术后疤痕

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术后疤痕

术后疤痕——许多人因为病伤等原因进行手术，但是手术后身体难免要留下疤痕这是不可避免的。手术后会形成疤痕疙瘩、增生性疤痕、凹陷型疤痕、表浅型疤痕……

病因

手术后形成疤痕是伤口愈合过程中的产物，它的形成与以下因素有直接的关系。

A、皮肤张力，包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等。

B、年龄（青年人容易发生，特别是10－20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致）；

C、皮肤色素（有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生）；

D、感染（反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；

E、异物落入创面（灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生）；

F、其它因素（切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间）。

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手术后会形成疤痕疙瘩、增生性疤痕、凹陷型疤痕、表浅型疤痕，各种疤痕的表现形式如下：

表浅性疤痕

多见于擦伤，为皮肤代谢感染而形成。这种疤痕外观稍粗糙，有时有色素沉着或色素脱失，但局部无功能障碍，一般不做特殊处理。

凹陷疤痕

　疤痕表面明显低于四周正常皮肤。多由皮肤、皮下组织，或深部组织缺损的创伤愈合后所致．也可由于皮肤软组织的严重化脓性感染造成较广泛的组织缺损所引起，凹陷疤痕重在补凹，通过适当的表皮刺激后外用即可。

增生性疤痕

增生性疤痕好发于损伤深度伤及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别，仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长时间内，形成大量胶原纤维，增生性疤痕的修复需要软化疤痕结缔组织，逐渐抚平增生部分，不宜采用手术及注射激素等方法。

疤痕疙瘩

疤痕疙瘩是以具有持续性增大为特点的疤痕。因常出现向四周健全皮肤浸润、呈蟹足样的形象。故又名蟹足肿。-般分为两种类型，肿瘤型和浸润型，其病因与全身因素有关，特异性身体素质，轻微的损伤、蚊虫叮咬、预防接种、穿耳孔等都可形成疤痕疙瘩．局部性因素，如异物、炎症、局部牵拉等易诱发增生倾向。

色素性疤痕

疤痕的颜色主要是指疤痕在形成的过程中由于黑素细胞分泌异常而出现或深黑或浅白的颜色，也就是色素沉积、色素脱失型疤痕，治疗的作主要方法就是要使黑色素细胞裂解或再生。

黑白平面疤是对色素沉积型疤痕和色素缺失型疤痕的统称。黑白平面疤大多是由于轻度的烧伤烫伤擦伤形成的，病理在表皮层和表浅的真皮层。针对这两种色素性疤痕的治疗方法是不同的。针对色素缺失型疤痕，简称白色平面疤痕，可以通过微雕技术配合促进黑色素生成药物治疗可使疤痕接近正常肤色。对于顽固性的白色疤痕可以采用自体黑色素细胞移植，使疤痕的颜色更自然。黑色素移植后可以自己生长繁衍，正常代谢。效果是非常好的。沉积型疤痕，简称平面色疤，采用蓝光、微雕交替治疗，可以使疤痕颜色淡化，最终与正常皮肤接近。微雕可以破坏黑色素细胞，使之代谢，随痂体排出体外。

挛缩性疤痕

挛缩性瘢痕是以肢体或器官的功能受到影响而划分的一类瘢痕。它不仅有明显的功能障碍，也存在明显的外观改变。多见于较大面积的烧伤肉芽创面愈合后，瘢痕深而厚，范围较大。也可见于外伤较深跨越关节部位的直线瘢痕。瘢痕由于自身的收缩和增生造成关节活动受限、器官变形和移位畸形。如关节部位形成蹼状瘢痕，关节伸展受限，又如手背增生性瘢痕，既有增生，又有挛缩。