| 词条 | 感染性皮肤病 |
| 释义 | § 概述 感染性皮肤病 感染性皮肤病的病原体大部分由皮肤侵入，例如病毒引起的各种疣类，真菌引起的皮肤癣菌病，球菌引起的化脓性皮肤病、杆菌引起的麻风、结核,动物血吸虫尾蚴引起的血吸虫尾蚴性皮炎，疥螨引起的疥疮等。另外，由呼吸道传播的有风疹、麻疹、球孢子菌病、组织胞浆菌病等。性传播者如梅毒、淋病、腹股沟淋巴肉芽肿等。有的病原体由中间寄主带入，如皮肤利什曼病、丝虫病等。某些生物体也可伤害皮肤引起皮肤病，如毛虫皮炎、螨皮炎、蝎蜇伤、蛇咬伤等。 有些微生物如金黄色葡萄球菌、念珠菌等是皮肤粘膜的正常菌丛。当机体抵抗力下降时，可以出现菌群失调，此时这些微生物可以引起感染。有的病原体来源于周围环境,如结核菌可以飘浮于空气中，孢子丝菌存在于土壤、植物上；着色霉菌存在于土壤、树木上。另一些感染性皮肤病则是由于直接接触或间接接触而感染，如传染性软疣、体癣、足癣、头癣、类丹毒等还可因接触动物受染。 入夏以来，重庆医科大学附属儿童医院收治皮肤病患儿猛增，其中3成为感染性皮炎。医生表示，夏季潮热的空气为细菌、真菌提供了滋生繁殖的温床，宝宝易患上念珠菌皮炎、脓疱疮、花斑癣等感染性皮肤病。怕开空调的家庭，宝宝更易中招。 § 分类与治疗 感染性皮肤病1、毛囊炎：毛囊炎分细菌性和非细菌性两种。皮损为粟粒大小炎性丘疹，逐渐形成小脓疱，大多成批出现，互不融合，脓疱破溃，排出少量脓血，自感瘙痒及疼痛。好发于头皮和颈部，尤以发际处多见。 2、疖肿：皮损为圆形黄豆大或更大的炎性结节，表面光滑紧张，触之坚实，局部红、肿、热、痛。通常为单个，好发于颜面、颈项、臀部以及四肢。糖尿病、营养不良患者易发生本病。 3、甲沟炎：甲沟创伤、逆剥（拔除肉刺）、嵌甲、剪甲过深及各种物理、化学性刺激，均可引起本病。先从一侧甲沟发病，局部红肿、疼痛，以后向甲根或对侧甲沟蔓延，形成脓肿。病程较长，反复发作。 感染可沿着甲的边缘(侧面和近端甲廓)或可蔓延至甲下并化脓，少数人的感染渗透至指的深部，可导致腱，发生肌腱坏死，进而感染沿腱鞘蔓延，终致慢性感染,产生甲毁形.。感染性皮肤病 急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲，并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓，很快引起疼痛，肿胀和指，趾甲周围的红斑，慢性甲沟炎起病相对隐匿，对慢性复发性炎症，应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养。 急性感染的治疗用热敷或浸泡，且通常全身性抗生素治疗(如双邻氯青霉素250mg口服，每日4次，头孢氨苄250mg口服，每日4次).积聚的碎屑很痛，化脓的囊腔(脓肿)应该用11号刀片的手术刀尖切开引流，感染沿肌腱蔓延时，需立即切开，引流，最好请外科医生协助。 对慢性复发性感染，必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处，如数次培养均无白色念珠菌生长，则外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥，以免感染；如有白色念珠菌生长，则应该在甲沟炎和甲下部位外用抗真菌洗剂(如环匹罗索，咪康唑)或霜剂(如酮康唑)每日3次，无效的病例可能需要口服三唑类抗真菌药：伊曲康唑或氟康唑，因为胃肠道很可能是白色念珠的来源，所以也可口服制霉菌素50万u每日4次.如为妇女还需检查并治疗同时伴随的念珠菌性阴道炎，严重变形的甲板可拔除，保持手的干燥可预防复发。 4、化脓性肉芽肿：又称毛细血管增生性肉芽肿，是皮肤受损后引起的毛细血管增生性病变。皮损为圆形乳头样肉芽组织增生，表面光滑，呈淡红或暗红色，触之柔软有弹性、易出血，可有脓性分泌物，病程缓慢。 § 丹毒 是由溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管引起的急性炎症。足癣、蚊虫叮咬以及外伤均可诱发。可有寒战高热和全身不适，皮损肿胀呈红色斑片，边缘清楚，表面紧张发亮，严重者可出现大疱，有灼热性疼痛，一般不化脓。常发生在颜面、四肢等部位。 丹毒 病因病理 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口处入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。$2:^}8/,百拇医药 临床表现：丹毒的好发部位为下肢和面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水泡。局部有烧灼样痛。附近淋巴结常肿大、疼痛。足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。$2:^}8/,百拇医药 治疗与预防 休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状消失后仍继续应用3-5日，以免丹毒再发。对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以避免丹毒复发。还应防止接触性传染。 § 疾病诊断 感染性皮肤病诊断感染性皮肤病，主要靠皮疹的特点，如球菌性皮肤病中的脓疱病，侵犯毛囊及其周围组织即毛囊化脓性感梁如毛囊炎、疖、痈等，多以化脓性损害为主。病毒性皮肝病常表现集簇性水疱，水疱上有脐状凹陷，如单纯疱疹，也有的是疣状增生，如寻常疣、扁平疣等。 真菌性皮肤病，则常表现界限清楚的圆形、环形有活动边缘的皮疹可以采取皮屑、脓液、结痂等检查病原体,如真菌、麻风杆菌、淋球菌、蠕形螨等等。 有时要作各种化验检查，如病毒性皮肤病血白细胞数低，化脓性皮肤病白细胞数升高。对皮肤结核病可做OT试验。球孢子菌病、组织胞浆菌病做皮试及补体结合试验。一些疾病要做病理检查，查病原体及组织反应，以利诊断。 细菌、真菌性皮肤病可做病原体培养，以确定菌种，还可做药物敏感反应试验,以利治疗。治疗因病种而异，慎用皮质类固醇，以免加重病情及掩盖症状，引起误诊。确诊后，根据病种性质用药。 § 预防措施 感染性皮肤病由于生活条件、卫生环境等的改变，很容易出现各种感染性皮肤病，因此需要了解相关的科普知识，做好预防工作，减少这些疾病的发生。 1.伤口继发感染。由于伤口与外界环境直接接触，并且环境中各种病原菌增多皮肤病，容易导致伤口感染、化脓。病员应注意清洁，避免伤口污染，局部外用碘伏消毒，酌情使用抗生素软膏。重者可口服抗生素3至5天皮肤病血毒丸，待其结痂、自行脱落，避免搔抓撕扯。同时应注意周围环境卫生，远离生活、医疗垃圾及排泄物，避免污染过的水源。 2.各种真菌感染。如手足癣、体癣等。局部环境潮湿、机体抵抗力下降容易导致真菌繁殖。表现为局部小丘疹，皮损和周围的正常皮肤界限清楚。此时应尽量穿透气性好的衣服、鞋袜，保持局部干燥，透气。尽量不要搔抓，防止抓破皮肤继发感染，勿交叉使用生活用品。可外用抗真菌药。若继发细菌感染银屑病，应加用抗生素软膏。 3.病毒性皮肤病。如水痘、带状疱疹、麻疹、手足口病等。过度悲痛、劳累、营养不良等导致机体抵抗力下降及人群密集都可能诱发这些皮肤病。应尽可能注意休息，避免感冒，增强抵抗力，可服用板蓝根冲剂、抗病毒冲剂或阿昔洛韦等抗病毒药。一旦发现水痘、麻疹患者，应加强隔离上海皮肤病医院，避免传播。 4.各种细菌感染。如毛囊炎、脓疱疮等。皮损表现为丘疹，顶端有脓疱上海皮肤病医院皮肤病医院，或红斑上有脓痂。潮热多汗易引起这类皮肤病，应尽可能保持皮肤干净、干燥，避免烫洗和搔抓，多待在凉爽通风的地方，同时多饮水。外用抗生素软膏。严重时应口服抗生素。 5.疥疮又称“干疮”。在人多的集体宿舍容易发生。临床表现为芝麻大小的红色丘疹。发生在皮肤薄嫩的指缝间、下腹部和大腿内侧。剧痒。采用杀虫剂如硫磺软膏、丙体六六六霜治疗。同时要注意用开水烫洗衣服和床上用品。避免交叉传播。 尽管灾后易发生各种皮肤病银屑病，但大多数病容易治疗，不必恐慌。只要处理得当，一般能够较快痊愈。 § 注意事项 感染性皮肤病小外伤 夏季穿着较少，容易出现外伤，但小外伤一定要当成大事对待。患者应用2％碘酒涂抹局部，可以不用75％酒精脱碘，尤其是已有细菌性感染炎性渗出的伤口。包扎的无菌纱布要薄，使伤口透气，不要造成伤口的无氧环境，否则将使厌氧菌繁殖，伤口会进一步溃烂恶化。每天应至少给伤口消毒换药一次。 褥疮 褥疮应以预防为主，定时翻身，避免局部组织长时间受压。受压皮肤出现红肿就是褥疮的早期表现，要马上解除局部压迫，轻轻用手按摩，可用红花泡的酒精按摩，忌用油制剂按摩。一旦出现褥疮溃烂，除避免对褥疮部位的再压迫外，还要清疮。伤口清到好组织和坏组织相间即可。小伤口可用棉棒蘸上2％的碘酒局部涂抹，起到去腐、消炎、干燥的作用。每天多涂抹几次，不用包扎，感染很快会得到控制，伤口逐渐愈合；大疮面可用大小合适的纱布蘸满2％碘酒塞在伤口上引流，能不包扎就不包扎。 癣——霉菌感染 血糖高也是霉菌的培养基，最多见的是脚气，不仅在脚趾和脚趾缝形成感染，还会出现灰指甲(指甲下的甲床霉菌感染)，整个脚的皮肤都会有霉菌，甚至感染到腿部、会阴部。洗脚时，双手如沾上霉菌，将引起手部皮肤霉菌感染；如再触摸头部，还会导致头部霉菌感染。 一旦有霉菌感染，务必引起重视。首先要做到皮肤清洁，可用肥皂或碘伏(含碘的洗涤净)洗手洗脚及有感染的部位，勤换袜子，勤晒鞋，预防感染其他部位，在医生的指导下使用治疗霉菌感染的霜剂、酊剂或口服抗霉菌药[1][2][3]。 § 相关词条 颅内血肿毛细血管扩张颅骨骨髓炎颅骨慢性化脓性中耳炎 颅内占位性病变病毒性呼吸道感染无菌性脑膜炎病毒性脑炎葡萄球菌 |
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