朱瑞群（1920年11月-），男，汉族，江苏吴县人。上海中医药大学教授，主任医师，从事中医儿科医教研工作五十余年。朱瑞群教授乃沪上名医朱少坡先生之子,祖上四代行医，皆以内儿科擅长。父亲朱少坡（1877～1930）在二十年代初曾创上海神州医药总会，并出任会长（当时任会长的还有顾渭川先生,徐小圃先生任副会长）。

中文名：朱瑞群

国籍：中国

民族：汉族

出生地：江苏吴县

出生日期：1920年11月

职业：医生

毕业院校：上海新中国医学院

人生经历

主要著作

临床经验

学术观点(一、顾护纯阳，滋补“稚阴” 二、培补脾肾，益肺固表)

用药特色(方专药精，布阵有方 用药轻平，取效捷速 医贵权变，方贵固守)

科研成果(桂芪合剂预防儿童呼吸道感染的临床研究 益气补肾法治疗佝偻病的临床与实验研究 中药敷贴离子导入治疗哮喘的临床和实验研究)

著作介绍

人生经历

朱瑞群先生自小即跟随父亲左右，耳濡目染，深深地被这神奇浩瀚的医学所吸引。 只叹父亲英年早逝，未得亲授其子，但朱瑞群先生承袭祖业之心已定。1939年，十九岁的朱瑞群先生高中毕业，如愿以偿地考取了上海新中国医学院。四年寒窗，朱瑞群先生苦读医经，勤奋实践，尚未毕业即拜师于全国著名儿科专家徐小圃先生门下，深得徐先生之真谛。1943年先生大学毕业继续从师学技，1946年满师后，便开始了兢兢业业悬壶济世的生涯。先生由于仁爱细致的医德和妙手回春的医术，很快名声鹊起。1950年，朱瑞群先生响应号召，与师兄王玉润先生在上海杨浦区长阳路万寿堂国药号内联合应诊。1954年应上海市卫生局聘请，参加市立第十一人民医院（即现在的曙光医院）工作，任儿科医师。1958年曾参加为期一年的师资进修班学习，从1960年始执教于上海中医学院。先生在医、教、研工作中辛勤耕耘，曾任上海中医学院儿科教研室主任、曙光医院儿科主任，上海市中医学会儿科学会委员兼秘书。现为上海中医药大学教授，上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员、曙光医院中医儿科主任医师、上海市第一人民医院中医儿科顾问、上海市继承老中医学术经验继承班指导老师，1995年被评为上海市名中医，被聘为上海市食疗研究会顾问。

主要著作

朱瑞群教授在儿科、内科方面造诣深邃，尤其对治疗小儿哮喘、佝偻病、疳积、婴幼儿腹泻、贫血、紫癜等病最为特长，医技精湛，医德高尚，淡泊名利、仁爱行医，誊满杏林、桃李成荫。主要著作有：《儿科学中医儿科学》（统编教材）、《中医内儿科学》（自编教材）、《中医儿科手册》、《儿童食疗学》等。发表论文5篇。

临床经验

朱教授行医半个多世纪，早年跟随徐小圃先生，深得徐先生温阳抑阴心法的秘奥，临床上常用辛温解表、温中祛寒、补肾壮火及潜阳育阴等法，以善用附子、肉桂而著名。

朱瑞群教授认为，小儿“脾常不足”，“肾主虚”，“肺常不足”，因而要重视调补脾肾、益肺固表。先生指出肺病治疗用药宜轻，应多选用质软味薄宣散升发之麻黄汤、桂枝汤、桑菊饮、霍香正气散等以祛邪疏表，并适时固表护卫、补益肺气，达到防病治病的目的。先生自拟了桂芪汤治疗上呼吸道易感患儿，固本通窍汤预防哮喘发病都有很好的效果。在治疗咳嗽、黄疸、夜啼、疱疹、水肿病、惊风等杂症，先生常从脾胃人手、多获奇效。中医理论强调“肾藏精、主骨生髓”。因此小儿生长发育不正常与肾脏有紧密联系。临床上的矮小症、多动症、抽动一秽语综合征、以及脑瘫、脑积水等先天性疾病，多从肾论治。又如遗尿、久泻、水肿等诸症也是从肾人手。朱教授用附子、肉桂、炮姜、补骨脂等补火生土，治疗久病腹泻、五更泄泻者。以黄芪、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、熟地、当归、鸡血藤、仙鹤草等补肾阳、益肾阴，治疗特发性血小板减少性紫癜。以黄芪、益智仁、石菖蒲、远志、灵磁石、龟板等治疗小儿多动症。用附子、菟丝子、五味子、补骨脂、益智仁、覆盆子、桑螵蛸等治疗小儿遗尿。以生地、丹皮、泽泻、萸肉、知母、生草等治疗小儿性早熟。用阿胶、鸡子黄、鹿角粉、龟板等治疗脑炎后遗症等。疗效均十分显著。朱教授从(内经)和李东垣的学说中汲取营养，认识到治疗小儿疾病，重在调节气机、因势利导，而脾胃同居中州，是气机升降之枢纽，因此在临床上常用藿梗、荷叶、葛根、木香、半夏、陈皮等芳香醒脾、升阳降浊、药性平和、寒热虚实诸证皆宜。朱教授注重疏理气机，尤其强调宣展肺气。中医理论认为肺主气、性喜清肃、治节一身，“百病唯咳嗽难医”。先生深谙其道，治咳重在调气，初期宣开、中期肃降、后期收纳、顺势利导、无咳不平。先生常常用三拗汤合止嗽散、三子养亲汤化裁以散寒宣肺；如果是风热咳嗽，每用麻杏石甘汤、桑菊饮加味以清肺宣肺；如是内伤咳嗽，先生的用药以静制动、顺其肃降之性；如症属痰热者，先生用麻杏石甘汤加黛蛤散、天竺黄、瓜蒌仁、冬瓜子、紫苑等清肺化痰；如果是痰饮聚结、阻滞肺气，先生则用涤饮化痰泻肺之方，治标之举和调理脾肺气机结合起来。先生认为调肺气的意义不仅仅在治咳，还在于调节畅通其他脏腑之气，以利一身气机宣畅。如临床常用的“提壶揭盖”方法，对小儿便秘诸方无效者，常常见奇效。

朱教授常常教导学生：为幼医者，临诊识病，务求四诊合参，尤以望、闻为至要，详审病因、细辨其证，才能精择其方。中医儿科历来被称之为“哑科”，这是因为小儿“气血未充难据脉，神识未发不知言”，而且“稚阴稚阳”之体“易虚易实”、转变迅速，易生变症。正因为儿科的艰难，先生在幼科诊法上下了一番苦功夫，积累了许多宝贵的经验。朱教授擅长于望诊，尤其注意观察面部、舌唇、咽喉、两便排泄物等的变化，以此鉴别寒热虚实之真假，以使辨证正确。他察舌不仅察舌质的色泽、形态，舌苔的色泽、厚薄、润燥、腻腐等，还注意唇部的润燥、唇舌合诊。燥裂者，多属津伤燥热；湿润者多为寒凝阳虚。先生临诊还细察鼻咽，认为急、慢性鼻咽炎是小儿常见病多发病。由于鼻咽部位隐蔽，且该病症状易与邻近器官的症状相混淆，故常被人们所忽视。先生重视对排泄分泌物的观察，对患儿必察看大便的质、量、色，并结合便次与全身情况以判断症情。对发热咳嗽者，必察其涕泪，凡肺气不宣、涕泪全无，神情烦躁不安或萎软者，为清窍已闭，当宣肺加开窍。凡咳嗽有痰者，必察痰之色、质，痰多质稀色白，大多属寒属湿；痰少质稠色黄，大多属燥属热。朱教授说，辨证应知常达变、详察病程、病势，结合患者禀赋、体质及全身脉症，才不至于误诊。

朱教授对小儿皮疹的鉴别诊断，有独到的经验，如猩红热皮疹按之即退，抬手后皮肤上可见清晰的五指印痕；水痘疮疹好发于皮肤粘膜交界处、口腔粘膜、头皮、肠粘膜等处，以同一部位可见不同时期的皮损为特征，疱疹常呈对称；脓疱疹好发于暴露部位，成群分布，脓疱壁薄易破溃；麻疹前驱期一般为3-4日，除发热、上呼吸道炎和眼部炎症外，麻疹粘膜斑(科氏斑)对麻疹的早期诊断起决定性的作用。朱教授在临诊中必闻小儿语声之强弱，啼声之抑扬，咳声之清浊，并结合望、问、切诊，详审证侯。如小儿咳声重浊沉闷，多因寒湿为患；咳声不爽、咳毕有清咽声，多为痰热所扰；咳声清脆无痰、多为燥咳；咳声连续不断，咳尾有一特殊吼声，为百日咳；咳声低怯、断续，多为病久肺虚；咳声嘶哑如犬吠，可见于白喉患儿等。小儿不会说话，啼哭的种种表现反映其身体的状态，朱教授对此极有心得：因喂养不当、护理不善等引起的啼哭、声调不很高、时间较短，每次在哺乳饮水、或更换湿尿布衣服后的啼哭，只需抱起亲呷走动，顺其心意，啼哭即止。如果哭声尖锐刺耳，多数提示有疾病发生。婴幼儿啼哭频频，兼见烦躁易怒，胃纳呆滞，头部多汗，发稀枕秃者，为脾虚肝旺所致，现代医学认为是佝偻病的初期症状。如果啼声嘶哑、伴有呼吸不畅者，多为咽喉疾患。如哭声持续不缓、尖厉惊呼，多属严重病变早期反应，应尽快寻找病因。颈项僵硬者，首先要排除颅内出血或脑膜炎的可能。患儿弯腰曲膝，神情痛苦，则疑为急腹症。如肠套叠患儿，可见呕吐、大便呈果酱色、或见粘液浓血便，会发出阵发性哭叫，腹部可触及肿块。不明原因的小儿夜啼，中医辨证有脾虚、积热、多惊、伤食、虫积腹痛等等。

学术观点

一、顾护纯阳，滋补“稚阴”

先生认为，小儿为“稚阴稚阳”之体，如“旭日初生，草木方萌”，故须小儿呵护，温阳滋阴并重。

先生早年跟随徐小圃先生，深得徐先生温阳抑阴心法之秘奥，临床上常用辛温解表、温中祛寒、补肾壮火及潜阳育阴等法，以善用附桂而著名。如先生在50年代初与王玉润师兄共同主持万寿堂国药号门诊时，曾遇一位15岁男孩，患肠伤寒半月。王师以清暑化湿方加氯霉素治疗半月，热退，患儿父亲大喜，遂予儿子肉馒头食，不料身热复升，体温高于39.5℃。其父遭王师训责后无颜再去求治，故转求他医，然服药一周，热势不退，反见神昏，循衣摸床，汗出淋漓，小便出血。其父大惊，遂恳求先生一试。先生投以附子9克，肉桂3克（后入），藿香、佩兰各10克，淡豆豉10克，米仁30克，泽泻10克，太子参10克。服药一剂热退；二剂则神清汗止。这是先生早年用附桂救沉疴，化险恶之典型案例，令人击节惊叹，但近年来使用甚少。先生回忆当年求诊患儿多属于久病失治或辗转求治的重危病证，其中又以阳气受损、正不敌邪的脱闭证候者居多，故温阳扶正法使用较多。先生用附子的指征是：神疲但欲寐，面色潮红或晦滞，肢冷，小便清长，大便溏泻不化,脉细软，舌淡而润。但兼见一、二证，便可大胆使用，方中附子配磁石乃徐小圃潜阳育阴之意。因附桂毕竟趋阳之极，解疾苦于倒悬者可藉此峻猛之剂，但须慎用。

先生继承了徐小圃先生温阳学说，又有所发展。他经过长期的临床观察，发现小儿感邪之后，邪气易于枭张，热病的确甚多，故主张清凉、温阳并重，不可偏执于一法。如小儿外感，六淫诸邪易从阳化热。邪在肌表，临证多以辛凉解表治之，投以桑叶、菊花、连翘、银花、蝉衣等轻清宣扬之品，慎用辛温发表之剂，以防劫汗伤阴助热，汗多表虚，病反难治。一旦里热炽盛，体内稚阴极易为高热所耗竭，因此热病后期还应重视滋养阴分，调理脾胃。先生善用沙参、石斛保肺津，淮山药、麦冬养胃阴，生地补心液，白芍、枸杞子生肝血，熟地滋肾水，脏腑兼顾、津血同生。

二、培补脾肾，益肺固表

小儿“脾常不足”，“肾主虚”，“肺常不足”。先生推崇先贤之说，一贯重视调补脾肾、益肺固表。

万密斋云：“娇脏易遭伤”。肺为华盖，非轻莫达；上焦如羽，非轻不举。先生认为，肺病治疗用药宜轻，故多选用质软味薄宣散升发之麻黄汤、桂枝汤、桑菊饮、藿香正气散等祛邪疏表，并适时固表护卫，补益肺气，防病治病。如以自拟桂芪汤治疗上呼吸道易感患儿，以固本通窍汤预防哮喘发病等。

先生临证用药时刻顾护脾胃，认为量轻味薄，悦脾和中之药，往往能使脾气得益，促使痊愈。若用药猛烈，金石重镇、消导克伐之品过剂，必伤脾胃，其证更虚。若恣投寒凉，滥用温燥，则遏抑阳气，或化燥伤阴，伤脾败胃为害尤烈。攻下峻猛，损伤中气，则百药无力。养阴滋腻之品易碍气助壅。故必寒热相宜，润燥相合，刚柔相济，酸甘化阴，芳香化湿，气阴兼顾。先生常用太子参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、扁豆、甘草等甘淡平和之品以健脾助运。又如治疗咳嗽、黄疸、夜啼、疱疹、水肿病、惊风等杂证，先生常从脾胃入手，多获奇效。肾藏精，主骨生髓。小儿生长、发育异常责之于肾。临床上见矮小症、多动症、抽动－秽语综合症，以及脑瘫、脑积水等先天性疾病，多从肾论治。又如遗尿、久泻、水肿等诸多杂症，也是从肾入手。如先生用附子、肉桂、炮姜、补骨脂等补火生土，治疗久病腹泻、五更泄泻患者；以黄芪、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、熟地、当归、鸡血藤、仙鹤草等补肾阳、益肾阴，治疗特发性血小板减少性紫癜；以黄芪、益智仁、石菖蒲、远志、灵磁石、龟版等治疗小儿多动症；用附子、菟丝子、五味子、补骨脂、益智仁、覆盆子、桑螵蛸等治疗小儿遗尿；以生地、丹皮、泽泻、山茱萸肉、知母、生甘草等治疗小儿性早熟；用阿胶、鸡子黄、鹿角粉、龟版等治疗脑炎后遗症等。如治一14岁女童，患多动症多年，成绩逐年滑坡，注意力分散，凡所视及之物必欲触及，夜寐欠安，时有梦语叫喊。治拟益气充精，补肾健脑。投以炙黄芪30克、炙龟版30克（先煎）、远志9克、石菖蒲10克、珍珠母30克（先煎）。加减治疗5个月，症状基本控制。

用药特色

朱教授临证用药，首先选用先贤经方。他认为经方君臣佐使配伍严谨， 方药与证情矢的相贯，组织巧妙，丝丝入扣，故凡病切合于经方者，多不作加减而用之，偶有加减也仅数味，不致本轻而末重。如银翘散、桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、小柴胡汤、七味白术散、玉屏风散、二陈汤、六味地黄丸、桃红四物汤、四君子汤等，均为先生治疗小儿常见病所喜用之经方。朱教授既推崇经方，又主张变通。因方为定方，病却各异，尤其小儿清灵之体，变化神速，若死搬硬套，好比刻舟求剑，弊多利少，有悖于整体观和辨证施治。先生经过长期的临床实践，总结出一套活用经方的宝贵经验。如以《重订严氏济生方》苍耳子散化裁成抗敏通窍汤；专治小儿过敏性鼻炎；以《医学心悟》止嗽散化裁成治咳方，治疗风寒咳嗽；以《温病条辨》增液汤加味成生津开胃汤，治疗胃阴虚证；以《太平惠氏和剂局方》平胃散化裁为化湿开胃汤，治疗湿阻纳呆，以及新拟平喘汤、清咽汤、止遗汤等，均是在古方启发下，参以己见，反复修正而成。如抗敏通窍汤在苍耳子散白芷、薄荷、莘荑、苍耳子的基础上，加细辛助莘荑、苍耳子以通鼻窍，加乌梅、防风、甘草脱敏抑菌，佐以川芎补气活血。又如桂芪汤在桂枝汤的基础上，加黄芪一味，变仲景太阳中风证方为益气固表，预防小儿反复呼吸道感染之良方。朱教授特别强调，方中黄芪重用至30g益气固表为主药，芍药敛阴和营，桂枝温经通阳，发表散寒。桂芍相配，一散一收，然白芍用量6倍于桂枝（12ｇ），桂枝仅用2ｇ，意在调和营卫而非发表解肌，此乃仲景之意。若兼有风寒表证，两者用量比例反之即可，并可酌情加减变化。

方专药精，布阵有方

朱教授用药不杂掣肘之剂，崇尚仲景方药法度，处方一般在10味药之内，少则5～6味，君臣佐使配伍相宜，不失辨证规范，而且简选精良，一药多用，布阵有方。朱教授常谓：药不在多而在精，量不在大而在中病。医之伐病，药不贵繁，但宜精湛，方简力专，克敌制胜，最忌凑合敷衍，杂乱无章。朱教授喜用小方，但也非一概排斥大方，若征情复杂，病原多而急迫，也酌情增味加药，然必组方严谨而不杂。如治一12岁男孩，患慢性活动性肝炎1年，面色萎黄，精神不振，头晕纳呆，右胁下胀满不适，口苦，大便不调，肝功能时好时坏。近期检查报告：ALT升高，TTT、ZnTT异常，白球蛋白倒置，HBsAg( )。本证虚实兼夹，治拟补气柔肝为主，兼以活血理气，清热化湿。以黄芪、郁金各15g丹参10g当归、半夏、白术、白芍、枳壳、柴胡各9g桃仁、陈皮各6g白花蛇舌草30g为基础方，加减治疗2个月，临床症状明显好转，肝功能转正常。续服1年,HBsAg转阴。

用药轻平，取效捷速

朱教授用药有3轻。一是喜用花、叶、虫衣等药质轻扬之品，与小儿稚体相合，免伤正气；二是多用药性宣散升发之品，因为小儿肺常不足，外感表证众多，或见乳食中伤，中焦气滞；三是用量轻，药味少，中病即止。如《景岳全书·小儿则》所言：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者之比”。其用药看似平淡轻清，却能取效捷效。即使是重危病证，亦强调“重病轻取”。朱教授治病十分慎用寒热偏激，或燥烈峻猛之品。认为寒凉之品不宜过用，太过则戕伐生生之气，于胃家不利；峻下之品，或金石重镇消导克伐之品不宜过用，以免正虚病进，白药无力；养阴滋补之品不可过剂，有腻脾滞胃之弊；香燥祛湿不可过用，恐其劫阴耗津，回春乏术。故先生用药多取平和之辈，以不伤脾胃为原则，认为量轻味薄，悦脾和中之品，常能使脾气得益，促进痊愈。如黄连、黄芩、黄柏三味非大热邪盛不同用；便秘属实热者用生大黄后下则叮嘱家长适量入药，或以芦荟1ｇ清热泻下，中病即止。滋阴补血重剂方中每每用1～2味畅气快膈之品，以攻补而不壅、滋而不腻之功。如归脾汤用木香，小建中汤用姜、桂，补中益气汤用陈皮、柴胡。活血多取桃红四物汤补血活血不伤正气。附桂温阳则严察其证，适度渐进等等。

医贵权变，方贵固守

朱教授临证首辨内伤外感之因，再识寒热虚实之变。如《温病条辨·解儿难》曰：“邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电”。由于小儿“易虚易实”，传变迅速，朱教授十分注重防微在渐，防患于未然。如小儿食积后必安胃和中，以防由实转虚；哮喘缓解期培土生金，补肾纳气，治其根本等等。臣贵权变，然方贵固守，尤其是疑难杂症，病程迁延，病因多端，虚实兼杂，证候复杂，其治绝非二三诊所能奏效。若处方用药朝更暮致，欲速则不达。朱教授临证，只要药证不悖，则固守方药，或随症加减，往往能够出奇制胜，攻克难关。如朱教授治疗慢性再障、肾病综合征、慢性肝炎、哮喘等患儿，固守益气扶正，养阴补血之法，病程长的达数年之久，大多终获痊愈或症情控制。

科研成果

桂芪合剂预防儿童呼吸道感染的临床研究

感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病是儿科常见多发病。朱瑞群教授带领曙光医院儿科在1978年3月～10月间，对门诊反复呼吸道感染的体弱儿童（简称弱儿），采用桂芪合剂内服治疗，并以左旋咪唑内服进行治疗对照，取得较好的疗效。论文发表于上海中医药杂志1984；6～8。

益气补肾法治疗佝偻病的临床与实验研究

中医古代文献中无佝偻病病名，从其症状体征分析，当在“五迟五软”、“龟胸龟背”、“汗证”及部分“解颅”和“疳症”之中。钱乙认为，解颅是“囊大而囟不合，肾气不成也”。明·薛铠云：“五软者源其要，总归于胃治法必以脾胃为主”，“肾气怯则脑髓虚而囟不合调外脾肾为善”，提出了元气未充、脾肾不足为发病依据，调补脾肾为治疗法则。由于小儿生机蓬勃，对水谷精气的需求迫切，但又脏腑娇嫩，“脾常不足”，“肾常虚”，因此生长发育所需水谷精气相对缺乏是导致佝偻病的重要病因。针对小儿特点，朱瑞群教授以健脾益气、补肾壮骨为主要治疗法则（简称益气补肾法）探索防治佝偻病的有效中药及其治疗作用机理，于1986年1月至1987年5月对108例患儿进行了中、西药对照治疗，同时进行了动物实验。课题初步探讨了中药治疗佝偻病的机理，为进一步研究提供了实验依据。课题获上海市科技进步二等奖。

中药敷贴离子导入治疗哮喘的临床和实验研究

曙光医院儿科在朱瑞群教授的指导下，以中药敷贴离子导入防治哮喘已达40年之久。该法不仅能用于预防哮喘，还能治疗哮喘急性发作。并经动物实验证实有良好的平喘化痰、解痉抗敏作用。本项研究获1987年上海市自然科学基金资助，1990年获上海市科技进步三等奖。有关论文发表于上海中医药杂志1992年第4期、第10页。

著作介绍

先生著有《小儿食疗》一书，系统地介绍了40多种小儿常见病、多发病的食疗方法，并介绍了233种食物的性味、成份和功效，以便临床选用。如治感冒有葱乳饮、芫荽黄豆汤、咸橄榄芦根茶等；治哮喘有蛙椒粉、白果蜂蜜汤、蟾蜍烤鸡蛋等；还有用复合淮山粉治腹泻等等,不胜枚举。

有些食物能直接治疗疾病，甚至可以代替药物。如乌鱼有温阳利水之功，能消退水肿，用于治疗肾炎或肾病水肿；藕汁有清热凉血止血之功，可以治疗鼻衄；山楂片（糕）功能健脾消食，可防治小儿食滞；石榴皮蜜膏（石榴皮煎煮取汁，入蜂蜜调味）治疗久泻、虚泻者有效；粟米糊（去壳捣烂，加水煮成糊状，白糖调味）可治疗内寒腹泻，等等。

由于食物能补充药物治疗的不足，且可引起矫形、矫味，解除或缓解药物的毒副作用，而且能较久服用，故对许多慢性疾病、体质虚弱儿尤为适用。如对小儿营养不良症、营养性缺铁性贫血、佝偻病等，均有显效。古人有“三分吃药七分养”，“药补不如食补”，说的就是这个道理。