仅可损害人的生殖器官，导致不育，有些生殖感染还可损害心脏、脑等人体的重要器官，甚至导致死亡。有些生殖感染一旦染上是难以治愈的，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。有相当一部分的生殖感染患者症状较轻或没有任何明显的症状，但却可以通过各种生殖感染传播途径传给其他健康人。 生殖感染的流行还给家庭带来严重危害。例如淋病，通常情况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上生殖感染，然后通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染，使得一家人都深受其害。 生殖感染包括的疾病没有一个完全统一的标准，它是一个动态发展的过程。从概念上说，当某种传染病主要通过性接触传染时，它就是生殖感染，但受到疾病本身的发展趋势，或在某一地区、某一国家的实际情况所限制，如艾滋病。中国在80年代、90年代初期，共用注射器静脉注射毒品是主要的传播方式，但仍被视为生殖感染，因为大多数国家认定其是生殖感染；疥疮、乙型肝炎等疾病，世界卫生组织认为是生殖感染，而在中国性接触不是它们的主要传播途径，故中国不认为它是生殖感染。 经典生殖感染只有5种疾病，即梅毒、淋病、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五生殖感染。 《中华人民共和国传染病防治法》中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《生殖感染防治管理办法》中所指定的生殖感染为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的生殖感染。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、生殖感染肉芽肿（腹股沟淋巴肉芽肿）、阴虱病、巨细胞病毒感染归入生殖感染范畴。

疾病分级

世界卫生组织（WHO）将生殖感染，分类为四级：

一级生殖感染：艾滋病。

二级生殖感染：梅毒、淋病、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、生殖感染性衣原体病、泌尿生殖道支原体病。

三级生殖感染：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、生殖感染性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。

四级生殖感染：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎。

传播途径

通常，生殖感染的传播途径主要有3种：直接性接触传染。间接接触传染。胎盘产道感染。据统计，占90%以上的生殖感染是通过性交而直接传染的，因此，生殖感染的传播主要是通过性接触。

症状

生殖感染潜伏期 梅毒：2～3周；淋病：2～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖锐湿疣：3周～8个月，平均3个月；生殖器疱疹：2－20天，平均6天；生殖感染性淋巴肉芽肿：6～21天，平均7～10天。 在此潜伏期后，如果出现一些令人不适的症状，如： ①生殖器溃疡是一期梅毒的典型表象。溃疡直径一般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位。由于溃疡表面没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。 ②外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉，既不会造成小便疼痛、不适，也不会在外阴部出现溃疡。它悄悄发生、逐渐增大，直到有一天病人有意或无意中注意到在外阴部出现了小疣状物。尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧。 ③外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它的特点是在外阴部出现一小堆约4～5个小水疱，局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不治经过7～10天左右糜烂面也能长上，但极易复发，给患者的心理上带来巨大的压力。 ④尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病。

常见疾病

衣原体病

这是一种细菌感染，是目前最常见的性传染病，但如果进行早期治疗，是可以通过抗生素治愈的。25%的男性患者不会有症状表现。症状：排泄物异常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交时疼痛。 淋病——这是一种由细菌传播的疾病，它能侵袭人的尿道、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。 症状：感到小便时灼痛或瘙痒，或许你也有可能什么症状都没有。

人乳头状瘤病毒

也被称为HPV或生殖器湿疣，是美国最常见的性传染病之一。正如这种病的名字所标明的，这是一种病毒，一旦受到它的感染，这种病会伴随一生。湿疣可能生在外阴部、肛门里，或者甚至会出现在喉部。对生殖器湿疣的疗法包括通过冷凝疗法冷冻，用激光疗法治疗，通过外科手术切除或采用化学疗法。虽然经过了治疗，生殖器湿疣还可能在以后复发，某些这种病毒还会引起子宫颈癌。因此，对于已经患过一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对于易发性感染应多进行几次巴氏试验。 症状：湿疣可能生在外阴部、肛门里，或者甚至会出现在喉部。

生殖器疱疹

或称为二型疱疹，是通过皮肤接触传染的。症状开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。疱疹虽然无法根治，但可以通过服用抗病毒药物控制病情，这些药物可以减少该病暴发的频率，减轻病情。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致生殖感染之一。 症状：开始表现为阴部，大腿或臀部瘙痒或灼痒、疼痛。继而，阴部、臀部、肛门或身体的其他部位会明显的溃疡。这些伤处会在几周内痊愈，但对于大多数人，这种病会复发。

梅毒

这是由细菌感染引起的，它能侵袭人的心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。初期梅毒表现为阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官。 症状：阴部出现无痛溃疡，通常在受感染后10天到3个月后开始出现。

症状特点

梅毒：是由梅毒螺旋体感染引起的一种生殖感染。病程很长，症状时隐时现，它的自然过程分为三个阶段：第一阶段，人体没有感觉，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状经历一段时间可“自愈”。进入第二阶段，病毒在血液中大量繁殖，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。这时患者才有感觉而去就诊。如果此时没有治疗，就会进入第三阶段，如果不及时治疗会危及生命。 治疗方式：青霉素治疗，足够的剂量和疗程。 淋病：是目前世界上发病人数最多的生殖感染之一。由淋球菌引起，得淋病后，主要症状是尿道炎，尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难，小便次数多。若不及时治疗会转成慢性尿道炎。　治疗方式：青霉素治疗，疗程与剂量足够。 非淋病性尿道炎：主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种生殖感染，症状与淋病相似，但对分泌物检测时没有淋球菌，青霉素治疗无效。一般选用四环素、红霉素等对衣原体和支原体都有效的抗生素。 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起的一种生殖感染。传染性极强。主要症状：生殖器部位出现水疱、溃疡，并伴有疼痛感，继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。 尖锐湿疣：由乳头瘤病毒引起，在生殖器部位出现菜花样的增生物，可破溃、流水和感染，并发展到肛门部位，病人十分痛苦。 治疗方式：药物治疗；冷冻治疗；电烙治疗；激光治疗；手术切除。 艾滋病症状：许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后２－４周，介于５天－３月）可以出现非特异性的急性ＨＩＶ感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结，也可出现全身淋巴结肿大，可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。

症状

早期症状

关注男性健康

男性生殖感染早期会有一些常见初期症状，如果能及时发现，对治疗会有极大帮助。 男性，特别是经常在外或有过不洁性接触的男性，应警惕患有性传染疾病的可能，由于各种生殖感染表现的生殖感染会有所差异，下面黄河生殖感染研究所专家介绍一些常见男性生殖感染症状： 一、皮肤或粘膜出现损害：如果在外生殖器如包皮、阴茎或龟头冠状沟处，或在肛门、手、眼睑、口唇、舌、咽喉等处，出现红斑、丘疹、硬结、水泡、糜烂及溃疡等症状时，可能患有生殖感染。如：疼痛性溃疡可能是软下疳，单个无痛性溃疡可能是一期梅毒硬下疳;有烧灼疼痛的或成簇水泡可能是生殖器疱疹；发痒、发红、糜烂，有乳白色奶酪样分泌物的可能是含珠菌病；无痛性乳头样、菜花样的疣状赘生物可能是尖锐湿疣；蜡样脐凹性丘疹多是传染性软疣；阴痒、阴毛上有灰黑色小结，并见会动的虱子则是阴虱病。 二、尿路出现症状：如果在前尿道部分有轻度的热感，尿道内流出异常分泌物，或者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿闭以及终未血尿等症状，也可能患有生殖感染。如：尿道口见大量稠厚脓性分泌物可能是淋病;只有白色稀薄粘液可能是非淋球菌性尿道炎;仅清晨或排尿后有少量分泌物，甚至挤压尿道时才见到少量灰白色粘液或脓性分泌物者可能是前列腺炎;出现尿频、尿急、排尿时剧痛及尿道口有灼热感，甚至阴茎异常或持续勃起，可能是急性淋病;尿道口有炎性粘连而出现尿流分叉如喷泉状，则可能是亚急性淋病。 三、腹股沟淋巴结肿大：如果淋巴结柔软较痛可能是软下疳性横痃;较坚硬轻痛者可能是生殖感染淋巴肉芽肿;硬而无痛者可能是梅毒;全身淋巴结持续性肿大可能是艾滋病的慢性淋巴结综合症。 此外，肛门直肠疼痛、发炎、便秘，直肠有分泌物，里急后重和发热可能是生殖感染或生殖器疱疹。

哪些易引起男性不育症

前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，穆主任指出，该病在病程的某一阶段，就会出现阳痿、早泄和神经衰弱等症状，无疑会影响生育。精囊炎在发病之后极易转成慢性，常与慢性前列腺炎、慢性附睾炎同时存在或先后发生，也常为复发性附睾炎的原因。无论是细菌还是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有细菌，即使无任何症状，也能引起精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝集等现象。上述种种原因均可导致不育。 睾丸炎常为附睾炎的并发症，严重时能发展为附睾睾丸炎，还可继发于流行性腮腺炎、梅毒、结核等全身性疾病。无论原发于睾丸的炎症或来自其他系统的炎症，均损害睾丸。流行性腮腺炎引起的睾丸炎，多为单侧发病，如为双侧，可因睾丸萎缩导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。所以，单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精子症或无精子症。由淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。 附睾炎，尤其慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或先后发生。在炎症性病变发展过程中，附睾管腔可因瘢痕形成变细变窄，甚至发展成管腔完全闭塞，如果病变为双侧，则可造成不育。 包皮炎与龟头炎属常见病，患病时因性交困难而影响生育，一般病程较短，炎症愈后对生育无大影响，但应警惕淋病与梅毒等在阴茎头部出现的类似症状。

治疗原则

1）必须明确感染的性质：一旦临床上发生泌尿系感染的症状，必须明确是否为细菌性，究属那一类细菌等最好作培养和药敏，然后针对细菌的种类用药。但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药，更等不及培养结果，这样在治疗上缺乏目标，易造成盲目性。 2）必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染二者在治疗上有所不同，前者预后差，易复发；后者预后佳，很少复发。 3）血行性感染和上行性感染问题：血行性与上行性感染在治疗上有所区别。血行性感染发病急剧，有高热寒战，全身症状明显，应用血浓度高的药物或用静脉给药；而上行性感染以膀胱刺激征为主，应用尿浓度高的药物和解痉药物，血行性者需经静脉给药。 4）必须查明泌尿系有无梗阻：因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因，同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈，易产生耐药性菌株，同时亦易复发。 5）必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。 6）尿液pH值的变异：发生泌尿系感染时，在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性，说明其致病菌适应于酸性环境，宜用碱性药物，如碳酸氢钠、单氢酸二钠，使尿液碱性化以抑制病菌的生长，并用适合于硷性的抗菌药物。反之亦然，即尿为碱性则宜用酸性药物，如双氢酸草钠，氯化铵加乌洛托品、维生素C等和加用适应于酸性的抗生素。 7）治疗必须彻底，防止转为慢性急性泌尿系感染往往因治疗不当，包括用药和剂量，产生耐药性菌株而转为慢性，常在治疗上带来困难。当泌尿系感染出现症状后，经适当治疗，在24～48小时后症状缓解，一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者，必须用药时间加长，用维持剂量2～6周，以防转为慢性。

调养知识

1.戒酒：饮酒是生殖感染患者的大忌。饮酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致生殖感染转为慢性或引起前列腺炎、附睾炎等并发症。饮酒还是引起生殖感染复发的重要原因。 2.忌口：患生殖感染后，不宜吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应，此外，牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。 3.清心：患生殖感染后，应保持心态平和，切忌怒气冲冲或忧心忡忡。人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系，情绪不好时，人体免疫力下降，易罹患传染病或加重原有疾病的病情。 4.寡欲：生殖感染未治愈时，应禁止性生活。因性生活会对尿道造成机械性损伤，加重病情。生殖感染传染性很强，性生活会导致生殖感染传播，危害他人健康。 5.营养：慢性生殖感染患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及其他营养素，能帮助组织修复，增强身体的免疫力，促进身体恢复，此外，还要注意补充维生素和微量元素。患急性生殖感染时，可服维生素C，因维生素C可增强免疫力和抗炎。 6.休息：患生殖感染后，应注意休息，切忌过劳，过于劳累导致生殖感染病情加重或复发者，临床上屡见不鲜。急性淋病、非淋、前列腺炎、附睾炎、都宜卧床休息。对于慢性生殖感染患者切忌熬夜、通宵达旦地工作或娱乐，否则会严重影响治疗效果，使疾病迁延不愈。 7.防病：生活中常看到一种现象，当病人发高烧时，嘴唇上常冒出一串水疱，实际上这是潜伏在体内的单纯疱疹病毒，趁生病导致身体免疫力下降时，出来兴风作浪的结果，生病会削弱身体的免疫力，导致原有的生殖感染复发或加重病情。生殖器疱疹、尖锐湿疣等，易在全身或局部炎症的刺激下复发；糖尿病、艾滋病等疾病会加重原有生殖感染病情。反复感染生殖感染，更是将生殖感染推至不治的边缘。因此，患生殖感染后，应注意防病和积极治疗体内其他疾病，特别要注意避免再次感染生殖感染。

心理建设

所谓“生殖感染恐怖症”，就是生殖感染患者或其他人群对生殖感染产生恐惧的一种神经官能症。据统计，50%-80%的生殖感染患者兼有此症，其中20%左右还出现较明显的症状。 患有生殖感染恐怖症的人，非常惧怕生殖感染，从而常常怀疑自己是否已染上生殖感染。有的无任何性接触史，也无生殖感染的可疑症状、阳性体征和实验室依据，但仍然惶惶不可终日。有的虽有不洁性史，经体检、化验后已排除生殖感染，或虽患生殖感染但已治愈，仍然疑窦未消；怀疑医生医术低者有之，认为化验不准确者有之，故不断更换医生和医院以防万一。大多数患者选择性注意力增强，既对外界有关生殖感染的信息高度关注，包括去书店、浏览网站、收集报刊资料等；又对自身有关器官的轻微变化和不适高度敏感，并会主动“对号入座”，俨然自学成材的“生殖感染专家”。有的诉说病史如数家珍，反复强调自认为与生殖感染有关的细节，以提醒医生注意；有的反复多角度全方位质疑，虽经解释仍半信半疑；有的固执己见，动辄非“全面检查”不可；有的将身体其它部位的不适硬和生殖感染“接轨”；还有的整天怀疑自己一家老小均已染上生殖感染(实际上是子虚乌有)，因而忏悔不已，痛不欲生。 这些患者多恐惧不安、抑郁甚至焦虑，往往自述头昏、头痛、失眠、多梦、心悸、纳差、耳鸣等。常感到排尿不畅，尿道口不适，下腹坠胀，腰或背痛，还有的出现阳痿、早泄、性欲减低、疲乏无力等症状。少数患者就诊时还出现植物神经功能紊乱表现，如脉搏加快、心律失常、面部潮红、多汗、双手颤抖等。但是，最关键的外生殖器及系统检查无任何生殖感染的阳性体征，而且有关生殖感染的实验室检查均无异常发现。 俗话说，“心病还须心药治”。像这类患者最重要的是进行心理治疗。医生要向就诊者解释生殖感染的有关基本知识，说明要符合逻辑，结论要明确无误，解释要深入浅出，通俗易懂。如有必要，可再次做有关的临床和实验室检查，以彻底消除其疑虑。对病人自觉的某些症状，可适当对症治疗；如失眠可用镇静剂，食欲不振可用健胃助消化的药物等。如经上述治疗3个月后仍不见效或3个月内严重影响工作、生活者，那就应看心理医生，并服用有关的药物。

如何预防

（1）假如可以等待有性行为，就等待。 （2）请当心，和越多的人从事没有防护的性行为，就越可能感染生殖感染。 （3）在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始至终使用避孕套加杀精剂。请记住原则：每一次进行性行为时，都要从事更安全的性行为。 （4）随时注意症状。假如阴茎、肛门里面、表面或四周有任何不寻常的分泌物、伤口、脓疱、伤肿、肿块、酸痒或疼痛，或假如和一位认为可能感染生殖感染的人进行性行为的话，请去找医生做检查。假如有任何疑问，做检查总是一件睿智的事。同时，先停止性活动。 （5）有症状要及时看医生，否则感染会越加恶化，也可能已传染给另一个人。无法知道的病情有多重，会威胁到生命的感染的有些症状可能像轻微的感染一样，只有医生能确定诊断是什么毛病。有许多医院可以在完全秘密的情形下做检查和检验。除了和有性关系的人应该告诉他之外，其他人就不会知道你感染一种生殖感染。请查看电话薄或查问本市或国家卫生部门，以看看到那里做秘密检验和治疗。 （6）假如性行为活跃，请定期做医学检查。由于可能得到一种生殖感染而从未出现任何症状，因此请不要等到察觉有问题时才去做检查。假如检验结果显示感染一种生殖感染，请告知伴侣，以便她也接受治疗，使彼此不会再重复感染。 （7）请对医生坦白说明情形。找一位能让感到自在的医生或其他保健工作人员，然后对进行检查的人完全坦白。告诉医生是否有任何症状，是否不只和一个人有性关系，是否有从事阴道、肛门性交或口交，是否在注射毒品。许多生殖感染的症状可能会被误以为是其他疾病，假如不提供医生所有资讯，就可能无法获得正确的治疗。请记住：医生并不是要来评断，而是要治疗，因此不要因为尴尬而不肯据实相告。假如某位医生真的觉得尴尬，那就另择其他医生。