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词条 衢州五洲泌尿医院生殖整形中心
释义

概述

外生殖器异常不但对男性身体健康影响很大,还会造成男性不育。其主要表现为:先天性小阴茎、鞘膜积液、阴茎硬结核和尿道下裂。男性不育症长期以来受到大家的忽视,总认为不孕不育是女人的责任,殊不知男人不育也是一种常见病。

外生殖器异常主要表现

第一种,先天性小阴茎 小阴茎是指阴茎结构正常,但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm,而小阴茎多不足1cm。进入青春期,男性的小阴茎呈儿童型。 小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏,或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。 临床表现: 1、新生儿小阴茎多在1cm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,横径亦小。阴茎外观大致正常,尿道正常并开口于阴茎头部。 2、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。 3、阴茎勃起无力或不能勃起,绝大部分不能性交。 4、第二性征不发育,如无胡须、腋毛及阴毛稀少,无喉结,部分病人有乳房增生。 5、严重的小阴茎可出现排尿困难。 第二种,鞘膜积液 正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育。 第三种,阴茎硬结症 临床症状:患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊,可影响性生活。触诊硬结界限清晰,椭圆形或条索状,位置常在背侧中线*根部处,少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。 第四种,尿道下裂 尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率,各学者的统计有很大差异,一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性,但与种族关系不大。 病理:先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合,使尿道远端出现缺损,在尿道缺损部分,常为结缔组织或纤维索条所代替,这种病理改变的结果,除尿道有部分缺损外,使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲,不能伸直;二是包皮在阴茎背部堆积过多,而阴茎腹侧面则嫌不足,所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者,由于阴茎呈腹侧屈曲畸形,勃起时此种畸形更严重,难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损,性生活时难以将精液射入阴道内,从而导致不育。

外生殖器异常保健

第一、男性外生殖器包括阴茎和阴囊。阴茎分阴茎头,也称龟头和阴茎两部分,阴茎头和阴茎交界处称冠状沟,冠状沟处有上翻的包皮。脱落的上皮细胞,包皮内腺体分泌物、尘埃和尿液蒸发后的残余物积聚在包皮里形成包皮垢,包皮垢对阴茎头有刺激性,容易引起炎症。 第二、阴囊是保护睾丸的重要组织,它的皮肤表面有丰富的汗腺,经常分泌汗液,如果长期不清洗,在汗液和皮肤表面的细菌的作用下,会使阴囊感染发炎。长期汗液刺激也是形成阴囊湿疹的重要原因。 第三、肛门每天排出粪便,总有少量粪便残留在肛门口,粪便内细菌很多,温暖、湿润的会阴部就成了细菌良好的繁殖场所。

常见的外生殖器异常症

(1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形,治疗相当困难,过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸,作尿道阴道成形术,青春期后以雌激素维持女性性征。 (2)潜伏阴茎。因发育短小,而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖,随着发育过程中脂肪减少,阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎“解放“出来,就能恢复正常了。 (3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时,尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。 (4)双阴茎。可平行排列或前后排列。 (5)阴茎过大或过小。罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂,需针对病因适当处理。 (6)包茎。可占男孩的25%以上,但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿包茎。 如果包皮与龟头粘连,或包皮有横向走行的血管,或包茎严重而从不翻起清洗的话,都可能限制龟头的发育,甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。 (7)尿道上裂和下裂。后者多见,前者少见,对勃起功能有影响,造成男性不育。

外生殖器异常注意事项

1.不要穿紧身牛仔裤。男性学专家和泌尿学专家认为紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官,影响睾丸正常发育,还因不透气、不散热,而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃~4℃。 2.不要久骑赛车。赛车车把的高度低于车座,重心前倾,腰弯曲度增加,会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上,受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎,影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此,男青年不宜久骑赛车,每天不应超过一小时,保护会阴部坐垫应用海绵套。 3.不要洗澡温度过高。正常情况下精子必须在34℃~35℃恒温环境中才能正常发育,洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃~80℃,比正常浴室温度要高一倍以上,很不利于精子的生长,或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉,一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2~3度,精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴,平时,洗澡的水温也应在34℃左右为宜。 4.饮食注意不要缺锌少硒。微量元素锌可促进精子的活动力,能防止精子过早解体,利于与卵子结合,可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素,几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例,发现37人的精液中硒含量不足。因此,男青年不可偏食,应注意多吃含锌、硒多的食物,如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。 5.吸入厨房油烟。厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变,导致不育,成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇,细胞染色体的突变率为0.54%,并有2.8%的果蝇不育,这表明其生殖系统受到明显破坏。

外生殖器异常治疗

目前常用者有类固醇药物口服或局部注射,例如氢化泼尼松口服,5mg,2~3/d,共2~3个月;或地塞米松2mg加2% 普鲁卡因lmg,局部注射,每周1~2次,此法在男性不育治疗时能收到一定疗效,注射4~6周后疼痛消失,纤维斑块软化缩小,这可能是类固醇使基质水肿消退,而使病变减轻。亦可局部注射加口服维生素E。对不能接受类固醇治疗者(如胃溃疡及结核病),可单纯口服维生素E100mg,3/d,3~6个月。有报告用音频理疗,多数患者斑块软化,缩小。如果这些药物治疗方法不明显,可考虑使用外科手术疗法,但该方法只用于病变严重患者。

外生殖器异常分类治疗

阴茎硬结症的治疗 对于因阴茎硬结引起的外生殖器异常性不育,治疗方法甚多,目前常用者有类固醇药物口服或局部注射,例如氢化泼尼松口服,或地塞米松,局部注射等,此法在男性不育治疗时能收到一定疗效,注射数周后疼痛消失,纤维斑块软化缩小,这可能是类固醇使基质水肿消退,而使病变减轻。亦可局部注射加口服维生素E。对不能接受类固醇治疗者(如胃溃疡及结核病),可单纯口服维生素。有报告用音频理疗,多数患者斑块软化,缩小。如果这些药物治疗方法不明显,可考虑使用外科手术疗法,但该方法只用于病变严重患者。 先天性小阴茎的治疗 首先从出现排尿困难的严重患者开始,必须及早进行尿道整形术解决必要的排尿问题,在此之后,可采用各种疗法对先天性小阴茎进行矫正,主要的方法是内分泌治疗法,由于年龄愈小激素的作用越大,所以治疗效果也会愈好,但长期大量使用雄性激素也可能使患者 早熟以及骨骺早期愈合,所以最重要的是合理而适时的使用药物,并且要定期检查定药。另外的疗法还包括手术治疗,如果已确定婴儿是男性,则可采用阴茎延长整形术来改变阴茎长度,需要慎重选择。 睾丸鞘膜积液的治疗 (1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后,不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。 (2)注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。 (3)手术治疗 行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。 尿道下裂的治疗 最佳治疗时间一般情况下,要求患者在3岁左右、性心理形成之前完成治疗。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗,年龄较大的、治疗失败的患者应尽早接受治疗。 尿道下裂的最佳治疗时间恢复正常发育的阴茎和尿道的形态与功能,是整形外科治疗尿道下裂的最终愿望。再造尿道的基本标准为:再造尿道的管径适当、无曲折; 尿道衬里柔顺、平整、没有毛发生长;尿道外口在龟头顶端,呈纵行裂隙状;尿流成线,无散射,方向性好;再造的尿道具有生长潜力,能随着阴茎一起生长发育。 如果已经做了手术,但发育到青春期后,如果仍然存在阴茎发育较小、阴茎阴囊转位(即阴茎埋在阴囊中)的情况,要考虑会阴局部整形,进行阴茎延长、增粗术。对于阴茎基本不发育的患者,必须采用阴茎再造术来重建阴茎和尿道的形态和功能。

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更新时间:2025/1/14 20:57:19