慢性再障性贫血起病和进展较缓慢，病情较急性型轻。

一、慢性再障性贫血的症状：

1、贫血：慢性过程，常见苍白，乏力、头昏、心悸、活动后气短等。经输血症状改善，但维持时间不长。

2、染：高热比急性型少见，感染相对容易控制。

3、出血：出血倾向较轻，以皮肤出血为主，内脏出血少见。久治无效的晚期病人有发生脑出血者。此时，病人可出现剧烈的头痛和呕吐。

二、慢性再生障碍性贫血的实验室检查：

1、血象

①血红蛋白及红细胞为正色素正细胞性贫血。血红蛋白多在50g/L左右。

②网织红细胞<1%。

③白细胞及分类：多数在（2－3）×10/L，中性粒细胞多在10×10/L左右，分类计数淋巴细胞的比例增高。

④血小板：多数在30×10/L左右。

2、骨髓象：大疗分骨髓增生不良（涂片后于玻片上也有很多油滴，不易干燥）。增生不良部位淋巴细胞比例增高，网状细胞及浆细胞亦常增多，巨核细胞减少或缺如。若增生良好，则粒细胞系统比例下降，红细胞以晚幼红为主比例下降，巨核细胞减少。

三、国内慢性再障性贫血的诊断标准：

1、临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻；

2、血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高；

3、骨髓象：①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加；

4、病程中如病情恶化，临床、血象及骨髓象与急性再障相同，称SAA－Ⅱ型。

四、慢性再障性贫血的专家

主任医师 教授 医学硕士

王峰智主任医师早年毕业于中国人民解放军第四军医大学，曾为北京军区部队医院技术骨干，从事医疗、科研、教学工作40多年，具有深厚的理论知识和丰富的临床经验，并得到我国著名的血液病专家主任医师姚尔固教授、国家名医博士后主任医师苏凤哲教授、军队血液病专家主任医师杨科教授的指导。曾在中华内科国家级核心杂志发表论文30多篇，著作两部，现为石家庄再障医院血液病主诊专家，医德高尚，深受广大患者信赖。

诊疗专长：经过多年的临床实践，针对血液病发病机理，以中医的“个体化”、“辨证论治”为基础，结合中西医治疗理念，提出“增强免疫”、“激发生髓法”治疗急慢性再生障碍性贫血；“增强免疫固本法”调整机体的免疫功能，治疗血小板减少性紫癜；“细胞逆转、诱导分化法”治疗急慢性白血病及骨髓增生异常综合症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤等一系列中药治疗血液病的新理论，方法独特，疗效显著。并擅长内科常见急重症的抢救，如冠心病、心肌梗死、肺心病、心衰等疾病。

五、慢性再障性贫血的治疗

1、激素的治疗

雄性激素类药物

丙酸睾丸酮：每次50～100mg，每日肌内注射1次。

康力龙：每次2～4mg，每日3次，口服。

羟甲雄酮：每日15～60mg，分2～3次口服。

2、骨髓兴奋剂

①硝髓士的宁：方法为肌内注射5天，间隔2天，重复进行，直至缓解。

②一叶萩碱，成人每日8～16mg，肌内注射，小儿酌减。连用1.5～2个月，可出现疗效，疗程

不得少于4个月。

③莨菪类药物 主要是解除骨髓微环境的血管痉挛，调整其血流灌注，从而改善造血微环境。

3、微量元素类药物

①氯化钴：钴能抑制细酶，使细胞缺氧，从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生。

②免疫调节剂 主要药物为左旋咪唑。疗程为3个月以上。

③肾上腺皮质激素。

六、慢性再障性贫血的预后与转归

慢性再障性贫血起病相对缓和，并发感染出血症状不甚严重，但治疗显效时间较长，予以补肾活血等中药或雄激素治疗，大部分患者可使病情缓解，有效率在80%左右，预后良好，但若误于施治，可迁延不愈，甚可转为重型再障，严重影响患者的生存。

七、慢性再障性贫血日常生活护理

慢性再障发病缓慢，病程较长。在日常生活中如不注意保护，易合并许多病症加重病情，因此应注意以下几个问题。

慢性再障患者饮食要以清淡、营养丰富的食物为主。忌辛辣刺激性食物（生葱、生姜、生蒜、辣椒等）、海鲜羊肉狗肉等热性食物，忌烟酒，忌生冷油腻；给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血；对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感染。多吃含铁量丰富的食物，提高血色素。这些食物主要有瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、鸡肝、紫菜、香菇和豆制品等。

慢性再障患者应避免使用能够引起骨髓损害或抑制的化学品和药药。避免与放射性物质接触。

坚持服用药，常做检查。常服药膳（参考第三条）对病人有一定的帮助。

保持大便通畅。饭后要漱口，保持口腔清洁；对鼻腔、口腔、皮肤黏膜加强保护，以免引起出血。