病态造血（dysplasis）一词是在1982年FAB协作组对“骨髓增生异常综合征”（MDS）这组疾病的异常血细胞作出的具体形态描述，包括粒细胞、红细胞及巨核细胞3系的形态改变。

血细胞在光学显微镜下的改变(一、红细胞的病态造血： 二、粒细胞病态造血： 三、巨核细胞病态造血：)

MDS严重程度

血细胞在光学显微镜下的改变

一、红细胞的病态造血：

①红细胞系统过多或过少。

②各阶段有核细胞明显大小不均，较早期的红细胞常有伪足。

③核的变化，除原始红细胞外，各阶段均有巨幼样改变，但其程度较巨幼红细胞贫血的改变轻。细胞核的数目增多，可达2－8个，同一细胞内的细胞核可出现不同的成熟程度。晚幼红细胞的核常不规则，可有花瓣样、碎裂样、溶解状或2个分裂的红细胞中间以核丝相连，称为核间桥现象。

④幼红细胞胞浆的变化，着色不均，点彩，Howell-Jolly小体或胞浆空泡。

⑤成熟红细胞明显大小不均，可见巨大红细胞（直径>100μm），有多嗜性、点彩、H－J小体，偶有Cabot环，还可见卵圆形、靶形、球形及泪滴样红细胞，也可见红细胞碎片。

二、粒细胞病态造血：

①在MDS的不同分期中，原始加早幼粒细胞的比例各不相同。

②细胞核的变化，核浆发育明显不平衡，以中幼粒细胞最为显著。各阶段粒细胞都可有双核者，其胞体比正常细胞大约1倍。分叶核细胞可分叶过多或呈环状或分叶过少，似Pelger-Huet异常，有的染色质凝聚或呈块状。

③胞浆的变化，部分粒细胞外形不规则，若有外浆可形成伪足。部分成熟粒细胞胞浆着色不均匀，排列紧密呈桔红色，但不同于嗜酸细胞。

④原始粒细胞簇，在骨髓涂片上有3个或3个以上原始粒细胞组成的细胞团称为原始粒细胞簇。

三、巨核细胞病态造血：

①淋巴样小巨核细胞呈类圆形，直径5－8μm，几乎不见胞浆；核圆形且多凹陷，似淋巴细胞，其与淋巴细胞的区别在于其胞浆常有毛状或泡状突起似撕纸状，强嗜碱性呈云雾状，少有颗粒；核多偏一侧，染色质浓集，结构不清，通常无核仁。

②单圆核小巨核细胞呈椭圆莆形，直径10-20μm，胞浆量比淋巴样小巨核细胞增多，有突起及伪足，浆内有紫红色尘土样颗粒，周边常有血小板附着。

③多圆核巨核细胞直径约10-40μm，胞浆与单圆核小巨核细胞类似；细胞核多至10余个。

④大单圆核巨核细胞直径20-40μm，胞浆内充满尘土样颗粒。核圆形或椭圆形，常偏位。

⑤多分叶巨核细胞直径大于40μm，除核分叶过多外与一般成熟巨核相同。⑥类正常巨核特点为胞浆中颗粒减少，核不规则，可分叶过多或多圆核。

MDS严重程度

MDS的严重程度，取决于骨髓病态造血的严重程度。在临床治疗中，把MDS分为低危组与高危组。低危组多为难治性贫血（RA）、伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血（RAS）、难治性血细胞减少症（RCMD）病人，以贫血为主表现为头晕、疲倦乏力、心慌气短、面色萎黄或苍白、舌质淡脉细， 治以补肾填精为主，积极促进正常血细胞生成，辅以解毒祛邪，抑制病态血细胞生成；高危组多为伴原始细胞增多的难治性贫血（RAEB）病人，以贫血伴发热、出血、肝脾肿大舌暗苔黄者为主要表现，治以解毒祛邪、化瘀生血为主，调控骨髓造血，抑制病态血细胞生成，辅以补肾填精，以促进正常造血。