定义

正确的观念

提高自我保护意识(注意药物因素 患者自身的原因 准确阅读药品说明书)

如何安全合理选择药物(确诊病状 了解药物 “好药”的观念 DNA 检测)

安全用药对儿童的重要性(药物对儿童的影响 药物对婴幼儿的影响 药物对孕妇的影响 儿童感冒的安全用药)

安全用药的案例(抗抑郁药安全之争 千手观音)

安全用药的动态(各地的安全用药宣传 “安全用药义务宣传员”)

定义

安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。

正确的观念

患者用药的观念一定要改变，能口服就不用肌肉注射，能肌肉注射就不用静脉输液，力求把药品使用的副作用和风险降至最低。

在临床治疗中，要谨慎使用抗生素。从安全性看，同种药物不同的给药途径，口服用药安全性大于肌注用药，肌注用药安全性大于静脉用药，虽然静脉用药和肌注用药的疗效发挥比口服用药好，但由于静脉或肌肉组织给药缺少消化道及防御系统的处理，其引起过敏反应的可能性大大增加，而且输液使用过程中可能产生的微粒，增加了对机体组织伤害的风险。

提高自我保护意识

注意药物因素

药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用(例如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠)

不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害(例如：长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑)

药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。

药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。

剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同(例如：不掌握剂量也会引起不良反应)

患者自身的原因

性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。

年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对药物非常敏感，很复杂，属于最容易发生更大风险的年龄阶段。

个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同，这很大程度上取决于自身DNA。

疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。

准确阅读药品说明书

了解清楚药品的名称：只要是正规的药品说明书都具有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（其中非处方药无化学名）。

了解清楚药品的有效期：具体是指被批准的使用期限，即药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月。《药品管理法》还规定，在药品的包装盒或说明书上都必须标明生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于任何用户方便阅读。

“注意事项”要注意：对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。若不明白或费解，应及时向药师/医师/专业机构咨询。

如何安全合理选择药物

确诊病状

首先应当确诊自己是什么病，然后对症下药，不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。

了解药物

其次是了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好，毒性低的药物，医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。

比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。

“好药”的观念

另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然，因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于是否对症。

DNA 检测

大量的生物医学研究成果表明，绝大部分药物反应的个体差异是由遗传因素造成的。研究发现，三百多种常见处方药物（如阿司匹林、安定、扶他林、芬必得、百忧解、咖啡因等）在人体内的疗效和毒副作用与若干DNA密切相关。

使用DNA 检测技术，即是针对上述与药物反应相关的DNA 密码进行解读，预测患者对于不同药物的不良反应程度，对临床用药起到科学、精确的指导作用。参考DNA 检测的结果，医生可以在开处方时，在药品选择、剂量控制及联合用药等方面提出适合每个患者自己的个体化用药方案，患者也可以作为自己日常用药，阅读药品，咨询药量时的健康管理助手，最终可以达到提高药物疗效、降低药物毒副作用、减少盲目的医疗费用支出。

安全用药对儿童的重要性

药物对儿童的影响

1)链霉素、卡那霉素、庆大霉素损害儿童的听神经，引起耳聋的风险率极大，已有众多实际案例验证过；

2)多粘菌素、去甲肾上腺素能很快的引起儿童的肾脏损伤；

3)胃复安则能不断的引起一些儿童的脑损伤；

4)四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育；

5)感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等；

6)儿童用药的选择应该特别慎重，请家长应当引起特别重视，否则会对儿童在成长中留下极大的隐患与追悔不及的痛心。

药物对婴幼儿的影响

药物对婴幼儿(主要是指0-3岁阶段)的影响巨大，在这个年龄阶段的大多数婴幼儿处于生命最脆弱、最关键的时期，任何一次普通的疾病都会带来极大可能的风险。而众多的药物都对婴幼儿的影响程度远超过了成人甚至进入小学教育期间的儿童。如一些敏感性的药物，巴比妥类安眠药、非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。

家长在对婴幼儿阶段上的用药应更加思想正确、科学准确操作，亲身详细的了解药物各方面的因素，做到在咨医前心中有底，用药时有可参考的科学依据，用药后能够对婴幼儿的反应做出迅速的基本判断，这样就可以至少避免风险的增长以及未来更好的掌握用药尺度。

药物对孕妇的影响

药物对孕妇的影响，不仅孕妇本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。如病情确需用药，一定要充分听取医务人员/专业机构的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。

儿童感冒的安全用药

1.药物的选择：

（1）感冒药的种类：目前我国普遍在使用的儿童感冒药，主要包括中枢镇咳药、祛痰剂、抗组胺药、减充血剂等四种。

（2）感冒药成分：乙酰氨基酚，有解热镇痛的作用；

马来酸氯苯那敏，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏；

人工牛黄，有解热镇惊作用；

金刚烷胺，抑制病毒繁殖。

2.药物使用的误区：

（1）不给孩子用药，如果只是普通的感冒，没有发生其他并发症，大多数孩子是可以自愈的。但是如果孩子有，就需要给孩子用一些感冒药物，比如葵花小儿氨酚烷胺。

（2）盲目给孩子用药，如果是病毒性感冒，应该对症治疗，不要盲目给孩子选择抗生素，感冒没有特效药，一般7至10天会痊愈，长时间不愈应警惕其他疾病。

3.不用药，缓解感冒症状的方法：

（1）体温低于38.5℃，不用服退烧药，尽量采取物理降温。体温高时，应遵医嘱，给孩子用药；

（2）感冒需适当休息，感冒期间应避免让孩子过度劳累。

（3）冲一个热水澡或者坐在满是热气的洗澡间，这样做对儿童感冒效果特别好。

安全用药的案例

抗抑郁药安全之争

2005年2月15日，美国法庭判定，开枪射杀祖父母并放火烧房毁灭证据的少年克里斯托弗·皮特曼有罪，并对其处以30年有期徒刑。

克里斯托弗用鸟枪弑杀祖父母时只有12岁，那是2001年9月的事情。而这起案件之所以在美国备受关注，并不仅仅是因为凶犯的年轻与残忍，更主要的是，克里斯托弗从被捕起就声称是自己服用的抗抑郁药“左洛复”导致他失去理智。而这一情节，使得美国多年来对抗抑郁药的争论再起烽烟，再次将抗抑郁药物的安全问题推到了法庭、制药巨头和消费者的面前。

克里斯托弗自小就生活在父母的分分合合之中。2001年，当母亲再次离开的时候，绝望的他离家出走并试图自杀，随后被送进一家精神病医院并开始服用抗抑郁药物，靠药物控制情绪。据克里斯托弗祖父的家人描述，服药后，克里斯托弗开始显得烦躁不安，有时还对着自己的皮肤自言自语，而这些症状据一些医生认为是服用“左洛复”后的副作用。不久，血案就发生了。

克里斯托弗所服用的由辉瑞公司生产的“选择性血清素再吸收抑制剂”——“左洛复”成为案件审理的关键。因为案件发生的时候，正是美国科学界和药品监管部门开始衡量抗抑郁药物对青少年心理可能造成的副作用的时候。正如《纽约时报》的报道所说：“法庭辩论同科学思考以及家庭悲剧纠缠在了一起。反对抗抑郁药物的团体和人士与辉瑞制药分别站到了被告和检察官的身后。一时间，法律人士、医学专家和社会活动者都在法庭上找到了自己的位置。”

随后，美国食品与药物管理局命令“左洛复”及其他抗抑郁药的生产商必须在药品标签上注明“会增加儿童自杀风险”的警示语。但这一规定显然与反对抗抑郁药物人士的愿望大相径庭，加上“左洛复”的生产商是财大气粗的辉瑞制药，有关其抗抑郁药品有“诱杀”嫌疑的诉状从来没有赢过，美国食品与药物管理局因此蒙上了管理药品不力的名声。

克里斯托弗被定罪后，美国卫生与公众服务部宣布，将建立新的药物安全委员会，改善市场上对药品安全的监督状况。支持慎用抗抑郁症药的专家认为，家长们需要更加准确、详细的信息使自己既能医治好孩子的抑郁症，又能防止药物导致孩子自杀或杀人情况的发生。支持者还建议，应当为家长们编写一本有关孩子们服用抗抑郁症药的小册子，该册子能说明孩子是否适合服用该药、提示家长孩子们自杀的征兆等等。

正如克里斯托弗的家人在判决后提醒人们警惕药物安全问题所说的那样：“每一个父母在给自己的孩子服用精神科药物的时候都得小心行事，因为我们的悲剧在将来很可能就会发生在你们身上。”

千手观音

2004年春晚，华彩惊世的“千手观音”给亿万华人留下了深刻的印象，而由中国残疾人艺术团表演的舞蹈千手观音之所以带给人们震撼，不仅仅是因为舞蹈本身的华美，更在于参加这个舞蹈表演的全部都是聋哑演员。这些聋哑演员中，绝大大部分都是由药物导致的耳聋。

中国残疾人艺术团演员一共有十八位，十八位都是因为药物致聋。

在这18位聋哑演员中，绝大部分都又是都是在两岁前后，因为发烧时使用抗生素导致的耳聋。

中国残疾人艺术团演员姜馨田：发高烧三十九度多，当时很小，妈妈带去医院打针，过敏导致了耳聋。

中国残疾人艺术团演员刘艳：一岁半致聋的，是庆大霉素导致耳神经失聪。

药物导致的耳聋多为感音性神经聋，也就是说药物损伤的是听觉神经，听觉器官并没有受到伤害。

感音性神经聋，听力损失是70分贝到120分贝。专家指出，对于这样的孩子，通过配戴助听器就可以帮助恢复一部分的听力。

而重度感音性神经聋，听力损失一般都在100分贝以上。对于这种程度的耳聋，恢复听力的唯一途径就是安装人工耳蜗。

中国聋儿康复中心副主任陈振声中国聋儿康复中心副主任陈振声：到目前为止，人工耳蜗和助听器应该说能够解决百分之九十一以上的，或者说百分之九十的耳聋都可以从中得到益处。

人工耳蜗分为体内和体外两个部分，需要通过外科手安装。因为人工耳蜗属于高科技产品，所以价格比较贵，一般需要花费二十万元以上。

孩子的语言发育最佳时期是在两到四周岁，在助听器或人工耳蜗的帮助下，聋儿还需要经过专业的训练，来逐渐区分各种声音。能听懂声音后，聋儿才能够模仿语言，学习说话。经过严格训练，借助于助听器或人工耳蜗，聋儿都可以恢复一般的听说功能，可以和正常孩子一样学习生活。

借助于助听器或人工耳蜗，因药物而导致耳聋的孩子们重新又回到了有声的世界，虽然这种回归需要付出巨大的代价、这个有声的世界和正常人的世界依然有所差别。不幸已经发生，我们只能选择面对，而对于不幸发生的原因，我们却总是那么心有不甘：如果医生用药的时候能够慎重一些，避免使用耳毒性药物；如果家长平时能多学习一些婴幼儿用药的知识，随时观察孩子的成长表现，及时发现异常反应，为治疗多争取一些时间；如果我们的社会能够更广泛地宣传用药安全，用药禁忌……也许，因药致聋的悲剧就不会发生了。

安全用药的动态

各地的安全用药宣传

河北

2010年5月24日，由河北省食品药品监督管理局、河北省广播电影电视局主办的“安全用药，关注农村”农村电影放映公益宣传河北启动仪式，在西柏坡举行，拉开了河北省“安全用药 关注农村”农村电影放映公益宣传活动序幕。

“安全用药 关注农村”农村电影放映公益宣传活动是国家食品药品监督管理局与国家广播电影电视总局联合在全国组织开展的。国家食品药品监督管理局专门制作了《吃药应知道》安全用药科普宣传片，依托国家广电总局送电影下乡，在包括河北省在内的全国15个省（区、市）的农村地区安排3万场次放映，其中在河北省放映2000场次，在让广大农民朋友分享优秀电影文化的同时，了解安全用药、合理用药基本常识。

江苏

2010年5月23日下午，2010年江苏省第二届安全用药宣传周启动仪式在南京市山西路广场隆重举行，为时一周的第二届安全用药宣传周正式拉开了帷幕。

据权威统计，我国每年矿难致死者约1万人，交通事故致死者约10万人，却足足有近24万人因为药品不良反应死亡！其中，仅因滥用抗生素导致的耳聋患儿便每年多达4万余人！用药安全，已不仅仅是一个口号，而是正日益引起全社会关注的民生安全问题。

与此同时，今年世博会在沪召开，会期长达半年，预计将有7000万国内参观者、350万名国际友人齐集上海。毫无疑问，这一国际盛事将导致毗邻上海的江苏旅游迅速“升温”。南京市预测，参加世博会的中外游客中，将有30%光临南京。

为了更好地保障民生、迎接世博，江苏省药师协会和南京国药医药有限公司在南京市卫生局、药监局、工商管理局、质量监督管理局的指导下，举办了本次以安全用药为主题的宣传周活动。本届安全用药宣传周从5月23日开始，将一直持续到5月30日，目的在于强化全社会的安全用药意识，提高安全用药水平，增进社会和谐文明；活动将重点关注流动人口安全用药、中老年用药安全以及儿童安全用药。

启动仪式上，省、市分管卫生、药监、工商、质检部门的诸位领导以及省药师协会领导亲自莅临活动现场，为本次活动做重要讲话，揭示了本次安全用药宣传的重要意义，宣布活动正式启动！

为时半天的广场活动中，主持人和现场观众就安全用药的问题进行了气氛热烈的知识问答互动；并有20余位药师到现场，为有疑问的观众提供现场咨询；

与本次启动仪式相配合，将有一连串的安全用药宣传活动。包括：中美药师高峰论坛、百场安全用药讲座进社区活动、过期药回收活动、媒体“安全用药宣传周系列知识讲座”专栏活动等等。其中，百场讲座进社区活动将在江苏全省13个地市以及福州、合肥组织百场安全用药社区讲座。同时有部分药品或保健品让利促销。有安全用药疑问的群众，还可以拨打“安全用药宣传周热线电话”4008861900，询问安全用药的问题。

作为本次活动主办方的江苏省药师协会，是全国惟一一个药剂师专业协会，6000名执业药师积极参与，对活动提供权威的专业性知识普及与工作指导。

广州

近日，由广东省政协科教卫体委员会、广州市总工会、广州市食品药品监督管理局、广州医药集团有限公司等单位联合举办的“健康迎亚运，安全用药社区行”暨“永不过期”家庭过期药品回收活动启动仪式在广州市举行。广东省食品药品监督管理局副局长陈德伟等出席启动仪式。

营造安全用药、合理用药环境是一项长期而艰巨的系统工程，除了政府部门责无旁贷以外，还需要企业、医疗机构和广大市民群众的共同关注和参与。广州市食品药品监督管理局表示，希望通过家庭过期药品回收活动，让社会公众对安全合理用药常识有更加清晰的了解，从而进一步增强安全用药、合理用药的意识，形成良好的药品使用习惯和药品消费观念。

启动仪式上，对2009年回收的部分过期药品进行了现场封存，将在执法人员的监督下进行无害化处理。

“安全用药义务宣传员”

国家食品药品监管局2008年11月10日在北京启动“安全用药·健康相伴”主题宣传月活动，要求各地自10日起，通过各种形式大力宣传国家药品监管的政策措施和相关法律法规，进一步向公众普及药品安全知识，提高公众安全用药、合理用药的意识和水平。

据介绍，活动期间，各地食品 药品监管部门将通过组织专家和志愿者进社区、进学校、进乡村等形式，开展科普宣传活动；通过在媒体上开设“安全用药·健康相伴”科普宣传专栏，播放安全用药公益广告和电视专题片等，在全社会营造一种安全用药、珍爱健康的良好氛围。

国家食品药品监管局当日在活动启动仪式上聘请奥运冠军杨扬和中央电视台主持人赵普担任“安全用药义务宣传员”。

国家食品药品监管局新闻发言人颜江瑛表示，该局下一步将与两位义务宣传员有更多实质性接触，并通过开展系列宣传活动、搭建专家队伍等，使安全用药更加贴近公众。