| 词条 | 萎缩性鼻炎 |
| 释义 | 萎缩性鼻炎（ atrophic rhinitis）又称臭鼻症，是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。多始于青春期，女性较男性多见。病因目前仍然不明。主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭、头痛、头昏等。 症状体征1、鼻、咽干燥感，乃腺体萎缩分泌减少和长期张口呼吸所致。 2、鼻塞，为鼻腔内脓痂阻塞所致；另鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝而误 认鼻塞。 3、鼻出血，因鼻粘膜萎缩变薄和干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤所致。 4、嗅觉障碍，嗅区粘膜萎缩或脓痂阻塞所致。 5、恶臭，晚期和严重者具有，为脓痂中之蛋白质腐败分解所致，故本病又称臭鼻症。 6、头痛、头昏，乃鼻粘膜和鼻甲萎缩、调温保湿功能缺失和吸入冷空气或脓痂所致。 检查 1、外鼻 鼻梁宽平如鞍状塌鼻。因多自幼发病，影响外鼻发育。 2、鼻腔检查 鼻黏膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小（尤以下鼻甲为甚）、鼻腔内大量脓痂充塞，黄色或黄绿色并有恶臭。若病变发展至鼻咽、口咽和咽喉部，亦可见同样表现。 诊断与鉴别诊断 严重者症状和体征典型，不难诊断，但注意与鼻部特殊传染病如结核、梅毒、鼻硬结、鼻白喉、鼻麻风等鉴别。轻型者主要表现为鼻黏膜色淡、薄而缺乏弹性（鼻甲“骨感”）和鼻腔较宽敞，脓痂和嗅觉减退不明显。 病因1、原发性 目前仍不十分清楚。传统的观点认为，本病的发生与内分泌紊乱、植物神经失调、细菌（臭鼻杆菌、类白喉杆菌等）感染、营养不良（维生素A、B2、D、E缺乏）、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等因素有关。学说甚多，然尚无定论。近年来发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关。免疫学研究则发现本病患者大多有免疫功能紊乱，如患者血清中有对鼻粘膜抗原而形成的高效价沉淀素和凝集素等自身抗体，玫瑰花结试验表明T淋巴细胞减少，组织化学研究发现鼻粘膜乳酸脱氢酶含量降低等，故又提出本病可能是一种自身免疫性疾病。 2、继发性 此类病因明确，包括：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激；高浓度有害粉尘、气体的长期刺激；多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤：特殊传染病和结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。 症状表现(一)鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。 (二)鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。 (三)鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。 (四)嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。 (五)呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。 (六)头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。 病理生理早期粘膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。表现为粘膜和骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚、管腔缩小或闭塞，血供不良导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及粘膜上皮鳞状上皮化，甚者蝶腭神经节亦发生纤维变性。 危害1、脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，鼻粘膜的神经感觉迟钝，空气通过亦不易觉察。 2、鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少，导致鼻及鼻咽部干燥。 3、嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起嗅觉减退甚至消失。 4、脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味。5、鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，可致头痛头昏。 膳方1. 鹌鹞小豆龙眼羹取赤小豆30克，龙眼肉6克，鹌鹑2只。上三味加水煮至鹌鹑烂熟，分2次吃。 本方健脾除湿，益气养血。适用于脾气虚弱之萎缩性鼻炎。 2. 蒌根冬瓜饮用冬瓜1000克，瓜萎根15克。瓜蒌根水煎取汁，冬瓜去皮、子捣取汁，二汁混匀．如少许砂糖，代茶饮。 本方润肺牛津。适用于肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。 3. 梨汁大海茶取麦冬12克，百合10克，胖大海4个，梨1个。将上三昧，煎水取汁，煎洗后冲泡胖大海，代茶饮。本方养阴润燥。 适用于肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。 4. 海参葛地粥用粳米50克，生地黄30克，海参、葛根各20克。地黄、葛根煎汤取汁，用汁煮粳米成粥，将熟放入发好，切成小块的海参至熟，早餐服用。本方养阴益精，润燥，举气升津。适用于肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。 干燥性和萎缩性的区分干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎病因和病理改变都不相同，但是症状却有些相似。虽然通过详细检查并不难区分，但是在一些检查设施不全的基层单位，却很容易将干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎混淆。 干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。表现为鼻腔黏膜干燥不适、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻内于燥有痒感，患者常为此挖鼻，引起鼻腔出血。 萎缩性鼻炎是一种发展缓慢，以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎缩，嗅觉消失，鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病。本病可分为原发性和继发性两种，原发性病因不明，可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关;继发性多由局部因素或多次鼻腔手术所引起。其临床表现为鼻塞，鼻咽干燥，鼻出血、嗅觉障碍和恶臭，并可伴头昏头痛。 治疗方案手术治疗尚无特效疗法，宜局部和全身综合治疗。 1、局部治疗： （1）无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂。 （2）鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等以润滑粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出；鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长,减少炎性糜烂和利于上皮生长。 （3）鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张，鼻内应用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油剂，可减少痂皮、减轻臭味，鼻内用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺体分泌作用。 2、全身治疗 维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力，维生素B2可促进组织细胞代谢，菸酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环，铁剂可能有治疗本病之作用。 3、手术治疗 保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量、降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成。手术方法有： ①鼻腔外侧壁内移加固定术； ②前鼻孔缩小术，两侧可分期进行，约1.5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔； 3.维生素疗法： 曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，0.3g，每日3次，饭后服用。 4、手术疗法： 对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。 物理治疗把纯棉的毛巾用水打湿后，扭去多余的水呈干湿状，然后敷住鼻子呼吸，每次二三十分钟，起床一次，中午时分一次，下午下班一次，晚上睡觉前一次。这样能有效的保持鼻腔内的湿润减轻鼻腔干燥，从而几乎使人免去了由于鼻甲萎缩干燥引起的头晕头痛，使人清醒自信起来，这种方式无任何痛苦副作用，希望大家能采取治疗，希望亲们健康快乐的生活远离病痛。 薄荷油1、清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。 2、鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂蜜、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。 3、维生素疗法：曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，0.3g，每日3次，饭后服用。 中医治疗中医治疗1、肺肾阴虚：鼻内干灼，嗅觉减退，鼻内粘膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，黄绿色痂皮多，或有少量鼻衄，常伴咽痒干咳、五心烦热、语言乏力；舌红苔少，脉细数等肺肾阴虚证。其治疗宜用滋养肺肾，润燥通窍。方药：百合固金汤加减：生地黄20g，熟地黄20g，麦冬15 g，白芍15g，玄参10g，当归10g，百合10g，川贝母10g，桔梗6g，甘草6g。若鼻内粘膜萎缩甚者，加天冬、黄精、阿胶。 2、脾虚湿蕴：鼻干涕臭，涕痂留于鼻腔，色微黄而绿，嗅觉减退或丧失。鼻甲萎缩较甚。常伴头昏头痛，乏力纳呆，舌淡脉缓弱等。其治法为健脾益气，化湿开窍。方用：参苓白术散加味：党参15g，山药12g，白术12g，茯苓15g，薏仁15g，扁豆15g，砂仁10g，陈皮10g ，桔梗10g。血虚者加熟地黄15g，当归12g，白芍12g，川芎12g。 3、阴虚肺燥：鼻干无涕，嗅觉减退，鼻粘膜色红干燥，轻度萎缩、渗血，鼻甲缩小，咽痒，干咳少痰；舌红少苔，脉细数。治宜养阴润肺，润燥荣鼻。方用养阴清肺汤加减。药用：生地黄15g，麦冬15g，玄参12g，沙参15g，白芍12g，丹皮12g，川贝母12g，炙甘草6g。易衄，加白茅根15g。 4、阴虚瘀阻：鼻干，鼻塞、鼻粘膜极度萎缩，屡治不效，嗅觉失灵；舌暗红，有瘀点，少苔，脉细涩。治宜滋阴养血，祛瘀生新。方用归芍红花散加减：生地黄15g，熟地15g，山药12 g ，杞果12g，桃仁12g，红花10g，赤芍12g，当归15g，丹参15g，甘草6g。涕痂积留较多鼻气臭，加车前子15g，茯苓15g。其外用药可以用以滴鼻，以润肌复萎，利鼻通窍。苍耳子、白芷、辛夷各60g，冰片粉6g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出，再下冰片、薄荷霜、液体石腊，搅匀，冷却后过滤，分装入瓶内备用。用法：滴鼻，每次2滴，每日2 次。作用：清热消肿，芳香透窍。适用于鼻粘膜充血，或干燥萎缩，鼻塞流涕，嗅觉失灵等。)。 中药药物疗法中药是中医学用以治病和保健的主要手段，对中华民族的健康和繁衍，起着重要的作用。目前，中药资源可达一万二干八百多种，各地使用的中药已达五千种左右，把各种药材相配伍而形成的方剂，更是数不胜数。在上下几千年，纵横近万里的亿万人民中，无数人次的口尝身受，以观察和利用这些药物，其实践基础和历史底蕴，都是举世无双的，所积累的用药经验，是值得珍视和发掘的。 中草药治疗萎缩性鼻炎：如祖传秘方姜氏鼻炎膏，中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛40克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对萎缩性鼻炎有确切效果，对其他鼻炎效果也均佳。 偏方治疗蜂蜜:每天喝一勺蜂蜜。蜂蜜中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂体内的一种有毒液体,但在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。蜂蜜里面含有一定的花粉粒,经常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗能力。 大枣：日本学者研究发现，红枣中含有大量抗过敏物质――环磷酸腺苷，只能暂时性阻止过敏反应的发生。外治验方于清（光绪）年间，系几十味中药配制成，是前关百年留传的中药外用治疗鼻炎的特炎，慢性鼻炎，萎缩性鼻炎，干燥性鼻炎等鼻炎的治疗。据有关数据效果统计此方近十年略统计用药10000余例，总有效率可达98%。它的使用方法和用量是外用，将软膏塞入鼻孔合适深度即可，服用方法为：1．红枣 10枚，水煎服，每日3次。2．生食红枣，每次10克，每日3次。3．红枣10枚，大麦100克，加水煎服，日服2-3次。大枣水煎时掰开煎为好，煎熬时不宜加糖。 效验方。民间称其为姜氏鼻炎膏，创制于清光绪年间。主要配伍为纯天然中药成份配制。 功能与主治:适用于过敏性鼻炎，鼻窦 金针菇:经常食用金针菇有利于排除重金属离子和代谢产生的毒素和废物。 胡萝卜:最近，日本专家发现胡萝卜中的β－胡萝卜素能有效预防花粉过敏症、过敏性鼻炎等过敏反应。 苍耳子油:苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。 用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。 注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。 老干丝瓜末 :老干丝瓜 2条 ,烧灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。 芝麻油:芝麻油适量 ,每侧鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。 茶叶:上等龙井茶 30克 ,川黄柏 6克 ,共研细末 ,以少许药粉嗅入鼻内 ,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。 四大危害萎缩性鼻炎给我们带来的危害极大，归纳起来主要有以下几点： 第一、当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 第二、当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢。 第三、出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。 第四、当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。 预防1、适当参加体育锻炼。 2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。 3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。 4、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。 5、戒烟酒。 6、多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。 8、饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。 自我保健1、用温的生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除痂皮，减少臭气，具体做法是用生理盐水反复清洗，洗净为止。 2、食用含有大量维生素的食物（特别是维生素A、B、E等）、防止感冒，减少对鼻部的刺激。 诊断检查(一)鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。 (二)鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血。早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。 (三)如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉、气管粘膜也有此变化。 应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。 并发症1.鼻衄:多为涕中带血或少量滴血，儿童较多见。以往认为由剧烈喷嚏所致，现推测与肥大细胞膜花生四烯酸代谢紊乱使血栓生成减少有关。 2.变态反应性鼻窦炎:因鼻窦粘膜与鼻粘膜相连，故鼻腔粘膜变态反应性炎症易波及鼻窦粘膜则产生变态反应性鼻窦炎。主要表现为头痛、头晕。如继发感染，可出现脓涕，但症状加重。 3.咽喉炎:由于长期鼻塞反复发作，患者经常张口呼吸，可发生慢性咽喉炎。 4.支气管哮喘:可与变性鼻炎同时存在。一些哮喘患者患者常在喷嚏发作后发病。 5.渗出性中耳炎:鼻变态反应可借且咽鼓管波及中耳。鼻咽部咽鼓管咽口粘膜水肿或变应原物质借该管进入中耳，即可导致渗出性中耳炎。 护理1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩。 2、本病患者，宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿。 3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量蒸发以润空气。 4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂。 5、忌烟、酒及辛辣食物。 危害简介主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭、头痛、头昏等。下面听专家对萎缩性鼻炎的详细解答。 萎缩性鼻炎是鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩而出现的鼻部炎症。早期粘膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。表现为粘膜和骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚、管腔缩小或闭塞，血供不良导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及粘膜上皮鳞状上皮化，甚者蝶腭神经节亦发生纤维变性。 继后出现分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。 过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。 |
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