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词条 白蛋白
释义

§ 概述

白蛋白

白蛋白(albumin),又称清蛋白,是一类分子量较小(约4.6万道尔顿)、呈球状、能溶于水中、仅在高盐浓度下才能沉淀的蛋白质。通常指血清清蛋白,脊椎动物血清蛋白质的主要成分,单一多肽链,含有多个结构域,容易结合水、脂肪酸、胆汁色素、钙离子等。白蛋白是血清中含量最丰富的蛋白质,占其总蛋白量的50%以上,是血液总渗透压的主要调节物质,具有维持血液正常渗透压、运输、解毒和抗休克等作用,也是组织修复再生的必要成分。临床上使用白蛋白具有严格的适应证,常见失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅压升高、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症的防治。

§ 正常值

新生儿:28~44g/L;

14岁后:38~54g/L;

成人 :35~50g/L;

60岁后 :34~48g/L。

§ 临床意义

增高:

主要由于血液浓缩而致相对性增高,如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。

降低:

(1) 蛋白质丢失,常见于大量出血或严重烧伤和肾脏疾病。

(2) 合成障碍,肝脏功能异常。

(3) 营养不良或吸收不良。空腹12小时取静脉血[1] 。

§ 性质

白蛋白的分子结构已于1975年阐明,为含585个氨基酸残基的单链多肽,分子量为66458,分子中含17个二硫键,不含有糖的组分。在体液pH7.4的环境中,白蛋白为负离子,每分子可以带有200个以上负电荷。它是血浆中很主要的载体,许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链脂肪酸(每分子可以结合4-6个分子)、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子(如Cu2+、Ni2+、Ca2+)药物(如阿司匹林、青霉素等)。

§ 生理作用

白蛋白

1、维持血液渗透压

白蛋白占全部血浆蛋白的50%以上。保持血液系统内的血浆胶体渗透压,调节组织与血管之间水的动力平衡,是维持渗透压的主要因素。正常人每100ml血液中白蛋白的含量为3.8~4.8克,但胶体渗透压中却有70~80%由白蛋白完成的,这是因为它分子小,分子量约6.9万,(多数血浆蛋分子量在16~18万之间),有效渗透颗粒较多。1克白蛋白产生的渗透压相当于20毫升液体血浆或40毫升全血所得到的血液动力学效应是相等的。

2、运输和解毒作用

白蛋白能与许多物质结合产生广泛可逆构形的改变。白蛋白能结合阳离子,也能结合阴离子,所以白蛋白能输送许多性能不同的物质,如脂肪酸、激素、微量金属离子、酶、维生素和药物等。许多在水中微溶的物质,在血浆中或白蛋白溶液中则为易溶,事实上溶解物是与白蛋白结合而成的复合物。白蛋白这种结合功能有助于微溶的代谢物运输。除此之外,白蛋白并能结合有毒物质,运送至解毒器官,然后排出体外。

3、抗休克作用

白蛋白能增加血液的有效循环量,对于失血、创伤、手术或烧伤所致的各种休克,均有明显疗效。

4、营养作用

组织蛋白质和血浆蛋白质存在着动力平衡,可以互相转化,在氮代谢发生障碍时,白蛋白可作为机体内的氮源,为各种组织提供蛋白营养。白蛋白还能促进肝细胞的修复和再生。

5、20~25%白蛋白液体是高渗液体,能调节由于胶体渗透压紊乱而引起的机能障碍,如浮肿、腹水。输入白蛋白液后能使浮肿消退和腹水减轻、利尿。对防止和减轻脑组织的水肿亦有显著的疗效。

§ 缺乏症状

1、胶体渗透压紊乱出现水肿

2、运输能力不足,例氨基酸、激素、维生素等器官供应减少;分解代谢产物不能及时排泄出去。

3、循环血量与重要器官患白蛋白缺乏症出现休克;有时甚至引起器官慢性退行性性变。

§ 减少原因

1、饮食不足,或消化道疾患,不能很好地吸收消化,缺乏制造蛋白的原料。

2、肝脏是合成蛋白的主要场所,而白蛋白的合成几乎全由肝脏合成,各种肝脏、蛋白补偿机能受损,则造成制造的不足。

3、消耗过多:急、慢性感染、肿瘤发热、甲亢;生理性的妊娠、哺乳期。

4、大量丧失:流血、外伤、肾病。

§ 优点

作用

1、白蛋白注射液浓度高,所需用量相对的少,不会使血液循环系统负担过重,可减少输血的不良反应。

2、粘度低,易输注,20%白蛋白液的粘度和正常血浆相等。

3、血浆中胶体渗透压的80%由白蛋白提供的。20%白蛋白液具有的渗透压较等量血浆大4~5倍。

4、白蛋白在有稳定剂时经60°C10小时加温灭活病毒。没有传播HBV、HCV、HIV的危险性。

5、无抗原性,可反复输注。

6、比血浆含钠盐少,治疗水肿更有意义。

7、可利用不适合临床输用的血浆来制备。适合血浆的综合利用。

§ 贮存要求

白蛋白注射液切冰冻保存,应保存于2~8°C条件下。经一定时期的存放后,底部可出现微量云雾状的沉淀,它对人体无害。但若出现明显或振摇不散的沉淀时,不得使用。

§ 偏低原因

一、白蛋白偏低通常是营养状态不太好,球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂等,但光看这两个指标,很难确定问题,要看总蛋白、白蛋白与球蛋白比值等。

二、白蛋白低与肝功能异常有关,与肝脏合成蛋白质功能下降有关,饮食上以高热量,高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜,但不要过量,因为会加重肝脏负担。

三、白蛋白合成不足,常见于急慢性肝病。蛋白质营养不良或吸收不良。[1]

§ 人血白蛋白

人血白蛋白

人血白蛋白是从人血浆中提取的非变性、纯净的白蛋白制剂,主要用于如下常见的危重急症:

一、内科各种低白蛋白血症性水肿,如肾病综合征、肝硬化、腹水等。

二、外科各种血容量不足引起的休克,如出血性创作性休克,颅脑外伤引起的脑水肿。

三、妇产科的失血性休克、子痫、小儿早产等。对于心功能不全、高血压、食道静脉曲张、无尿症、烧伤性休克早期均不宜使用。

人血白蛋白制剂不含任何抗体,不会增加机体免疫力。人体补充营养,应该用水解蛋白、复方氨基酸、葡萄糖等,这些药进入机体后会立即分解利用。另外,对进口的白蛋白制剂更应慎重使用 。

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更新时间:2025/3/8 3:54:54