非体外循环冠状动脉搭桥

非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-Pump Coronary Artery ByPass，OPCAB,又称温心冠脉搭桥或跳动心脏冠脉搭桥)是外科医生在跳动的、无体外循环支持的心脏上手术。

与传统的冠脉搭桥手术相比的优点

随着心外科技术的日益成熟,与传统CPB相比,具有缩短手术时间、减少住院和ICU停留时间,避免了体外循环给人体造成的不良影响及相关并发症和降低医疗费用等诸多优点由于心脏手术的大部分并发症与体外循环的应用相关，与传统冠脉搭桥手术相比，非体外循环冠脉搭桥术就是不用体外循环在正常跳动的心脏上完成搭桥手术，避免了大部分的并发症、降低了手术风险。所以 手术技术要求相对较高。我中心完成这类手术的总例数全国第一，手术成功率达99%。

体会

随着经济的发展，人们物质生活水平的改善，因营养过剩造成的冠心病发病率逐渐升高。手术病人相应增多，手术技术要求也越来越高。与传统的手术相比，无体外循环冠脉搭桥有以下优点：减少或不输血，避免体外循环的各种并发症：降温、血液稀释、抗凝、血球的机械性损伤。电解质紊乱及脏器水肿、功能障碍等不良影响。心脏不停跳避免了心肌缺血、再灌注损伤。医生采用先行吻合主动脉端，后吻合冠脉端的方法，尽快恢复缺血心肌的血液供应，同时最大限度减少心脏的搬动，增加了手术的安全性。降低医疗费用，与体外循环下相比降低费用约30%。减小手术创伤，缩短手术时间，减少病人住院日[4]。此前曾做过心脏手术，曾发生过脑血管意外者，此方法则更宜优先考虑。但是OPCAB也有一定的局限性，一是手术技术要求高而且麻醉风险大；二是不能同时进行室壁瘤切除；三是回旋支的某些分支操作困难。这些都有待于进一步努力。