足弓塌陷

人的足底不是平的，而呈弓状，称足弓。足弓有纵弓与横弓之分。横弓的前部以5个跖骨头作为弓背，是足的重要支撑结构。有些人在站立或行走时出现前足掌局部隐痛、酸困，并有前足承受不住人体重量的感觉。顽固病人，前足掌产生胼胝（俗称脚垫），易被误认为走路多磨出来的，一修再修，总不能根除。

1.病因 横弓的前部由5个跖骨头构成。正常时，当跖趾关节跖屈时，在足背可见每个跖骨头明显凸露出来(图3 -110a)。如果某个跖骨头显露不出来，就说明它是造成横弓塌陷的跖骨头(图3 110b)。对于足背丰满的胖脚或跖趾关节跖屈功能差的人，可使其被动跖屈，以此来判断塌陷的跖骨头。塌陷部位常和疼痛部位是一致的。久病者会在相应的跖底产生胼胝，其正位于塌陷跖骨头的下方。

足横弓塌陷所以会产生前足掌疼痛，是因为塌陷的跖骨头对足底跖神经等软组织有压迫刺激的缘故。因此，负重站立或行走时，由于塌陷的跖骨头对足底软组织的压迫加强，使疼痛加重。

2.治疗

(1)避免久站、远行，减少塌陷跖骨头对足底软组织的压迫刺激，有利于软组织无菌性炎症的恢复。

(2)足底疼痛局部用常规配伍的药物5ml注射，或针灸，均可收到很好效果。

(3)中药煎洗也有助于足底软组织病变的恢复和症状的改善。

(4)手法有利于横弓恢复和改善症状。首先行足背足底大面抹摩手法，然后一手握足背，一手握拳顶足底，二手相反用力，持续4～5min，放松1min，反复5～6次，再在足底病变局部行按揉、点压、弹拨手法。之后，右手握住足趾，在稍牵拉下屈伸跖指关节15 ～ 20次。最后再行前足背、足底大面积抹摩手法。每日行手法2次，20次为1个疗程。大多病人1个疗程就可收效。

(5)在已确定的塌陷跖骨头下面垫上几层略大于跖骨头的纱布或海绵，用宽胶布固定于足底，这样有利于横弓恢复，减轻压迫。所垫的厚度，以静立、走跑时足底舒适无痛感为准。

(6)体育疗法是恢复足横弓的根治性措施。病人采用站立或坐位，全脚着地，前足5趾反复抓地。然后于坐位下足跟置于一块木板上，前足置于一个与木板等高的圆球或圆棍上，足趾有节奏地抓握圆球或圆棍。每次5～ 10min，每日2～3次，多数病人2～6个月时间就可恢复正常的横弓，使塌陷的跖骨头恢复原位，症状完全消失。

治愈的标准是：塌陷的跖骨头在跖趾关节跖屈时重新显露，站立及行走时前足的疼痛消失，病人的脚垫随之消失。

(7)利用足垫治疗足弓塌陷，前面说到，避免久站、远行，但是利用足垫治疗可免除第一种治疗方法，利用足垫，此垫由3D足弓设计，足以支撑足弓的塌陷。不必担心久站和远行。