石棉状糠疹(pityriasis amiantacea)病因尚不明确,有人认为可能是头皮由于细菌感染或外伤所引起的一种特殊反应。此外,本病亦可继发于银屑病脂溢性皮炎或链球菌感染者。
好发于儿童及青壮年,损害可局限于部分头皮,但更常见为弥漫全部头皮,甚至延及颈部。表现为头皮上厚层灰白色鳞屑,重叠如屋瓦,状如石棉黏着于头皮,头发因厚积鳞屑束拢而呈束状,头发本身不受侵犯间有形成暂时性脱发者。基底一般无炎症,如发生湿润,渗液或继发感染时可呈现轻度潮红,并散发难闻臭味,本病经过缓慢,常持续多年,愈后良好。
根据其皮损特点,好发部位及预后不难诊断。
好发于青少年。毛发近头皮处有白色发鞘,可上下移动;毛囊口棘状隆起;严重者头皮被较厚的屋瓦状白色鳞屑覆盖。患处毛发生长不受影响。头皮无明显炎症,但毛发本质不受侵犯,可有轻度瘙痒。
应与以下疾病相鉴别。
1.银屑病 基底炎症浸润较明显身体他处常证明有银屑病损害,可随季节而缓解
2.脂溢性皮炎 炎症较明显易继发湿疹化,并常向下延及面部,瘙痒显著。3.白癣 早期损害可有丘疹小疱,鳞屑较薄,有断发,发干下部有白色菌鞘,病发真菌检查阳性,滤过紫外线检查,显现亮绿色荧光。
组织病理:无特异性改变,毛囊口有角质增生,有时可见皮脂腺退化。
1.将头发剪短用肥皂水或希尔生(硫化硒液)洗头每周2次,外用5%硫黄软膏,5%氯化氨汞(白降汞)软膏,5%~10%焦油软膏、莫匹罗星(百多邦)、新霉素、酮康唑/氯他倍索(皮康王)软膏。亦可应用水杨酸2.0,氯霉素1.0,75%酒精加至100ml外涂。
2.有继发感染者,给予抗生素内服或注射。
3.中医疗法 方用透骨草、苦参各30g,红花、雄黄明矾各15g水煎洗头。
本病经过缓慢,常持续多年愈后良好。