| 词条 | 分娩 |
| 释义 | 分娩 分娩阐述：分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。 § 分娩前准备 日常生活 个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴。 性生活：临产前严禁性生活，防止胎膜早破和早产。 运动：禁止做大动作，如追赶、拥挤、登高等。 外出：外出要有人陪伴，独自外出时间不要过长，并告知家人。 营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。 物品：清点入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。 日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。 住院物品 梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗脸毛巾３条(擦脸、身体和下身)；擦洗乳房的方巾２条；供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾３条；小脸盆２个，洗下身的脸盆，热敷或者清洁乳房的脸盆各１个；梳子、镜子、发夹。 衣物：棉内裤３条；哺乳胸罩、背心２件、哺乳衬垫；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季节需要准备３条衬裤；束腹带１条；外面穿的长保暖外套１件；拖鞋１双；如果天冷加上棉袜２双。 卫生：产妇垫巾；特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。 食具：杯子、汤匙、吸管。 食品：可准备一些巧克力或饼干，以备饥饿和产时接力用。 记录用品：录音、录像设备，哪怕是哭声，都是最有纪念意义的。 入院绝不能忘记带的：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等。 食物准备 分娩对女性来说，是人生一件大事，如果产妇在分娩前，家人在饮食上做一些准备，分娩时以至月子里都会给你带来很多益处，不妨试一试。我们今天为大家推荐一些不错的食物： 养肝汤 制作：每天取红枣7颗洗净，在每颗红枣上用小刀划出7条直纹，帮助养分溢出，然后用热开水280毫升浸泡8个小时以上，接着再加盖隔水蒸1个小时即成。喝了养肝汤，生出来的宝宝皮肤都很好，孕妈咪不妨一试，特别是对剖腹产者。因为养肝汤既可帮助产妇排解麻醉药的毒性，还可减轻刀口疼痛。 不论自然产或剖腹产，需在产前10天开始喝，每天喝280毫升，冷热皆可，一日分2-3次喝完。产后仍需持续喝两个星期，不过要把滚水换成煮过、酒精完全蒸发的米酒水。养肝汤虽好，但不能太早喝，以免上火。同样，红枣数量也不能多，7颗刚刚好，吃多了也会上火。 莲藕干贝排骨汤 制作：干贝于前一天晚上用10倍的水浸泡至第2天，浸泡的水留着备用；莲藕不削皮也不切片，留下两头的节，以整节整节的方式下锅；排骨氽烫过后，将所有食材放进锅里，加进6倍的水（含浸泡干贝的水）及少许盐，开大火煮滚后，改用小火炖两个小时即可食用。 此汤可以帮助改善体质，增进产力。孕妇体重每千克需要10克莲藕，即一个体重50公斤的孕妇，需要取500克莲藕，依此类推。莲藕最好选大一点的，排骨重量与莲藕相同，干贝取莲藕的1/10，一般以7颗为平均分量。最好用土锅或陶锅来炖煮，吃时注意把莲藕、干贝、排骨以及汤都全部吃掉。 鱼头汤 制作：五花肉、香菇切丝，鱼头用油煎到半熟；锅里放少许油加热后，放进五花肉、香菇丝、姜丝爆香；再放入大白菜、豆腐、鱼头及水，蒸煮2小时后放进少量盐即成。 这道汤很香，完全不必加味精。如果要吃饱，亦可加入粉丝或面条，最好用土锅或陶锅来炖煮。鱼头里钙质含量非常丰富，如果和大骨汤、鸡骨汤轮流食用，可以更好地帮助孕妇增加体力。 红枣羊肉汤 优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15-20克黄芪、15-20克当归加1000毫升水一起煮，在煮成500毫升后，倒出汤汁，分成2碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。 精神准备 很多孕妇在咨询过来人的生产经验后，往往记下来的多是一些负面感觉，担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同，现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护，因此孕妇只需要多给自己信心即可，无需给自己增加不必要的压力。 § 准备分娩“五忌” 1、一忌怕 很多孕妇对分娩有恐惧感，害怕疼痛和危险，临产期越近，越是紧张。其实，种害怕完全没有必要。分娩几乎是每妇女必经的一“关”，事到临头，人人都能承受。现代医学发达，分娩的安全系数大大提高，分娩手术的成功率也近于100%，一般不会出现意外。 2、二忌累 临产前，工作量、活动量都应适当减少，应该养精蓄税，准备全力以赴地进入临产过程。 3、三忌粗 妊娠末期不可粗心大意。要避免长途旅行和单独外出，以免突然临盆，措手不及。 4、四忌忧 临产前要精神振作，情绪饱满，摆脱一切外在因素的干扰，“轻装上阵”。尤其不应该顾虑即将诞生婴儿的性别，亲人也不应该给孕妇施加无形的压力，免得给孕妇带来沉重的心理，使分娩不顺。 5、五忌急 到了预产期并非就分娩，提前17天、过后10天都是正常的情况。孕妇既不要着急，也不用担心，因为这样都无济无事，只能是伤了自己的身体，影响了胎儿的发育。 § 分娩前助产动作 准妈妈最好在分娩前学会助产动作，以减轻阵痛，顺利生下宝宝。 产妇的五个助产动作 1.深呼吸：方法是在每次宫缩开始时进行1次腹部深吸气，直到一阵宫缩完毕后才将气呼出。产妇在开始分娩后即可采用。 2.按摩法：用两手手指按摩下腹部皮肤，深吸气时，将两手移向中线，呼气时再将手向外侧按摩，按摩动作应与深呼吸动作相配合。 3.压迫法：阵缩时，用手或拳压迫自己觉得最不舒服的部位，如腹部、骶部或耻骨部等处，仰卧时可以自己用手压迫耻骨部或腰部。压迫骶部，则可侧卧。 4.进气法：宫口开全后，宫缩时使用腹压，深深吸一口气，然后下行而不吐出来，时间越长越好。 5.憋气法：憋气要在腹部，不要在喉头，类似排便时向下憋气的动作。憋气的作用是增加腹压，随着宫缩的节律向下用力，帮助胎儿克服在产道中所遇到的阻力，顺利生产。 注意：有早产迹象的孕妇不能练习。 § 临产症状 子宫底下降 在分娩前数周，因胎头入盆，孕妇会感觉上腹部轻松了一些，呼吸和胃口也明显好转，但小便次数增多，走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。 子宫收缩 分娩前数天，孕妇会感到腹部一阵阵变硬，可伴有轻度坠胀感，这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短，间隔时间长短不一，常常在夜间出现，清晨消失，宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产，当有规律地腹痛，且间隔时间越来越短，疼痛时间延长时，就预示着快临产了。 见红 分娩前24～48小时，从阴道排出少量血性粘液称“见红”，或破水，即子宫内的羊膜囊破裂，羊水流出，也是临产的可靠征象。见红可能持续几天，每天有少许排出；也可能一下子突然见红。如果见红量较多，超过平时月经量，应及时去医院与医生或助产士联系。 § 顺产 顺产的条件 首先产妇的年龄在25～29岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压，糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此一般都会采用剖宫产。 其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕(3个月以内)增加2千克，孕中期怀孕(3～6个月)和孕晚期(怀孕7～9个月)各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。 除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备都不宜顺产。 孕妇有痔疮能顺产吗？ 孕妇痔疮能顺产，因为婴儿是从阴道分娩出来的。不过孕妇在分娩的时候可能对痔疮会有一定影响。也就是说在顺产的过程中，孕妇会用力过度，腹压急剧增加，持续性的用力，会让痔疮发生嵌顿现象，疼痛难忍。而且在生完孩子后，肛门那里仍然很疼，生活将会受到严重影响。 胎位不正能顺产吗？ 胎位不正会导致难产，而一般情况下难产的解决措施基本都是剖腹产，专家提醒，临盆产妇如果胎位不正应尽可能采取剖腹产，不建议顺产。 在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的机会。 在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定 1、实行人工外转胎位法； 2、自然臀位生产； 3、直接剖腹产。 § 分娩过程 分娩通常分为三个连续的过程。 第一产程 是从有规律的子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。 第一产程的配合： 1、消除惧怕心理，保持镇静乐观； 2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养； 3、按时排尿，每2－4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降； 4、如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动； 5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。 第二产程 是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。 分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。 当胎头的顶部可以看见时，助产士会告诉孕妇不要太用力，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。 头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。 在跟着的下面两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部，这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青，皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹，会哭。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，并且必要时会给予氧气。 第三产程 是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。 胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。 § 分娩方式 医生帮助孕妇选择分娩方式 如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。 选择更人性化的分娩方式 目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。 孕妇有权选择分娩方式 如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。 减少干预 回归自然 我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。 § 分娩疼痛对宝宝益处 很多生过宝宝的妈妈们都说：女人生孩子就像是人生中“小死”了一场。的确，很多妈妈一辈子都忘不了分娩时那撕心裂肺的疼，有些妈妈每当想起此事时还心有余悸。因此，当很多女性得知自己怀孕后，在喜悦之后也不免担心和害怕。 可是，为什么有不少产妇在分娩时大呼小叫，大喊其痛！而有些产妇却能默默忍耐，一声不吭！…… 产妇对分娩疼痛表现不一的原因 首先是对分娩的过程缺乏科学的了解。女性在怀孕末期，体内雌激素水平增高，孕激素相对减少。雌激素可提高子宫肌肉对催产素及其他刺激子宫收缩物质的敏感性，加上宫内局部压力的增加，促使子宫产生强有力的宫缩。 其次是恐惧心理和疼痛敏感因素所造成。产妇的恐惧心理也是因为对分娩过程缺乏了解，只是道听途说，便认为分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而对分娩异常恐惧。还有些产妇平时就对疼痛很敏感，又轻信一些经产妇添枝加叶的形容，便想象着分娩时如何疼痛，这样势必造成极大的心理压力。而这样的心态肯定会加剧分娩时的疼痛。 其实，分娩只是一个生理过程，孕妇在临盆时，体内支配子宫的神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。客观地说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻。脑力劳动者或平时活动少的孕妇，常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。 由此看来，分娩的疼痛因人而异。但是分娩时妈妈的疼痛对宝宝非常有益。 分娩时妈妈疼痛的益处 有些产妇及家人误认为：剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的宝宝很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，分娩时的疼痛对母子更有好处—— ●分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。 ●子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。 ●宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。 ●分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。 ●免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。 ●胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。 经阴道分娩才是正常的分娩途径，没有疼痛就没有生育，这犹如真理般的定数让很多女人望而生畏。不过每个准妈妈分娩的过程也是因人而异的，身体和精神状况都会对产痛的剧烈程度和长短产生影响。 分娩时为什么会出现疼痛？ 1.宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着，以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束，这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软，以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。 分娩的过程，说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。 然而，在分娩中若没有推动宝宝前进的动力，宝宝是无法娩出的。这一动力，主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。 子宫收缩力起两个作用： A.促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。 妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。 B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。 2.宝宝只有通过妈妈的产道才能获得新生，由于妈妈的产道并不是光滑平直的，而是一个上宽下窄，还略微上翘的弯行“隧道”。在这个隧道中还设有几道关卡。 其中间的两个路障之间的宽度平均只约有10个厘米，是宝宝的必经之路。由于产道的弯曲、狭小，当宝宝途经“隧道”时必需要做一系列的动作，以便使自己头部的径线缩小和让身体适应隧道的形状和大小后，才能通过。这一系列动作就是分娩机转中所说的：衔接，下降，俯屈，内旋转，拨露与着冠，仰伸，复位，外旋转，娩出。 然而这一系列动作的完成都不是宝宝自己主动做出的，宝宝通过妈妈产道的某个路障时本身并不需要作任何动作和努力，一切都由妈妈的子宫收缩力和妈妈产道产生的反作用力的合力给“包办”了。 如果不能及时变换姿势，宝宝就会被卡在此处，长时间留在此地就会威胁到宝宝的生命。宝宝姿势的及时变换需要强有力的推力才能完成，这个推力就是妈妈的子宫收缩力。没有分娩时妈妈的疼痛，可爱的宝宝就不可能降生，因此说妈妈的疼痛也是必须的。 3.最重要的是，宝宝经过阴道分娩，其头必然要受到产道的挤压，并被拉长变形。但这种挤压是为宝宝从“水中生活”过渡到“陆地生活”做的准备，对宝宝脱离母体而独立生活是十分有益的。因为子宫有节律的收缩，可使宝宝的胸廓受到相应的压缩和扩张，正是这种有节律的舒缩运动，能刺激宝宝肺泡表面活性物质(磷脂类物质)加速生产，这种物质能使宝宝出生后肺泡富有弹性，容易扩张。 子宫收缩反复挤压宝宝的胸廓，有利于将肺泡液及吸入的羊水挤出。随着宝宝降生的一声长啼，肺泡张开，从此开始独立的呼吸运动，而不至于因为肺泡表面活性物质缺乏而引起肺透明膜病变导致新生儿死亡。产道对宝宝头部的挤压还能刺激脑活素的释放，有利于宝宝的智力开发。因此说妈妈的疼痛给宝宝带来的益处是剖宫产分娩不能做到的。 子宫收缩力起两个作用： A.促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。 妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。 B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。 2.宝宝只有通过妈妈的产道才能获得新生，由于妈妈的产道并不是光滑平直的，而是一个上宽下窄，还略微上翘的弯行“隧道”。在这个隧道中还设有几道关卡。 其中间的两个路障之间的宽度平均只约有10个厘米，是宝宝的必经之路。由于产道的弯曲、狭小，当宝宝途经“隧道”时必需要做一系列的动作，以便使自己头部的径线缩小和让身体适应隧道的形状和大小后，才能通过。这一系列动作就是分娩机转中所说的：衔接，下降，俯屈，内旋转，拨露与着冠，仰伸，复位，外旋转，娩出。 然而这一系列动作的完成都不是宝宝自己主动做出的，宝宝通过妈妈产道的某个路障时本身并不需要作任何动作和努力，一切都由妈妈的子宫收缩力和妈妈产道产生的反作用力的合力给“包办”了。 如果不能及时变换姿势，宝宝就会被卡在此处，长时间留在此地就会威胁到宝宝的生命。宝宝姿势的及时变换需要强有力的推力才能完成，这个推力就是妈妈的子宫收缩力。没有分娩时妈妈的疼痛，可爱的宝宝就不可能降生，因此说妈妈的疼痛也是必须的。 3.最重要的是，宝宝经过阴道分娩，其头必然要受到产道的挤压，并被拉长变形。但这种挤压是为宝宝从“水中生活”过渡到“陆地生活”做的准备。对宝宝脱离母体而独立生活是十分有益的。因为子宫有节律的收缩，可使宝宝的胸廓受到相应的压缩和扩张，正是这种有节律的舒缩运动，能刺激宝宝肺泡表面活性物质(磷脂类物质)加速生产，这种物质能使宝宝出生后肺泡富有弹性，容易扩张。 子宫收缩反复挤压宝宝的胸廓，有利于将肺泡液及吸入的羊水挤出。随着宝宝降生的一声长啼，肺泡张开，从此开始独立的呼吸运动，而不至于因为肺泡表面活性物质缺乏而引起肺透明膜病变导致新生儿死亡。产道对宝宝头部的挤压还能刺激脑活素的释放，有利于宝宝的智力开发。因此说妈妈的疼痛给宝宝带来的益处是剖宫产分娩不能做到的。 分娩疼痛为什么要那么长时间？ 临床上经常可以听到一些孕妈妈这样说：“如果再有X小时生不出来，我就剖宫产”。这说明了这些产妇对分娩过程还不了解。由于产妇产道的坚韧和曲折，宝宝的“出逃”之路是很难的，宝宝在妈妈产道中需要多次艰难地变换姿势后才能慢慢爬出，这个过程是缓慢的。 需要给宝宝慢慢地适应妈妈骨性产道的坚硬部分的时间。顺利分娩的过程就是妈妈的产力、产道与宝宝身体的径线相互适应的过程。既然是相互适应就需要有一定的时间，长时间的疼痛是必须的，只有经过了长时间的疼痛，才能让妈妈产道的大门慢慢“打开”，让宝宝轻松地通过。 一般来说，初产妈妈的宝宝通过妈妈的产道一般需要12个小时-16个小时，而经产的妈妈则只需要8个小时－12个小时。 疼痛的时间和强度过短过急，容易造成妈妈产道的严重撕裂，发生大出血及新生儿颅内出血及产伤。疼痛的时间和强度过慢过弱，又会造成妈妈疲劳，乏力使产程时间过长，器械助产率增加，使新生儿窒息率，新生儿产伤率都会有所增加。因此，正常的分娩不可能在短时间内完成。 宝宝在妈妈体内需要跋涉的路途虽然只有约10余厘米左右，但前进的每一毫米都是靠着产妇的疼痛完成的。因此，准妈妈要正确认识分娩时疼痛的意义，为了小宝宝的健康，不能怕疼痛，只有这样才能生出一个聪明健康的宝宝。 § 分娩呼吸技巧指南 分娩呼吸技巧练习： 分娩第一阶段的呼吸腹式呼吸 腹式呼吸可以增强腹部肌肉，用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。具体方法：仰卧。两腿轻松分开，膝盖稍弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深吸气，使下腹部膨胀般鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢吐气，使下腹部恢复原状。如此反复“膨胀”、“吐气”。 分娩第二阶段的呼吸胸式呼吸 宫缩接近时，用胸式呼吸法往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲。接下来，边用劲边将吸入的气呼出。 短促的呼吸：这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。 分娩过程分为三个阶段，每个阶段用力重点各有不同。 第一阶段：均匀呼吸，不用力 在此阶段应注意有意识地锻炼腹式深呼吸。宫缩时，深吸气，吸气要深而慢，呼气时也要慢慢吐出；宫缩间歇期，最好闭眼休息，以养精蓄锐。 第二阶段：用尽全力，屏气使劲 宫口开全后，当宫缩开始时，临产准妈妈应双腿屈曲分开，两手抓住手柄，像解大便一样用力向下，时间越长越好，以增加腹压，促进胎儿娩出。宫缩间歇时，充分放松休息，自选下次宫缩时再用力。 第三阶段：再次用尽全力 此时，你还可按照第二阶段的屏气法用力，用尽全力，以加快胎盘的娩出，减少出血。 避免3种错误的用力方法 错误1：大声呻吟或大喊大叫 这样做不仅不能减轻疼痛，反面可能引起过度换气，致使母体缺氧，胎儿脑、脐带、子宫、胎盘循环血量减少，继发碱血症等；还会过多消耗体力，使真正要用力时无力可使。 错误2：在第一产程就屏气用力 这会过早地消耗体力，而且过长时间屏气易导致呼吸性酸中毒。 错误3：胎头即将娩出时，仍向下屏气用力 这样可能会使胎儿娩出过快，造成会阴部裂伤。 § 分娩体位 一说到分娩，也许你就会把注意力集中在分娩的疼痛上。我们从世界各地的妇产医院了解到，其实分娩时，还有很多姿势可供你选择。这些姿势可能会让你更舒适，疼痛更少，用更多的精力去体味迎接新生命的愉悦！ 直击分娩全过程 胎儿在分娩的过程中，经过产道时，要根据妈妈骨盆的形状旋转，调换适合的角度。妈妈的分娩姿势会直接影响胎儿娩出的顺利与否，如果妈妈采用的姿势不利于胎儿的旋转，有可能会导致难产。 下面是8种不同的分娩姿势，我们根据胎儿通过产道的适宜程度以及便于保护妈妈会阴的程度将这些分娩姿势排列了顺序，供大家参考： 综合评定第一名：仰卧(双脚抬起，可以抱着腿) 适宜胎儿娩出的程度：★★★★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★★★ 疲劳指数：★ 优点 * 便于助产士观察胎儿情况 * 可以帮助胎儿转换胎位，便于分娩 缺点 * 压迫所有的血管，造成胎盘血流减少而影响胎儿 * 骶尾关节难以扩张，骨盆出口狭窄 * 外阴更容易发生撕裂，侧切的几率会更高 * 无法利用重力的作用 综合评定第二名：半坐着 适宜胎儿娩出的程度：★★★★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★★ 疲劳指数：★★ 优点 * 对于准妈妈来说很舒服 * 可以很好地借助重力的作用 * 利于休息 * 分娩在产床上可以顺利进行 * 分娩的时候，准妈妈、准爸爸或其他陪产的人便与交流 * 便于进行监控胎心 缺点 * 不便于对会阴的保护 * 尾骨的灵活性减弱 * 压力作用在会阴，不能做外阴切开术 综合评定第三名：蹲坐 适宜胎儿娩出的程度：★★★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★ 疲劳指数：★★★★★ 优点 * 提高分娩的速度 * 可以借助重力的作用 * 可以加速胎头的旋转 * 可以自由地变换重心，让自己感觉舒服 * 对胎儿的循环很有好处 * 可以增加骨盆直径达2厘米宽 * 不用向下使太大的力气 * 可以将力量集中，加速胎儿的娩出 缺点 * 经常会感觉很疲劳 * 有时很难听到胎心 综合评定第四名：跪着，身体向前倾，抱住一个支撑物 适宜胎儿娩出的程度：★★★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★ 疲劳指数：★★★★ 优点 * 对长期臀位的胎儿顺利分娩很有帮助 * 可以帮助胎儿转换胎位 * 有助于骨盆摆动(由于胎儿生长和腹部增长引起背痛，这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解) * 减轻手腕和手臂的紧张 缺点 * 膝盖的压力会很大，时间长了会不了 综合评定第五名：侧躺 适宜胎儿娩出的程度：★★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★★★ 疲劳指数：★ 优点 * 胎儿的供氧充足 * 对于准妈妈来说便于休息 * 对于高血压的准妈妈有帮助 * 准妈妈可以选择硬膜外麻醉 * 使子宫收缩更有力 * 可以加速分娩的进程 * 在第二产程中，在两次阵痛之间可以让准妈妈好好休息 * 能够缓解急产 * 在分娩中陪产的人能帮得上忙，陪产的人可以帮助支撑着准妈妈的腿 * 降低会阴撕裂及外阴切开术的几率，便于保护会阴的完好 缺点 * 如果妈妈躺的方向和胎儿背朝的方向一致，无法进行胎心检测 * 无法借助重力的作用 * 如果膝盖以下没有人帮助准妈妈支撑着腿，准妈妈必须自己努力支撑 综合评定第六名：斜躺 适宜胎儿娩出的程度：★★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★★★ 疲劳指数：★ 优点 * 可以帮助臀位的胎儿很好地旋转 * 可以借助重力的作用 * 宫缩有力，但不那么疼 * 胎儿可以顺利地通过产道 * 减轻背痛 * 比站着的姿势更利于休息 缺点 * 分娩的时候陪产的人很难帮上忙 综合评定第七名：站着 适宜胎儿娩出的程度：★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★ 疲劳指数：★★★★★ 优点 * 可以借助重力的作用 * 可以使宫缩更有力，疼痛更少 * 可以缩短分娩的时间 * 使胎儿氧气充足 * 提高产力 缺点 * 对分娩的整个进程无法好好控制 * 助产士很难观察到分娩的进展 综合评定第八名：坐着分娩 适宜胎儿娩出的程度：★★ 便于保护妈妈会阴的程度：★★ 疲劳指数：★★★ 优点 * 可以得到很好的休息 * 可以借助重力的作用 * 可以使用电子胎儿******，对胎儿的情况进行连续的监控 缺点 * 血压高的准妈妈恐怕不能使用这种方法 可以选择分娩姿势的医院 目前在国内的大部分医院中，还不能按照自己的想法随意选择分娩的姿势。不过有少数医院已经开展了这项服务。 专家告诉你 很多分娩的姿势都可以尝试，但是目前国内的医院多采用仰卧位的姿势是因为这样最利于保护会阴括约肌的。国外大多采取自由分娩的姿势，但事先都会把存在的风险告诉产妇。例如，采用蹲坐的姿势，可能会更利于胎儿娩出，但有损伤括约肌的危险。括约肌裂开后，大便会失禁，再缝合恢复是一个相对比较漫长的过程，而且要求7天内禁止排便，非常痛苦。在国外医疗条件相对比较好的情况下，产妇可以自己选择是否接受这种风险。但在国内，因为医院里的产妇太多，我们没有条件让每个人自己选择，所以只能采用一个相对安全的分娩姿势。 § 营养助产 富含锌食物帮助你自然分娩 最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关，每天摄锌越多，其自然分娩的机会越大，反之，则只能借助产钳或剖宫产了。 锌是人体必需的微量元素，对人的许多正常生理功能的完成起着极为重要的作用。据专家研究，锌对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿，因而需要借助产钳、吸引等外力才能娩出胎儿，严重缺锌则需剖宫产。因此，孕妇缺锌会增加分娩的痛苦。此外，子宫肌收缩力弱，还有导致产后出血过多及并发其他妇科疾病的可能，影响产妇健康。 在正常情况下，孕妇对锌的需要量比一般人多，是因为孕妇除自身需要锌外，还得供给发育中的胎儿。妊娠的妇女如不注意补充锌，就极容易缺乏。所以孕妇要多进食一些含锌丰富的食物，如肉类中的猪肝、猪肾、瘦肉等；海产品中的鱼、紫菜、牡蛎、蛤蜊等；豆类食品中的黄豆、绿豆、蚕豆等；硬壳果类的花生、核桃、栗子等，均可选择入食。特别是牡蛎，含锌最高，每百克含锌为100毫克，居诸品之冠，堪称锌元素宝库。 § 早期破水 早期破水的原因很多，最常碰到的是阴道发炎。孕妇还没有正式进入产程以前，羊膜就已经破裂，大量的羊水流出，这种情形在医学上称为“早期破水”，发生的几率从2％～19％不等。早期破水的原因很多，在临床上较常碰到的情况是阴道发炎，譬如在怀孕期间，白带或分泌物很多，气味不好，这样的孕妇发生早期破水的几率比较高。 早期破水的原因很多，最常碰到的是阴道发炎；羊膜穿刺也可能是原因之一。 孕妇还没有正式进入产程以前，羊膜就已经破裂，大量的羊水流出，种情形在医学上称为“早期破水”，发生的几率从2％～19％不等。 早期破水的原因很多，在临床上较常碰到的情况是阴道发炎，譬如在怀孕期间，白带或分泌物很多，气味不好，这样的孕妇发生早期破水的几率比较高。其他的情况，譬如子宫颈闭锁不全、怀多胞胎、羊水过多、胎位不正、胎盘早期剥离或前置胎盘，有这些情况的孕妇早期破水的几率也较高。由于优生保健的推广，做羊膜穿刺的人愈来愈多，但做羊膜穿刺后，有一小部分的人可能会早期破水，使得胎儿提前出生。 24小时内让胎儿出生 早期破水是产科的并发症，也就是说，它是不正常的状况。如果破水的时间已经怀孕满36周，临床上比较容易处理—— 可以利用催生素或前列腺素，尽可能让胎儿在24小时之内出生，因为超过24小时以后，细菌感染的几率增加，胎 儿发生败血症，或者母亲发生感染的几率都会相对提高。假使有其他的怀孕并发症，譬如胎儿的心跳不稳、胎位不正，或者其他的原因，可以直接利用剖宫生产让胎儿娩出。 比较麻烦的是，若怀孕未满36周，此时若要提前让胎儿娩出，胎儿的肺脏、肝脏可能不够成熟，便会出现早产儿。早产的孩子可能会有很多并发症，譬如脑部缺氧，或者将来发生视力障碍。 早产的月份愈早，也就是怀孕的周数愈短，出现这种早 分娩产并发症的几率愈高。亦即如果怀孕的周数是28周，比怀孕30周出现早产并发症的几率高。所以未满36周的胎儿，如果发生早期破水的话，对医疗人员来说，常常是进退两难，想早点让孩子出来，以减少感染的可能性，又担心孩子出来后不够成熟；想让孩子成熟，尽量将时间拖晚一点，然而时间拖得太久，又忧虑造成胎儿和母体的细菌感染，从而伤害到母亲和胎儿。 衡量胎儿大小在进行处理 一般来说，妇产科医师碰到早期破水的情形，会衡量胎儿的大小来决定处理的方式。 如果怀孕的周数只有16～24周，这种胎儿生下来后，存活的几率不超过25％，而且先天性畸形的可能性较高，通常建议立刻终止怀孕，以免母体受到感染。 但若超过24周以上，也就是25～33周的话，医师常采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染，利用安胎的药物尽量保住胎儿，同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。 假使是怀孕34～36周，肺部多半已经较为成熟，这时候对医师来说，处理上相对容易些。 倘若36周以上，就简单了，原则上尽可能让胎儿提早娩出，以减少感染的可能性。 § 产后伤口 自然产伤口 自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但是，这样的伤口通常会在产后自行愈合；反而若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，则往往必须藉助外科修补术加以缝合，才不致延缓复原的时间。 所以，有时候为了避免产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在3～4礼拜即可完全愈合。 剖腹伤口 虽然怀孕、生产是自然的过程，但仍有一些原因使妇女无法以自然的方式生下婴儿，这时就需要以剖腹生产方式，经由腹壁及子宫切口将胎儿取出，可以帮助无法顺产的妇女能够安全的迎接新生儿的到来。 由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5～7日即可拆线或取除皮肤夹，但是，完全恢复的时间大约需要4～6个礼拜。 促进伤口复原的原则 无论是会阴切开伤口或剖腹伤口的照顾原则大致相同，但因部位的不同，所以在促进伤口复原时就必须运用不同的技巧。 分娩首先，必须注意的是感染的问题，皮肤的完整是保护身体的第一道防线，因此伤口局部的红、肿、热、痛绝对不可轻忽，只要不适感持续未改善或者出现脓性分泌物时，记得赶快回到医院检查；除此之外，阴道大量出血或者排出多量血块也是不正常的情形，应尽速就医。 其次，为了促进伤口愈合，不妨从以下几个方面着手： 1. 保持伤口清洁干燥 2. 温水坐浴 3. 避免疤痕产生 4. 注重营养摄取 5. 适度运动 6. 身体清洁 7. 勿提重物 8. 性生活勿急躁 § 女性骨盆 虽然骨盆的结构每个女性都是一样的，但大小和形状却不完全一样。有的产妇尽管身材很高，但骨盆却不一定大；有的产妇虽然身材不高，但骨盆却较大。 分娩仅是骨盆形态正常也不一定能顺利分娩，如果骨盆内径线短仍有难产的可能，因为它不仅直接影响胎位正常与否，还直接影响胎儿分娩；反之骨盆形态虽然异常，但只要骨盆内径线长也不一定就会出现分娩困难，所以说骨盆的大小比形态为重要。 骨盆不够大，怎样避免胎儿难以出生？ 孕期不要过食，避免胎儿长得太大。 骨盆不够大的孕妇，怀孕期间要合理摄取营养，注意不要过食。发现胎位异常，需在医生指导下进行矫正，直至临产前转为正常胎位。孕期注意认真接受分娩健康教育，了解分娩过程。选择一个自己喜欢接受的分娩方式，以充分放松内心，能积极与医生配合，顺利分娩。 § 帮助顺产 方法1选择合适年龄分娩 满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。 首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。 大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大． 方法2孕期合理营养，控制体重 宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。 正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。 巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。 孕期体操 为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。 方法3孕期体操 孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩： 1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软， 有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。 2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。 当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。 方法4定时做产前检查 孕妇定期做产前检查的规定，是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的，其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。 整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。 定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。 方法5矫正胎位 胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕 骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。 通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。下文为你介绍孕妇可自行在家进行的矫正方法： 膝胸卧位操纠正 孕妇排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后去医院复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正。 方法6做好分娩前的准备 预产期前一个月，准妈妈就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识，做好心理准备。预产期前2周，孕妇每天可能会感到有几次不规则的子宫收缩，经过卧床休息，宫缩就会很快消失。这段时间，孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。临产前，孕妇要保持心情的稳定，一旦宫缩开始，应坚定信心，相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩。 方法7导乐分娩 导乐是陪伴产妇分娩全过程的专业人员，她的工作是指导产妇进行顺利自然的分娩。如果你请了一位导乐，分娩过程中，导乐每时每刻陪伴在产妇身边，对产妇进行指导、观察，进行“一对一”护理。通常当产妇子宫口开两厘米时，导乐就要开始全程陪伴。整个产程中，导乐要指导产妇分娩的每个步骤，解释宫缩阵痛的原因，为产妇打劲鼓气，同时还需要为产妇进行心理疏导，帮助产妇克服恐惧心理。 经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻，信心加强，医院的自然分娩率大大提高，产后出血率、心脏缺氧率等明显降低。目前许多妇幼保健院都提供助产“导乐”服务，收费在200元左右，虽然许多准妈妈对“导乐”并不是很熟悉，但住院后，会听到经“导乐”陪护的产妇介绍，以及医院的宣传。此时，要求助产导乐还不迟。 孕期体操帮助您轻松分娩 延缓肌肉衰老，保持关节的灵活性。促进血液循环。防止腰、背部的疼痛与不适。帮助孕妇在分娩时更好地把握生产要领。 防止运动不足，解除疲劳，愉悦心情。孕期体操应在得知自己怀孕后便开始进行。由于高龄孕妇的关节已经变得僵硬， 分娩所以需要从一些轻松的运动开始。并在妊娠19周后逐渐增加运动的时间和次数。 在刚开始的一段时间里，每个动作重复做3遍即可。身体逐渐适应以后，可以增加至10次。您可以在1天内分几次来完成，但最重要的是坚持。 正确的姿势和动作 对孕期女性而言，姿势不正确极易引起整个身体的疲劳与不适。因此，孕期女性必须保持正确的姿势，充分注意日常的动作。首先，站立时，应将两腿平行叉开，放松肩部，收腹，使头部有一种被向上牵引的感觉。其次，行走时，要脚跟先着地，绷紧臀部，好像把肚子抬起来似地保持全身平衡地行走。而且要步步踩实，以防摔倒。最后，坐在椅子上时，后背要笔直地靠在椅背上，股关节和膝关节要成直角，大腿呈水平状态。 (1)站姿 前鄂不要向前突出。整个身体有被向上牵引的感觉。放松肩部，两足平行。外出时要穿舒适的平底鞋。 (2)行走不要向前突出腹部脚跟先着地，步步踩实。 (3)坐姿 坐于椅子中央，用双手支撑腰部向椅背方向错移。挺直脊背，使其舒适地靠在椅背上。双脚平行叉开。 (4)上下楼梯 ①按照先脚尖、后脚跟的顺序将一只脚置于台阶上，同时挺直腰部。 ②将重心前移，用后脚向前推整个身体。 重复①、②的动作。 (5)其他要点： ①挺直脊背。 ②上身避免向前弯曲(猫腰)。 ③动作应分为两个阶段。 ④不要压迫腹部。 足部运动(每次3分钟，每日数次) 两足并拢： 两足并拢，腿和地面呈垂直状态。脚心贴于地板，将脚尖努力上翘，待呼吸一次后，再恢复原状。 足尖运动： 坐在椅子上。把一条腿放于另一条腿上。以上侧腿的脚踝为支点，上下活动足尖。当足尖向下时，使其与膝盖处于同一直线上。 作用：柔软足部关节，强健脚部肌肉，使您轻松地支撑起急剧增加的体重，愉快地行走。 盘腿运动(早晚2次)，每次2～3分钟) 盘腿而坐，挺直腰背，将两手轻轻置于膝上。每呼吸一次，手就按压一次。 效果：松弛腰关节，伸屈骨盆肌肉，使婴儿在分娩时能顺利通过产道。 胸部运动 盘腿而坐，挺直腰背，两手腕交叉后用左手抓右臂，右手抓左臂。两手同时向外推臂。挺胸，放松肩部。此运动也可改为在胸前合掌内推。 作用：增进血液循环，强健胸部肌肉，防止乳房下垂，增强臂力。 骨盆运动(早晚各5次) 双手双膝着地，边呼气边缩紧肛门。低头，后背上拱成圆形。吸气，呼气时舒缓肛门，仰头，将面部朝前，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次运动。 作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道肌肉，强健下腹部肌肉。 上身运动(每日10次，每次10回) ①肩部运动 两臂平举至肩部，肘部内屈并轻触肩头。继续上抬肘部，使其与耳朵相接，将整个肘部由后向前旋转。 ※作用：柔软肩、颈部关节，消除肩、颈部的疲劳。 ②横屈运动(左右交替5～6次) 双手在头后交叉，放松呼吸，将上身向一侧弯曲，至肋下肌肉不能伸长时，再回复到原来的姿势。 ※作用：增强背骨的可动性，伸展肋部肌肉，增强上身的柔韧性。 腰部运动 (1)振动骨盆运动(早起、晚睡前数次)呈仰卧位，后背紧靠床面，双膝曲立。双手手掌向下置于身体两侧。腰部贴进床面时收缩肛门，将腹部呈弓形向上突起，使挺起的背与床面之间能伸入平放的手掌。默数10下左右，恢复原来的姿势。 作用：松弛骨盆和腰部关节，柔软产道出口肌肉，并强健下腹部肌肉。 (2)曲膝运动(早晚各5次)仰卧，两膝并拢曲立。将并拢的双膝缓缓倒向一方。双肩不许离开床面。 ※作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。 (3)单腿曲膝(左右各5次)仰卧，左腿伸直，右腿曲膝，右脚心平贴于床面。右腿的膝盖缓缓向左侧倾倒。恢复原位后，再向相反方向倾倒。左右腿交替进行。 ※作用：强健肋部肌肉，柔软腰部关节。 放松休息的姿势 采用俯卧姿势，当右侧在下时，可将右手置于体后，左手置于面部附近。右膝微屈，左膝上屈，同时在左膝下垫一软枕。 ※作用：放松全身肌肉。 § 禁用安定 分娩安定是常用的抗焦虑药、镇静催眠药，用途比较广泛，用于催眠、抗惊厥、抗癫痫等。但在怀孕早期与分娩时不能使用。 怀孕三个月以内的胎儿，各器官及系统尚未完全成熟，胎儿对安定的代谢能力不足；而且又由于胎儿血浆蛋白含量少，游离型增多；同时安定对胎儿的选择性高，明显超过了母体血浓度，则更进一步加重了肝脏的代谢能力。安定可引起胎儿畸形和女胎儿男性化。 而孕妇在临分娩时，如服用安定会直接影响新生儿的体温调节，并延长其生理性黄疸期，甚至导致高胆红素血症。这都是由于安定在胎儿肝脏及小肠内不能代谢所致。 § 分娩恐惧 对分娩总有恐惧感，怎样克服？ 分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛。 分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。” 另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。 也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。 孕妇对分娩的恐惧会贯穿整个孕期，如果你还没有想好如何来面对分娩，那么看看下面的方面是否对你有办法吧。 一、把对分娩的恐惧转移到别的方面 这是“船到桥头自然直”的想法。不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。 二、正视分娩的恐惧 与家人反复讨论分娩的事情，将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出每个问题的解决方法。做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。 三、掌握与分娩有关的知识 人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：“愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出“知识完全的时候，所有恐惧，将统统消失”。所以，在怀孕期间，建议孕妇看一些关于分娩的书，了解了整个分娩过程后，就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好，而且还可增长知识。 § 迎接宝宝全方位准备 经过十月怀孕，当可爱的宝宝就要离开妈妈，真正在所有关爱他的人面对面的时候，年青的准妈妈和准爸爸们也会像刚刚得知宝宝的存在时那样紧张、兴奋，还有点儿不知所措。 这个时候要做的准备是非常复杂、具体的，除了准妈妈和准爸爸要细心准备，外公、外婆、爷爷、奶奶还都有可能加入“迎接大军”，为可爱的宝贝做一个体贴又周到的安排，让这全家人的心肝宝贝一出世就感受到全家人的注目与关切。 俗话说，临阵磨枪，不快也光。现在让我们进入欢迎宝宝到来的倒计时阶段!从工作、家庭、医院各方面进行综合考虚，不要漏掉任何一个环节! No.1 工作准备 分娩前的工作交接 现代社会，绝大多数准妈妈都是职业妇女，生孩子无疑是对职场的一个很大的挑战。无论你在职场上是一个怎样的女强人，孩子都会对你的职业生涯有一定影响，如何处理好这阶段的工作，要根据每个人的不同情况而定。 建议准妈妈们对自己的职业规划有一个全面的设想，最好提前几个月就开始逐渐与接手的同事沟通，把工作一点点交待给他。让自己和同事都有一个逐渐适应过程，而且也为临产前的必要休息打好基础，以免早产而工作没有交接给单位造成不必要的麻烦，自己在生养时也不能安心。 对于准妈妈们来说，一边是自己的事业理想，一边是完美的家庭憧憬，要想平衡好就一定要懂得不同的时期生活的重点要有不同的侧重，想一想什么才是最重要的，在做出决定之前多做考虑，不管是你还是孩子，能够常常保持快乐的心情才是最重要的。 No.2 经济准备 入院分娩的经济准备 钱是很多矛盾产生的根源，入院分娩除了医药、手术上会有较大的经济开销以外，孩子与准妈妈的营养，各类突发事情都与钱直接相关，所以在产妇入院准备分娩前，就要做好经济准备。 将定期的存款改为活期，放在随时可以取用的银行卡上;把个人医疗卡准备好，查询清卡上的金额，做到心中有算，这样遇事就可以有备无患。在产妇住院分娩期间，请准爸爸们小心保管好所有医疗费用的单据，以便过后进行整理和报销。 一般来说顺产的费用比剖宫产费用小，但他们的适应人群并不相同，要与医院充分沟通，考虑好自己的分娩方案，并大体框算出自己住院分娩期间所需的费用。除了基本开支外，还得留出一些应对预想外的支出。 No.3 思想准备 做好充分的思想、知识准备 在入院分娩前，准爸爸准妈妈要了解关于分娩的必要知识，了解临产的征兆，分娩的过程，做到知己知彼，才能百战不殆。 一般来说，怀孕晚期，出现阴道见红、破水或阵发性腹痛时，多为临产征兆应该马上去医院。有破水的情况，应平卧着去医院，可以半躺在小汽车后座或索性叫救护车去医院。最好事前与医院沟通，初步了解自己的分娩方案，并了解分娩过程，这样事先有了思想准备，就能泰然处之，避免不必要的紧张和恐慌。 精神饱满，情绪稳定地去迎接分娩挑战，不害怕、不紧张、不听不看刺激性强的新闻和影片，尽量放松自己的心态，及时调整和转移分娩不良情绪。在最后的冲刺阶段，准妈妈可以经常给胎儿唱唱歌、共同欣赏音乐，与爱人谈谈心，同时把心态放平，不要把产后的一切都想象是完美的，这样在你遇到问题的时候就不会太过失落了。 No.4 物质准备 要为将出生的宝宝准备哪些东西 将要到来的宝宝是家中的新成员，在家庭中当然要准备好他的东西。准爸爸准妈妈可以从以下几个方面去为宝宝打理好必需品： 1、寝具：婴儿床、床垫、床单、枕头、棉被、毛毯、蚊帐、防湿尿垫等 2、浴具：浴盆、浴托、浴巾、中性肥皂或沐浴露、洗脸毛巾、棉球、爽身粉等 3、尿布：棉布尿布20块以上，纸尿裤4-5包 4、婴儿衣物：棉质内衣、上衣外衣、连体装、小手套、纱布手帕、鞋、袜子等 5、喂哺器皿：大奶瓶6-7个、小奶瓶2-3个、奶瓶消毒锅、奶瓶刷、吸奶器等 6、护理用品：温度计、体温计、消毒棉花棒、酒精及棉球等 除了以上必需品以外，下面这些特别提醒，如果在宝宝出生以前就做好准备，那一定可以让你在宝宝刚刚降生，年轻、没有经验的你手忙脚乱的时候肯定会感到一丝庆幸的。 1、储备足够的必需品 在宝宝出生前，你永远都不会知道他一天会消耗多少纸尿裤，用多少湿纸巾。而且，你千万不要做着不够了再去买的打算，因为到时候小家伙会让你分身乏术无时间购买了。因此，一定要在分娩前准备好大量的尿片、婴儿湿巾和一切你需要的日用品。不要忘了，要把新买的婴儿服全部清洗一遍。 2、婴儿房要有足够多的储藏空间 孩子的小衣服占据不了太多的空间，但你会收到朋友们送给孩子的各种尺寸的衣服，你需要额外的衣柜来存放这些衣服，随着孩子的快速成长，你会发现现在穿着还嫌大的衣服，可能2个月后就正合适了。同样，从摇篮到小床，你得备好各种尺寸的被子床单等等。而玩具就更不用说了，它们的数量会以成倍的速度增加，这时候如果有个专门的空间放置它们实在是太好了。 3、选择你可以承受的最好的洗衣、干衣机器 尿布、小衣服、小被单……你永远不会预料到有多少东西需要洗，如果这时能有一台甩干效果非常好的全自动洗衣机来帮助你，你就可以腾出时间多休息一会儿，不必手忙脚乱的了。 § 小心难产 分娩时怎样避免难产？ 避免胎儿过大或胎位不正常、临产时保持充足精力和体力、孕期对分娩过程多做了解及分娩时与医生很好地配合，就可避免难产。 孕期合理摄取营养，坚持恰当的运动和活动，防止胎儿长得过快、过大及胎头太硬。整孕期体重增加应该控制在12.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩，以免胎儿头骨太硬，可塑性变小，分娩时难以通过产道而造成难产。 如果胎位在30孕周仍然不正常，如臀位或横位等，需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-20分钟，早晚各1次，一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测，以防再发生胎位不正。 临产征兆出现后，要注意休息，坚持正常进食，以充足的精力和体力应对分娩。 分娩 孕期参加分娩健康教育，对分娩过程及分娩时怎样与医生配合多做一些了解，做好充分的心理准备，分娩时不慌张，增加自然分娩的信心。 骨盆的大小和形状对分娩有什么影响？ 骨盆的大小和形状非常重要，关系到能否顺利分娩。 § 剖腹产说 必要做刨腹产的情况 ＊胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。 *母亲骨盆狭窄或畸形。 *分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。 *母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。 *产妇高龄初产。 *有多次流产史或不良产史的产妇。 分娩是一个正常、自然的过程。准妈妈们，请你们相信自然的力量和自己的潜力，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。当你经历过这段历程后，你会为自己的坚强和勇敢感到骄傲！ 做过剖腹产，再次怀孕分娩在何时？ 剖腹产术后再次怀孕分娩，至少应该2年以后。 分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好2年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。而且，随着怀孕月份增大，注意观察产妇有无异常情况，在预产期前1-2周宜住院待产。 剖腹产生出的孩子是否容易患多动症？ 认为这个说法有一定道理，但并不一定就会引起多动症。 研究表明，某些因素在多动症儿童中较多见，如分娩时缺氧、孕期胎位不正及剖腹产儿未经产道挤压等。由于缺乏最早的触觉学习，容易发生触觉敏感和防御过强，所以这个说法有一定道理。但以上因素只是可能会引发而并不一定引起多动症。有关专家认为，多动症更主要是不良生活环境和生活方式造成。 怎样做才能使剖腹产刀口减轻疤痕？ 从孕期开始储备营养，产后悉心呵护刀口。 从孕期开始注意多吃瘦肉、各种蛋类、鱼类、奶制品及新鲜水果和蔬菜，使体内摄取到充分的优质蛋白、各种维生素和锌、铁、钙等微量元素，利于身体储备营养。这样，会在手术后为刀口愈合打下良好的营养基础。同时，注意防止孕期发生妊娠期贫血或妊娠糖尿病，这些疾病都会影响刀口愈合，甚至加重疤痕。 术后及时换药，天天更换内衣内裤，保持刀口清洁，千万不要发生感染。否则，刀口难以愈合，容易留下较重的疤痕。另外，产后不要过于劳累，避免做太大动作，以防刀口张开。为了抑制疤痕形成，刀口愈合拆线后采用弹力绷带加压包扎有很好的效果。 剖腹产手术后子宫出血怎么办？ 建议到医院做进一步检查，确定原因后采取相应治疗。 子宫感染、子宫切口感染、子宫复原不全及胎盘、胎膜、蜕膜部分残留等原因，均是剖腹产手术出血的原因。可以去做一下B超检查，观察子宫内是否还有残留物，子宫是否复位良好。 如果不是以上原因引起，可能是感染所致。建议去医院做一下检查，观察是否是细菌感染所引起，确定原因后选择有效抗生素进行治疗，并可在医生指导下使用活血化瘀、缩宫止血的中药配合治疗． 剖腹产术后护理？ 剖腹产与其他开腹手术的护理不尽相同。 麻醉药物作用消失后，就应开始活动肢体。为了促进肠蠕动及早恢复，要勤翻身，防止肠粘连或形成血栓。为了减轻刀口的震动和牵拉痛，有利于恶露排出，宜取半卧位，不宜取仰卧位。为了避免加重肠胀气，不宜吃产气过多的饮食，如牛奶、豆浆、红薯等，以防在肠道产生大量气体；也不宜进食过多，否则不利于刀口愈合。 有人以为产妇吃些人参有利于身体康复，可以促进刀口愈合进补，其实人参反而会使刀口较长时间地渗血，不易愈合。另外，避免较长时间地保留导尿管，一旦拔掉后只要有尿意就应努力去解，这样不容易引起尿道感染。 阴道做了侧切后刀口隆起，并按压疼痛是由于刀口处的疤痕过度增生而引起的。 侧切后形成的疤痕主要是胶原纤维。经过一段时间后这些胶原纤维会分解吸收，使疤痕变软、变小。如果胶原纤维合成得过多，会造成疤痕组织过度增生，使刀口疤痕变得肥大，从皮肤上隆起。产妇若是疤痕体质的话，刀口处就形成疤痕疙瘩，按压时会感到疼痛。可以去看医生，在医生指导下使用一些外用药物局部敷贴，减轻疤痕疙瘩及不适症状。 过了预产期胎儿不出生，会影响脑功能 如果胎盘发生老化，可能会影响脑功能。 妊娠超过42周称为过期妊娠。一旦胎盘老化，由于胎盘营养和氧气交换困难，会使胎儿的脑、心、肝等器官缺氧，导致胎儿娩出后明显体重轻，营养不良。过期时间越长影响越大，甚至损害神经系统，因此预防胎儿过期很重要。 怀孕后定期去做产前检查，孕期经常适度活动，如散步等，特别是临产前2周，促使胎头顺利入盆。从第6个月起每天用沾皂水的温热毛巾擦拭乳头100下，促进子宫收缩以利适时临产。不过，动作一定要轻柔，不可时间过长，在子宫出现频繁收缩之前就要停止，特别是曾发生或习惯性流产或早产史的孕妇。 剖腹产的优缺点 剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术。手术如果应用得当，能起到挽救母儿的作用，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑，加以重视。有很多孕妇对这种手术有一些误解，以为只要能尽快把孩子取出来就是好的。 为加强大家对剖腹产的了解，下面将其优缺点列举如下。 剖腹产的优点： (1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。 (2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 (3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 (4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 (5)做结扎手术也很方便。 (6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 (7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。 剖腹产的缺点： (1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。 (2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。 (3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。 (4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子宫内膜异位症等。 (5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。 (6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。 (7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。 根据上述，剖腹产既有优点，又有缺点，并非绝对安全。除了因挽救母婴必须做剖腹产外，如果没有手术指征，应尽量不做，争取自然分娩。 § 参考资料 花漾初蕊女性健康网http://www.518life.com § 相关配图 模拟胎儿和孕妇子宫 模拟分娩的过程 分娩后的会阴缝合 § |
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