概述

病因(1、阴虚湿郁 2、肾亏夹瘀 3、血蓄下焦)

症状

并发症

鉴别

治疗原则

概述

语出《金匮要略》。黄疸类型之一。证见身黄、额上微黑、膀胱急、少腹满、小便通利、大便色黑、傍晚手足心发热而反觉恶寒。《金匮要略》认为本证是得之房劳醉饱。根据临床所见本证多出现在黄疸病的后期，是气血两虚、浊邪瘀阻的证黄疸类候。常伴有胁下积块胀痛、肤色暗黄、额上色素沉着、舌质暗红、脉弦细等，严重的发生臌胀。

病因

女劳疸之成，主要由于纵欲房事，肾阴亏损，阴虚内热，或感受寒湿之邪，郁于肌表;或肾病及肝，肝血瘀滞;或热与血结，血蓄下焦，致使血运受阻，胆泄失常而发生黄疸。其病因病机可归纳为以下三个方面：

1、阴虚湿郁

素体阴虚，纵欲房劳，肾阴亏耗，阴虚内热;若感受寒湿之邪，郁于肌表，阳气被遏，寒湿不化，郁而发黄，即可形成阴虚内热，寒湿郁表之黄疸。

2、肾亏夹瘀

素体肝血瘀滞，若纵欲房事，肾精亏损，精不化阴，则肝肾阴虚;阴虚则生内热，热耗阴血，则肝血愈瘀;或寒湿表邪治不如法;郁久不化，侵及血分，即可形成阴虚而夹血瘀之证。血瘀则胆汁疏泄失常，溢于肌肤而为黄疸。

3、血蓄下焦

若女劳疸治不如法，虚热不除，血瘀不化;若热伤阴络，血不循经，留着停蓄，则胆汁受阻，而发为黄疸。为女劳疸之变证，故仲景谓“因作黑疸”。

总之，女劳疸的形成以肾亏为基础，“小便自利”一症，说明非湿热内阻之黄疸，乃虚劳发黄为患。

症状

证见身黄、额上微黑、膀胱急、少腹满、小便通利、大便色黑、傍晚手足心发热而反觉恶寒。

并发症

小便自利，胁下积块胀痛、肤色暗黄、额上色素沉着、舌质暗红。

鉴别

与今时身黄、目黄、小便黄者名为黄疸概念不同，张仲景所指黄疸其含义要宽泛得多，从文中内容来看，无论是肌肤发黄，或是颜面发黑，甚至面色萎黄，都被归入了《金匮要略》黄疸门下。因黑疸“目青面黑”等颜面发黑的症状与女劳疸面部色素沉着极为类似，临床往往不易分辨，从而使主症并不具有特异性;且黑疸是因黄疸迁延发展而来，病程日久，正气亏虚势不可免，又与女劳疸第二主症———虚症相仿。

治疗原则

本病总的治疗原则应不离补肾一法，阴虚湿郁者，滋补肾阴、化湿解表;肾亏夹瘀者，滋补肝肾、活血化瘀;血蓄下焦者，逐瘀活血，攻补兼施。