概述

临床表现(治疗原则 用药原则 辅助检查)

专家提示

耳廓假性囊肿的治疗及护理

西医治疗

概述

耳廓假性囊肿（习称耳廓浆液性软骨膜炎）是原因未明的耳廓腹侧面局限性囊肿，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿。患者以男性居多，发病年龄一般在30～40岁，多发生于一侧耳廓。

临床表现

起病较急，常于夜间睡醒偶然发现。多发于耳壳凹面。局部肿起，肤色不变，按之柔软有波动感，无明显疼痛及触压痛，只有轻微胀感或麻木感或痒感，光透清澈。若予以穿刺，可抽出淡黄色粘液，抽后肿块缩小或消失，但不经多时，便复肿起，一般无明显全身症状。舌苔微腻，脉缓或带滑。

证候分析：本病因风邪兼挟痰湿上窜耳壳而致。风邪善攻头面，变化迅速，故耳壳发病突然，风胜则痒。痰浊属阴邪，其性凝滞，故结而为肿，肤色不变。因非邪热为患，故无红肿焮痛。因是痰湿潴积，故肿而柔软，有波动感，穿刺抽吸之，可得淡黄色液体。抽吸后虽可使肿块缩小或暂时消失，但因病根未除，故可复肿如前。舌苔腻、脉滑均是痰湿之证。　多见于成年男性，常为单侧耳廓胀满感。 囊肿多发生于耳廓腹侧面，呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感。

治疗原则

1.无菌操作下反复穿刺抽液，加压包扎或进行囊腔切开小窗引流并加压包扎。 2.理疗，镭射。

用药原则

对局部有胀痛感或穿刺抽液等治疗中应用抗生素和其他辅助药，预防感染。

辅助检查

此病一般在门诊治。若住院者检查专案以检查框限“A”为主。

专家提示

本病的病因及发病机理不明。发病后可以在无菌操作下反复穿刺抽液，抽液后注入氟美松，为了防止积液复发，局部应加压包扎。为了缩短治疗时间，可以在严格无菌操作下将囊壁全层开一小窗，排出积液后，局部加压包扎，一周内可以痊愈，此外，还可以试用磁疗，超短波透热理疗等。患病后保持局部清洁，不要乱敷药，以免继发感染而发生化脓性软骨膜炎，耳廓畸形。

耳廓假性囊肿的治疗及护理

耳廓假性囊肿是耳廓软骨内无菌性浆液渗出，使组织间出现反应性渗出液积聚，以致耳廓局限性隆起，常无明显病因，症状也不明显，有部分病例仅有局部灼热或耳胀以往多采用注射器将囊内积液抽净再冷冻局部，易复发。目前使用射频治疗这种疾病，效果较理想。

射频治疗的原理是利用低频电磁波作用于人体组织，产生内生热效应，用较低的温度使组织蛋白凝固，通过血栓形成使患处血管闭塞，组织萎缩坏死脱落，达到治愈目的。

由于射频治疗创伤小，恢复快，所以，一般治疗后休息十分钟就可回家，回家后注意防止伤口感染，洗头沐浴时避免污水流入伤口而发炎，每天回医院换药，一周左右愈合。其次是观察伤口有否出血，敷料有无新鲜血染，睡觉时避免卧向患耳，一般一周左右射频处结痂脱落，逐渐恢复，此时应禁止挖耳，以免伤口出血和感染。

(1）内治：宜祛痰散结，疏风通络。常用二陈汤加味。二陈汤专主核痰，加竹茹、枳实、胆星等以加强祛痰之力，加僵蚕、地龙、丝瓜络、当归尾、丹参、郁金、柴胡等以疏风活血通络。若见纳食欠佳，可加砂仁、白术、神曲、山楂等以健脾行气消食。

(2）外治：

抽出肿块内的液体，并加压包扎或配合选用下列方法，再加压包扎。

①用艾条悬灸。

②用磁铁异极相对贴敷。

③用玄明粉溶液湿敷。

④如意金黄散调敷。

西医治疗

准备医用石膏粉，换药碗1个，压舌板1块，生理盐250ml，冷开水100ml，5ml一次性注射器2副。患者取坐位或健侧卧位，常规消毒耳廓后，用无菌棉球轻轻塞住外耳道口，用5ml一次性注射器抽吸地塞米松5mg备用，用另一副5ml一次性注射器在囊肿最低处穿刺抽液，一边抽液，一边用另一只手压迫囊肿，尽量将液体抽吸干净。如液体呈胶冻状，应用无菌生理盐水稀释后抽出，取下注射器，不取穿刺针，再用抽吸好地塞米松5ml的空针，取下针头，接在穿刺针上注入药液约0.3ml。将穿刺点用无菌小棉片压迫，助手（或病人）捏住穿刺点，操作者将适量医用石膏粉盛入无菌换药碗中，加适量冷开水，用压舌板搅拌成糊状，助手缓缓倒入患者耳廓内，用压舌板将石膏涂抹成所需形状，待5min后石膏固定牢固，必要时用灯烤，促其凝固，压迫囊肿腔内继续渗出。一般嘱患者7天复诊，如出现耳廓瘙痒等不适症状，随时复诊。如无不良反应，压迫10天取下石膏。石膏固定后同时口服抗生素，预防感染发生。

讨论

（1）耳廓假性囊肿是以耳软骨膜渗出为主，石膏有清热泄火收敛之功效，耳廓局部外用可抑制其渗出 。（2）耳廓穿刺抽液后注入地塞米松0.3ml抑制渗出。

（3）耳廓石膏固定加压渗出部位，阻止其渗出 。这样三重抑制压迫，达到治愈的目的。此法优点：操作简便、取材方便、容易掌握、疗效肯定、经济实惠、病人痛苦小、无并发症，值得推广。