NST定义：指在没有宫缩，也没有其它外界负荷刺激的情况下，对胎儿进行的胎心率宫缩图的观察、记录。至今为止，公认NST是测定胎儿胎盘机能状态的较为理想的方法。

NST指征

方法

诊断标准

临床意义及处理

NST指征

1、高危妊娠：尤其是妊高征、过期妊娠、糖尿病、心脏病、先兆早产、羊水过多、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、高龄初产、多胎妊娠、既往死胎死产史等

2、自觉胎动异常

3、胎盘功能不良

4、CST前的常规检查

方法

孕周：常规监护于32-34周开始，每周1次，高危妊娠者应提前至32周，每周1-2次，试验间隔应根据高危程度与孕周调整。

孕妇准备：

2.1试验前12小时不使用镇静剂，避免空腹

2.2情绪安定，血压平稳

2.3孕妇半卧位及左侧位15度，防止体位性低血压。

2.4环境安静

探头位置：将胎心探头放置在胎心最响亮的位置（胎背部），宫缩探头放置宫底平坦处。孕妇手持胎动按钮，有胎动时，手按机钮即可在描记纸上作出记号。

监护时间：一般20分钟。测定10分钟无胎动出现时，可用推动胎体、声音刺激等各种方法刺激胎儿，必要时可延长至40-60分钟甚至是更长。

调定走纸速度和宫缩调零：一般走纸张的速度3厘米/分钟，便于观察细变异；宫缩压力调零。

胎心率图形分析

1.基线胎心率BFHR：在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期之间记录下的胎心率（FHR），基在一定时间内胎心率的平均值。可从每分钟心搏的次数（bpm）及FHR变异两方面对BFHR加以估计。

2.胎心率基线分为正常胎心率、胎儿心动过速、胎儿心动过缓。

3.正常基线120-160 bpm。

4.心动过速：>160bpm 历时10分钟，>180bpm为中度胎儿心动过速。

5心动过缓：<120bpm 历时10分钟，<100bpm，为中度胎儿心动过缓。

6心动过速：>160bpm 历时10分钟，需要测孕妇的体温与脉搏。

胎心（FHR）的变异：是指FHR有小的周期性波动。波动范围正常为5-25bpm，为胎儿交感神经与副交感神经间变动所表现得生理性变化。他包括长程变异和短程变异。

长程变异：附加在胎心率的微小波动，一般是指跳与跳之间的振幅差异。

短程变异：胎心率基线上下摆动的波，以一分钟内的周期数（cpm）和振幅(bpm)来衡量，正常周期为3-6 cpm,和振幅5-25 (bpm)。

诊断标准

（一）反应型：

1. 胎心基线120-160 bpm。

2. 20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动。

3. 胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒。

4. 胎心率基线长期变异振幅6-25 bpm，周期3-6 bpm。

5. 不出现减速现象。

6. 出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可以诊断为反应型。

（二）无反应型：

1.胎心率基线120-160 bpm。

2.监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速。

3.伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅<5 bpm，周期<3 bpm。

4.胎儿醒睡周期不明显。

5需排除镇静、降压药物的影响。在未使用镇静、降压药物者，一般情况下很少超过60分钟不发生胎动。

（三）可疑型：符合下列任何一条，应列为NST可疑型。

1.在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动。

2.胎心加速幅度<15 bpm，持续<15秒

3.基线变异减弱

4.胎心率基线水平变异（<120 bpm或>160bpm

5.存在自发性变异减速

临床意义及处理

（一）反应型：提示胎儿中枢神经系统发育良好，99%以上的胎儿在一周内是较安全的，一周后复测。

（二）无反应型：提示胎儿有宫内缺氧。无反应型约有20%的胎儿预后差。但需要排除使用孕妇镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：1.重复NST次数或者延长监护时间至120分钟2.应用各种方法刺激胎儿。3.如果2次NST无反应可行OCT或CST检测4.联合BPS、B超级脐动脉血流检测。

（三）高危妊娠也可以出现假阳性，应12-24小时复测。