| 词条 | 《病历书写错误400 例》 |
| 释义 | 病历书写错误400 例 内容简介 本书主要以住院病历为对象，包括入院记录、再入院记录、病程记录、申请会诊和会诊记录、转出（转科）和转入（接收）记录、交接班记录、手术与麻醉记录、出院记录、死亡记录和病历首页填写方面的错误。每一例包括错误要点、错误示例和评注三部分。 本书的阅读对象是临床医师，尤其是中青年医师和开始从事临床工作的实习医师，也可供医学院校教师、资深医师教学、修改病历时参考。 病历书写错误400 例 本书目录 第一章 一般性错误 第二章 入院记录书写错误 第三章 再入院记录书写错误 第四章 首次病程记录和病程记录书写错误 第五章 申请会诊和会诊记录书写错误 第六章 转出（转科）记录和转入（接收）记录书写错误 第七章 交接班记录书写错误 第八章 手术与麻醉记录书写错误 第九章 出院记录书写错误 第十章 死亡记录书写错误 第十一章 住院病历首页填写错误 附录 入院记录书写错误综合评价 病历书写错误400 例 文章节选 【评注】 本例入院诊断有两个，一为胆道疾病，一为上消化道出血。由诊断排列可知，病历书写者不认为上消化道出血是胆道疾病的并发症，因而认为上消化道出血为一独立疾病所致，故主诉中应有消化道出血的症状。 |
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