基本概述

症状

诊断检查

治疗

并发症

预后及预防

基本概述

食管纤维瘤起源于食管肌层，多数位于食管下1/3段，肿瘤体硬，呈膨胀性生长，有包膜。一般病程较长，自数月至数年不等。开始表现为胸骨后不适或喉部异样的感觉。当肿瘤逐渐增大，引起食管腔部分阻塞，从而产生吞咽梗阻的症状。吞咽困难常不严重，有时为间歇性，一般并不影响正常进食。

症状

轻度下咽困难或不适症状，少数患者有呕吐或胸痛，但一般无显著的梗阻症状。

诊断检查

1.病史有无轻度下咽困难或不适症状，少数患者有呕吐或胸痛，但一般无显著的梗阻症状。

2.食管钡餐应作多方位摄片，可见半圆形缺损并有边缘锐利、粘膜规则完整、钡剂通过顺利等特征。

3.食管镜可见食管粘膜完整，局部有管腔外压迹，食管镜多能通过，一般不宜作活检。

治疗

1.在全麻下手术，术前放胃管。

2.位于上、中段的肿瘤经右胸手术。下段的肿瘤，经左胸手术。

3.切开胸膜及食管肌层剥离肿瘤时，应尽量完整地剥离肿瘤，防止粘膜破损。如有食管粘膜破损，应即缝合。

4.肿瘤剥离如有困难，应行活检。

术后处理

1.食管粘膜如未破损，可在术后第2天进全流食，以后渐改半流食；如作粘膜修补，进食时间适当延迟。

2.术后1周行钡餐透视。

并发症

肿瘤可导致其表面黏膜溃疡坏死，可合并食管裂孔疝、食管憩室、甚至引起食管穿孔，也有肿瘤引起窒息猝死的报告。食管平滑肌瘤病人也可合并食管癌。上述并发症可掩盖平滑肌瘤的临床症状，造成漏诊。

预后及预防

预后：食管平滑肌瘤摘除后效果良好一般并发症很少，术后随访无复发报道。有大组病例的报道平滑肌瘤摘除术的死亡率在1%以下，行食管部分切除者在2.6%～10%。若有术中黏膜破损未发觉或修复不妥者，术后可发生食管胸膜瘘瘘口不大者可保守治疗，瘘口大者需再次开胸手术修补。摘除术后，由于食管壁受到损伤及食管周围瘢痕挛缩，后期可发生食管瘢痕狭窄或食管憩室。影响进食的食管狭窄可予扩张治疗。