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词条 过敏性紫癜综合症
释义

紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称,临床表现为出血点、紫癜和瘀斑。过敏性紫癜是皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎,是一种常见的毛细血管异常。其原因多以过敏为主,表现常为紫癜,故名为过敏性紫癜。主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状。过敏性紫癜基本病变为毛细血管壁的炎性反应,毛细血管的通透性增加,血浆及血细胞渗出,出现皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

过敏性紫癜简介

紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称,临床表现为出血点、紫癜和瘀斑。过敏性紫癜是皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎,是一种常见的毛细血管异常。其原因多以过敏为主,表现常为紫癜,故名为过敏性紫癜。主要表现有皮肤紫癜,胃肠症状,关节肿痛及泌尿系统症状。过敏性紫癜基本病变为毛细血管壁的炎性反应,毛细血管的通透性增加,血浆及血细胞渗出,出现皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血,并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

引发过敏性紫癜的常见过敏原因

细菌与病毒感染。细菌中以β-溶血性链球菌为常见,其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。

寄生虫感染。以蛔虫感染最多见,其次为钩虫,以及其它寄生虫。寄生虫的代谢产物或死后分解产物, 均可使机体发生变态反应。

食物。以动物性食物为主,主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。

药物。常用的抗生素(青、链、氯、红霉素)、各种磺胺类,解热镇痛药(水杨酸类、氨基比林、保太松、安乃近),镇静剂(苯巴比妥、水合氯醛、安宁),激素类(人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素),抗痨药(异烟肼),其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、铋、汞等。

其他。如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期、甚至精神因素等。

过敏性紫癜的症状表现

一般症状→多数患者于发病前1~2周有上呼吸道感染史及症状。

皮肤表现→典型症状为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,呈对称性分布,四肢及臀部多见,可伴有痒感或疼痛,消退后可遗有色素沉着,还可并发荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等,有时口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。

关节表现→关节可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍,常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,可呈游走性,常易误诊为“风湿病”。

腹部表现→腹痛常见,多呈绞痛,由血液外渗入肠壁所致,以脐及右下腹痛明显,可遍及全腹,但一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。还可导致肠套叠,可扪及包块,多见于儿童。可发生肠穿孔,如不伴有皮肤紫癜,常易误诊为“急腹症”。

肾脏表现→肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症,发生率在12~65%之间。一般于紫癜出现后1~8周内发生,轻重不一,有的仅为短暂血尿,有的很快进展为肾功衰竭。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎,少数可为慢性肾炎、肾病综合征,个别病例可转入慢性肾功衰竭。

其他表现→少数病人出现紫癜后,病变累及脑膜血管,表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统,表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。

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