粘液性水肿昏迷（myxedema coma）是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。

发病机理

临床表现

辅助检查(实验室检查 其他检查)

治疗措施

发病机理

粘液性水肿昏迷发生前常有感染、应激及使用镇静剂等诱因，甲状腺功能减退症状的加重，如乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡及动作迟缓、记忆力减退等。如得不到及时治疗，则发生粘液性水肿昏迷，亦称甲状腺功能减退危象。

临床表现

（1）嗜睡、意识不清甚至昏迷。

（2）呼吸功能衰竭，表现为呼吸浅慢，低通气状态，CO2潴留等。

（3）低体温。

（4）心率减慢、低电压。

（5）水中毒。

（6）急性尿潴留、麻痹性肠梗阻等。

辅助检查

实验室检查

1．原发性甲减患者TT3、FT3、TT4、FT4降低，TSH增高。

2．甲状腺摄碘率测定：明显低于正常。

3．贫血，血脂及肌酶明显升高。

4．血气分析：示呼吸衰竭、CO2潴留、呼吸性酸中毒。

其他检查

心电图：呈低电压，窦性心动过缓，低电压，房室传导阻滞，ST-T改变。

治疗措施

1．替代治疗：左旋甲状腺素（L-T4）每千克体重2μg，慢速静注5~10min内注完，以后每日静注100μg，患者清醒后改为维持量口服。一般在用药24h内血压、脉搏、体温和精神状态可明显改善。开始先给T3效果更好，静注10μg，每4~6小时1次，病情改善后改用L-T4。也可用甲状腺片，先鼻饲80mg，以后每8h1次，病情好转后改为维持量。

2．保持体温，但不宜加热。

3．必要时气管插管，机械通气。

4．测定血糖和电解质后适当补液，注意观察水潴留情况。

5．氢化可的松静滴100~200mg/d。

6．去除诱因，如感染。