| 词条 | 腰痛 |
| 释义 | § 病情简介 腰痛腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状，男女均有发生，女性居多。据统计，妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10％。 女性腰痛的常见原因主要有以下几种： 一、腰肌劳损， 二、泌尿系统感染， 三、生殖器官疾病， 四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛， 五、孕期及产褥期劳累， 六、腰椎病变，另外，更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素。 但在这些情况下还可有其他相应表现。如泌尿系疾病常常有排尿功能和尿液成分的变化；妇科疾病常有月经的变化。所以接诊腰痛病人首先要分析是哪个系统的疾病引起的腰痛，以便给予相应处理。 § 常见症状 腰痛大多数腰痛是运动系统疾病和损伤引起的，常见的有以下几种： 1、外伤：急性腰扭伤、腰部劳损、腰间盘突出症、腰椎骨折脱位等。常有外伤史。如果急性期没有及时治疗或治疗不当，可变为慢性腰痛。 2、风湿症：风湿和类风湿都可引起腰痛，病情变化与天气和季节有关，常合并有其他关节痛。 3、结核病：腰椎结核、骶髂关节结核常有结核病史，查体和拍X光片可确诊。 4、姿势不良：长期弯腰劳动和工作，可使腰部肌肉经常处于过度紧张状态，久之发生腰肌劳损而腰痛。 5、腰椎的先天变异：隐性脊椎裂、移行椎、脊椎滑脱症等，可出现腰痛，但只有拍片才能发现这些变异。 6、老年退行性改变：腰椎骨质增生或固执疏松症。 7、代谢疾病：骨质软化症因钙的摄入不足或消耗增多引起骨脱钙、软化，多见于围产期妇女和多子女的妇女。 8、肿瘤：脊椎原发性肿瘤或转移瘤。 总之，腰痛应经过详细检查，诊断病因后方能治疗。不应单纯用解热镇痛药或肾上腺皮质激素等止痛，以免贻误病因治疗。 § 中医治疗 辨证论治： １．寒湿犯腰证：腰部冷痛、重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则加重，舌淡，苔白腻，脉沉而迟缓。散寒祛湿、通络止痛，五积散或甘姜苓术汤加减。 ２．痰湿犯腰证：腰痛重着，身困肢倦，咳吐痰涎，胸闷不舒。形体肥胖，舌淡，苔白腻，脉滑。燥湿祛痰。独活寄生汤加减。 ３．瘀血犯腰证：腰痛如刺，痛有定处而拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。活血化瘀、和络止痛。身痛逐瘀汤加减。 ４，湿热犯腰证：腰部胀痛，痛处伴有热感，而活动后减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。清热利湿。和络止痛。加味二妙散加减。 ５．肾气虚证：腰痛酸软，喜按喜揉，腿膝无力，隐痛不休，卧则减轻，甚则遗精，阳痿，小便清长或不固，舌淡，脉弱。补肾益气。青蛾丸加味。 ６．肾阴虚证：腰痛酸软，心烦不眠，健忘多梦，口燥咽干，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交，尿短黄，舌质红，苔少，脉细数。滋补肾阴。左归丸加味。 ７．肾阳虚证：腰部冷痛，绵绵不休，腰膝酸软，手足不温，得温痛缓，面色晄白，少气乏力，小便清长或尿闭，舌质淡，苔白，脉沉缓无力。温补肾阳。右归丸加味。 § 临床治疗 腰痛腰痛的原因很多。伤骨科疾病不用说，还与内科、妇科、泌尿科等许多科别有关。先请内科医生检查一下，有他决定下一步去看哪个科，这种做法或许是最科学的。内科疾病和腰痛腰痛不能说全属于伤骨科的疾病。消化系统疾病，妇科疾病或泌尿科疾病中腰痛也是常见的。最常见的慢性阑尾炎，有时也引起腰痛。腹腔内脏器如胃、肠、胆囊、胰腺有病时，可发生腰痛。 泌尿系统疾病如肾、输尿管结石或前列腺肿瘤等，也可发生腰痛。此外，全身性疾病如感冒和流感时，也有剧烈腰痛病人有时甚至说腰痛得没处放。因腰痛去伤骨科，又被转到内科的病人中有的是由于体内某处发生的恶性肿瘤又转移到腰椎，如乳房癌、多发性骨髓瘤等。有时还发现，患腰痛者却是患糖尿病。不论是那种情况，腰痛只是一个症状，腰痛的原因不仅数量多，而且范围广，对这个问题必须有充分的认识。女病人，一定要请妇科医生检查这是必要的。尽管这样，如果感觉腰痛时，还是先请内科医生检查，然后请内科医生转到某科医生处检查较为妥当。 § 针灸治疗 主穴：阿是穴 1．寒湿腰痛 【诊断要点】腰痛重着，痛连臀国，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。 【处方】命门、大肠俞、阴陵泉、委中 2．湿热腰痛 【诊断要点】腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。 【处方】阴陵泉、三阴交、委中 3．瘀血腰痛 【诊断要点】有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。 【处方】命门、委中、膈俞、血海 4．肾虚腰痛 【诊断要点】腰痛酸软，喜揉喜按，反复发作，遇劳则甚，双膝无力，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细；阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。 【处方】肾俞、太溪、腰阳关、委中 肾阳虚：关元、气海 肾阴虚：绝骨、照海 其它疗法： 耳穴贴压：腰椎、骶椎、肾、神门 头针：取穴：下肢感觉区、足运感区。方法：1.5寸毫针沿皮刺入，捻转1~2分钟，然后通以电针，在治疗的同时，嘱患者活动腰部。 皮肤针：取穴：阿是穴、委中。方法：用皮肤针叩刺出血，再拔以火罐。 [1] § 腰痛治疗带是如何治疗腰痛的 腰痛治疗带是利用磁生物效应治疗腰部疾病的一种磁疗器械，我们利用磁场治疗疾病，已有2000余年的历史，我国古代著名药典《神农本草经》中就清楚地记载了磁石的特点及功效——“味辛寒，生山谷，主周痹风湿，肢节肿痛，除大热烦满及耳聋”。 现代医学研究认为，磁疗发挥止痛作用的机制是多方面的—— 1、对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛，磁疗可以改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到止痛。 2、对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛，磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化，达到止痛的作用。 3、对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等，磁场作用于人体，通过经络穴位增强生物电磁能，可推动经气的运行，疏通经络，达到痛经止痛的效果。 腰痛治疗带简介 腰痛治疗带属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效。产品结构由真皮带体、支撑曲度钢片和内置磁片以及固定附件四部分组成。 1、内置磁片为国家863工程计划项目高科技材料——钕铁硼永磁体，足够的磁场强度确保治疗效果，对各种原因引起的腰痛以及腰肌劳损有明显疗效，且经济安全、使用方便，未发现毒副作用。现代医学研究认为，磁疗发挥止痛作用的机制是多方面的—— 对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛，磁疗可以改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到止痛。 对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛，磁疗可以提高致痛物质水解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化，达到止痛的作用。 对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等，磁场作用于人体，通过经络穴位增强生物电磁能，可推动经气的运行，疏通经络，达到通经止痛的效果 2、独有的真皮加厚不透气带体设计，确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度，产生自身热蒸理疗效果，有利于增加局部血液循环——腰痛治疗带的带体用坚韧不变形的牛皮材料制作，由一个大的腰椎位置固定带体和一个可移动的小带体组成，小带体可根据是否有腰侧痛以及疼痛不适位置做相应的调整，如无侧腰不适，可将小带体置于腹部正面，起到瘦腹塑腰和胃肠磁疗保健的功效。 3、大真皮带体内层附加有支撑曲度钢片，强调了牵引和固定治疗的优点，可有效支撑脊柱和腰椎，增强腰肌收缩力，更好地治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、椎管狭窄等病症导致的腰痛。 4、使用非常方便，你可以根据自己的体型或舒适程度调整系带，不论是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗。 腰痛治疗带与其他腰痛治疗产品比较的优势： 1、疗效更快、治疗更全面。四效合一的产品独特设计能确保你在使用的第一次即产生治疗的信心，大多数患者使用三天就会产生明显效果，患者在使用一周后症状就会得到明显改善。长期康复更是注重标本兼治，因而更加彻底。 2、治疗更加方便，无论你是在家里、办公室或者差旅，均可随时戴着，外面套着衣服时候也看不出来臃肿。 3、腰痛治疗带使用寿命更加耐久，国家批准有效期为5年以上，钕铁硼高磁属于永磁体，产品长期使用很多年不会出现磁性降低，因此具有经久耐用的特点。所以即使你已经治好了，也可以经常戴着，达到强身健体、美体塑身的多种效果。 4、产品设计精美，实乃居家治疗、保健、馈赠亲友的健康佳品。 § 病情处理 ①发现原因，观察疼痛的状态，是否与站立、坐位或步行有关，或与动作无关。观察这些情况有助于医生检查病因。一动就痛时，应观察疼痛与姿势的关系。 ②注意保暖，不仅是腰部，整个下半身都要注意勿使受凉。 ③在日常生活中，要避免腰的转动，晚间睡觉时垫褥要薄而硬，不要睡弹簧床。 ④上腰围等装具时，注意勿伤皮肤。夏天要注意勿生湿疹。 § 检查 1.CT检查：可清晰显示椎体前、后缘的骨赘，硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度，测得椎管前后径和横径，还能了解椎间孔和横突孔有无狭小，椎板有无肥厚等。 2.拍X线片：是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片，必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生，椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失，椎体前后缘形成骨唇，椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。 3.磁共振：可清晰显示间盘组织后突，压迫硬脊膜囊和脊髓的情况，以及有无静脉回流受阻、受压，局部脊髓内有无囊性病变等情况。 4、其他检查：对怀疑有骨质增生，心脏病等疾病患者，配合骨密度检查，心电图检查等排除疾病。一般来讲，诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查，常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT 、MRI 准确得多，普通X 线摄片应做常规检查，是其他影象检查的基础。通过症状、体位、X 光片，仍不能明确诊断的某些疾病，则采取CT 检查，要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况，必要时可考虑做MRI 检查 § 预防措施 腰痛各种各样原因引起的腰痛发病率很高，虽然治疗方法较多，但目前尚缺乏“灵丹妙药”。该院推拿科经过几代人的共同努力，在推拿治疗各科病症方面积累了较丰富的经验，对腰腿痛、颈椎病等患者采用推拿为主配合针灸、拔罐、牵引、微波治疗，半导体激光治疗以及中药汽疗等综合疗法，疗效显著。如采用推拿运动疗法，或芒针透刺加腰椎整复手法治疗急性腰扭伤；采用手法、针刺、颈椎牵引配合中药内服治疗颈椎病；采用常规推拿手法加腰椎后扳拔伸法，配合针刺、拔罐、腰椎牵引、中药药浴等综合治疗腰椎间盘突出症，成为推拿科的治疗优势，并赢得了患者的信赖。 专家指出，中医学一直强调“未病先防，防重于治”，对腰痛也是同样。人体的腰部结构复杂，软组织较多，活动范围广，负荷相当大，容易导致腰部扭伤。如果我们根据个人的不同年龄、性别、体质及工作情况在多方面加以注意，很好地保护腰部，那么腰痛的发病率、病情严重程度及复发率将会明显降低。腰痛预防的措施不仅要放在劳动保护等方面，更重要的要放在站、坐、卧、行等日常的点滴活动中去。 专家提醒，患有腰痛的女性不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右较合适。因为鞋跟高度增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，这样腰痛的机会就大大增加。此外，上、下楼时如果行走姿势不当，会出现脚“踏空”而闪腰的情况。良好的行走姿势可以预防、治疗腰痛。同时，进行一些力所能及的体育运动，如游泳、仰卧屈腿挺腹、倒走等，配合自我按摩腰部，增强腰部血液循环，加强腰背肌力量，可减少腰痛症状的复发。 孕妇引起原因腰痛腹部沉重，不能保持正确的姿势，腰部肌肉容易疲劳所以引起腰痛。说来，人用两条腿走路以后，腰痛就是命中注定的。何况肚子上象挂了个沉甸甸袋子的孕妇呢，或者莫如说，引起腰痛是理所当然。 因怀孕人体内的激素分泌发生变化。怀孕后为了分娩时婴儿能顺利通过产道，人体内分泌一种激素，可使连结骨盆的韧带松弛，这种激素同时起到松弛肌肉的作用，使脊椎的弯度加大，所以容易腰痛。 运动不足造成人的基础体力下降。体力下降就不能保持正常的姿势，就容易腰痛。 此外子宫和胎儿的影响也会造成腰痛。孕妇的腰痛均可视作妊娠引起的吗?也有因疾病引起的腰痛，比如，椎间盘脱出、脊椎变形、子宫肿瘤、尿路结石、坐骨神经痛等。这些疾病有时不只限于腰痛，还会影响到其它部位。如果有怀疑，可以去找医生，当然这些情况不是很多。 易患腰痛的时期多数从妊娠中期开始，也有少数人从早期即有感觉。早期腰痛的原因普遍认为这个时期也许是激素分泌的原因，早期子宫还在盆腔内，易淤血而引起腰痛。可是如果疼痛剧烈并影响到其它部位的腰痛，就有可能有其他原因，严重的时候需要去看医生。引起腰痛的诱因一般人引起腰痛的诱因主要有略微欠身持重物，穿高跟鞋走远路，用不正确的姿势埋头工作等等。对孕妇来说，这些也是一种可能，但是其实本身已经具备了腰痛的很多条件，所以孕妇的腰痛可能是随时随地的。腰痛孕妇防止措施 ①扎腹带或者孕妇专用腰带支撑腰部。 ②不要迅速起立。站起来的时候，要用手扶着桌子或椅子。 ③注意姿势是否正确，正确的站立姿势是两腿微分，后背伸直，挺胸，收下颌。如果姿势正确，大肚子也不会很显眼。 ④不穿高跟鞋，选择鞋跟3~4cm左右，比较稳当的鞋子。 ⑤选择适合自己的椅子。椅子太高或太低都不好，要尽量往里坐，后背用下部紧贴靠背。另外，容易下陷的软垫子坐起来累人，所以要选择硬一点的。 ⑥拿东西的时候，也要先坐下再拿。 ⑦不要睡太软、腰部容易下陷的床垫。 ⑧做运动。目的在于锻炼脂肌、增强体力。因为对支掌脊椎起到主要作用的是胶肌。这是在怀孕前就应该锻炼的部位。如果现在做预防腰痛体操和孕妇体操的话效果最佳。孕妇体操里面有不压迫腹部而能使腹部肌肉得到锻炼的体操。此外，孕妇游泳也有效。 § 食物治疗 食物疗法临床上查不出器质性病变的腰痛患者，可选以下食疗处方： 处方1枸杞叶炖猪腰猪腰2只，枸杞叶150克。将猪腰洗净切块，与枸杞叶加水炖汤，加少许盐调味食之。 处方2猪腰汤猪腰2只（去筋膜切碎），加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜调味服食。 处方3鳝鱼汤黄鳝250克，洗净切成段煮熟成汤，加葱姜盐调味后，吃鱼喝汤。 § 腰痛尿急的原因 腰痛尿急的产要原因是感染，而感染的病因是多种的。可以是细菌、病毒、霉菌，也可以是衣原体、结核、滴虫感染。在正常女性，尿道前段可有肠球菌、葡萄菌、类白喉菌，有的时候可能会有革兰阴性菌，一般情况下并不会引起尿路感染，如果进入膀胱、肾盂就有可能引起。 § 腰痛与肾病 腰痛 人们都知道，我们的肾脏位于腰部。所以在很多时候，人们在出现腰痛的时候，往往会怀疑自己是不是患上了肾脏疾病。而肾脏病患者在出现腰痛时，也往往怀疑自己的肾病病情是不是加重了。 事实上，肾脏实质本身没有感觉神经，但肾脏被膜、肾盂和输尿管有神经分布，所以肾区疼痛常常与肾脏被膜受牵拉、张力增加，以及肾盂、输尿管痉挛或张力增加以及感染等因素有关。 如：肾结石、输尿管结石所引起的肾绞痛。其中，由于肾结石可以使肾脏被膜张力增加，所以肾结石患者会有腰痛症状。而且，肾结石所导致的腰痛大多很剧烈，而且多向大腿内侧放射，严重时会伴有大汗及恶心的症状。在出现泌尿系统感染如肾盂肾炎时，也会有腰痛的症状，肾盂肾炎的腰痛多为一侧，此外，还伴有发热，肾区扣击疼痛，血尿，尿频，尿急，尿痛等症状。 另外，肾囊肿也可以引起腰痛，原因很简单：囊肿占位使肾脏被膜张力增加或是肾脏周围的组织受到挤压，从而使患者感到腰部隐痛、钝痛，因定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。而且，肾囊肿极易出现囊肿破裂、出血、感染、结石等并发症，所以很容易出现尿血、结石或血块堵塞所致的局部腰、腹疼痛等症状。 肾炎以及肾病综合症等患者也常常伴有腰部的隐隐不适和腰酸、疼，但这种腰痛远不如肾盂肾炎及肾结石引起的疼痛强烈。 可见，各种肾脏病患者经常会出现不同程度的腰痛症状。 但腰痛的原因很多，绝不是只有肾脏有病时才会出现，腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、妇女盆腔疾病等也会引起腰痛。 § 中医诊断 临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时，可以腰痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。 辨病思路： １．首先排除背痛（脊曹以上痛)、沉痛（尻骶部痛)、胯痛（尻尾以下的两侧痛)。 ２．根据伴随症等病情，考虑肾系疾病，如：（１)并见水肿者，多为皮水、正水、石水。（２)血尿伴腰腹部阵发性绞痛，或尿出砂石者，应考虑石淋。（３)伴尿频、尿急、尿痛者，应考虑肾瘅、肾著、肾痨。（４)劳累或久立时腰痛加重，平卧后缓解或消失者，应考虑肾下垂。（５)腰痛伴高热、肾区灼热者，应考虑肾痈的可能。（６)年龄偏大，腰痛伴血尿、腰部有肿块者，应疑及肾癌。 ３．腰痛可由肾系以外疾病导致，如：（１)伴多数大关节疼痛，其痛游走不定者，多为三痹。（２)中年以后，缓慢起病，腰痛于久坐、久立时加重，活动后减轻者，应考虑腰痹。（３)有明显外伤史，且疼痛剧烈或持续者，应考虑腰部骨折、脱位、腰部扭伤、偏痹等的可能。(４)妇女腰痛与月经有关，或伴有月经、带下病者，应考虑是因妇科疾病所致，并作妇科检查。 ４．除作血、尿、粪三大常规检查外，可选择性地作脊柱ｘ线摄片、腹部平片、尿路造影及Ｂ型超声波等检查，以助诊断的确定与鉴别。 [2] § 锻炼方法 腰痛腰疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后，在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力，维持脊柱良好的中立位。在运动时，保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围，增加脊柱的稳定性和灵活性，减少腰部软组织损伤的机会。 坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛，椎间盘突出的有效方法。 1．动髋：仰卧，两腿伸直，现将左足向足的方向猛伸，同时右腿向头的方向一缩，此时骨盆左低右高，双侧交替30-50次。 2． 蹬足：仰卧位，尽量屈髋屈膝，足背勾紧，然后足跟向斜上方蹬出，并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下，再还原，先健侧，后患侧，10-20次。 3．舰式运动：俯卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向上，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂、尽力抬起，屏气保持，以不勉强为限，吸气慢慢还原，反复6次。 4． 船式运动：仰卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向下，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂抬起，头与趾同高，屏气尽力保持以不勉强为限，呼气慢慢还原，反复6次。 5．桥式运动：仰卧屈髋、屈膝，双足平放床面，吸气同时收腹，提肛，伸展膝关节，屏气保持5秒，呼气还原，反复6次。 6． 伸腰：站立两脚与肩同宽，腰后伸，逐渐增大幅度，6次。 倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法，这是人体的自身结构决定的。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。在日常生活中，还可以用前高后低的负跟鞋，在日常生活中逐渐矫正。具有与倒走类似的效果，但比倒走更安全，更容易坚持。 § 注意事项 1．保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。 2．站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。 3．锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 4．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。 5．饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 6．工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。 7．卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。 8．避寒保暖。 9．腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。 10．平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎。 § 保健 预防调护 预防腰痛应避免坐卧湿地，若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。勿事勉力举重，不作没有准备动作的暴力运动。 本证本在肾虚，故应避免房事及劳役过度。腰痛的护理，可作自我按摩，活动腰部，打太极拳，勤洗澡或用热水洗澡。 慢性腰痛按摩手法 揉：取坐姿，两手五指并拢，分别放在左右后腰椎部，掌心向内，上下缓慢揉搓，至发热为止。 滚：两手握拳，放腰部向四周滚动、按摩，自下而上，自上而下，反复多次进行。头部可配合前倾后仰。 推：两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部产生发热感。 压：两手叉腰，大拇指分别按于腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针各36圈。 捏：两脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。 叩：双手握拳，两拳手心向外，轻叩腰部以不引起疼痛为宜，左右同时进行，各叩30次。 抓：双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧处，用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼抓到尾部，两手同时进行，各抓36次。 抖：两手置腰部，以掌根按腰眼处，手心向内快速上下抖动15-20次。 按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟。 点：取坐位，以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴（膝关节后），点按1-2分钟，直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。 康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病 步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征，步态分析是通过对步行规律的研究，揭示步态异常的原因及规律，评估损伤的程度以及康复状态。康复科医生已经可以通过特殊的机器，让病人边“走路”边看病！通过步态分析，医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据，同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据。 骨科康复医学四大新理念 不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床康复意识。 不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则，以便配合进行康复。 不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。 不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用，及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。 长期以来，人们一直认为，对于那些老喊腰疼的人来说，最好睡硬板床。为了验证这种传统说法是否有科学道理，西班牙科学家最近做了一项相关的实验。实验结果证明，对腰疼患者来说，最能减轻他们腰疼的床垫类型为中等硬度，而不是人们常说的硬板级硬度。西班牙ECUS公司为全球最大的医疗用床、床垫、家具、设备生产企业之一。在欧洲，有18.25%的医院均在使用ECUS医用及床垫产品。他们的专家认为床垫产品如果没能有效的支撑身体骨骼，那么再硬的床垫也是软的。 他们的专家认为床垫产品如果没能有效的支撑身体骨骼，那么再硬的床垫也是软的。研究人员解释说，由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑，所以医生一般会建议腰疼者使用硬床垫。然而，实验证明，对于减轻腰疼本身来讲，所选用的床垫硬度应适中，不能太硬。研究人员说，腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一。大多数人在自己生命的某个阶段，或因受伤，或因用腰不慎，或因事故，都会留下腰疼的病症。同时，很少人知道，人们花在治疗腰疼上的费用是十分惊人的。 司机怎样预防腰痛 开车时的姿势很重要，坐得太直或者太靠前、靠后都会使肩颈部紧张，再加上长时间的开车，肩颈部的压力会更大。所以最好的做法就是，将坐姿调整到最适合放松肩颈部的状态；趁等红灯时，稍稍伸展一下上肢或腰身;如果是长途驾车，还可以在肩颈部感到不适时靠路边停车，下车做一些简单的扭脖子、扭腰、伸腿的全身运动。千万不要强忍肩颈部的不适，几小时或更长时间的持续驾车。 腰部保健运动疗法 腰部劳损的病理机制缘由日常劳务工作中，长期处于不适当劳动体位引起的姿势性劳损和急性软组织损伤，未能及时治愈而诱发腰肌疼痛、功能下降等症状。临床医学验证，不正确的劳动姿势，可引起肌力失调，继而使脊柱形态改变。运动疗法的疗效旨在缓解肌肉痉挛，牵伸粘连和挛缩组织的作用；可以发展和助进腰腹肌力，纠正脊柱形态，调节内在平衡。进行持恒轻负荷有氧体疗，可收预防复发功效。 控制改善腰部劳损病情发展运动疗法众多，简便易学。按摩疗法和有氧医疗体操已成为腰部劳损专门性功能疗法。 按摩疗法按摩操作手法用于皮肤肌肉，可促进患部血流，加速代谢功能，增强肌腱和韧带弹性。按摩分为自我按摩和被动按摩，后者用于患者接受别人的按摩（也称助力按摩）。 早期劳损——腰部劳损早期疗法可用推、揉等按摩手法（也可电振器取代）。 推摩法：自我按摩时，四指并拢，拇指分开，手掌平稳地紧贴腰椎两侧的骶棘肌体位上，有节奏地慢速推动，推力由轻到重，渐次递增。 揉捏法：自我按摩腰部肾俞穴（第二腰椎下旁开1.5寸处）和志室穴（第二腰椎棘突下旁开3寸处）。拇指和四指成钳形，将肌束向上微微提拉。揉动时，使用指腹和手掌力量向前作旋转或扭动。 疗法提示：按摩沿血液流进方向操作，按摩肌区宜放松。操作手法力求柔和、轻缓。要求用力均匀，动作宜协调，有节律感；切忌疗法粗犷和疼痛反应。 后期劳损——后期则需用按压、拍击和揪扭等腰骶部按摩手法。 按压法：并腿俯卧，采用手掌、掌根或两掌重叠按贴在患者按摩体位，两掌使用下压力量向前移动按压（每次按压可静止2~3秒）。 拍击法：卧姿同上。采用手背或弯曲手指的手掌在患者按摩体位上，有节奏地持续拍击。手指关节和手腕要放松，拍击的速度宜轻快。 揪扭法：卧姿同上。常用拇指和食指指腹揪提患者腰骶部按摩体位，反复揪扭肤体，以呈紫红色为度，持续操作2~3分钟。 疗法提示：后期按摩操作刺激强度较大，可引起患者较大的酸胀感。操作手法力求协调有力，节奏宜均匀平稳。 |
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