酒精依赖（alcohol dependence）是由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以至饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同。酒精依赖的危害是广泛而严重的：孕妇饮酒可给胎儿发育带来不良影响；酒精依赖者的子女中，酒精依赖、药物依赖以及人格障碍的发生率都显著增加；交通事故发生率显著增高；并发躯体和神经系统疾病，如肝硬变、营养不良、神经损害等；并发急性和慢性酒精中毒性精神障碍。

病因和发病机理

临床特征

正确对待酒精依赖

危害

治疗

病因和发病机理

①生物学因素。遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。② 心理因素 。性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。③社会因素。如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10～20年。

临床特征

① 饮酒至上，置个人健康、家庭、事业、社会规范于不顾。②如停止饮酒或血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状，表现为四肢及躯干震颤、情绪激动、恶心、呕吐和出汗等，进一步发展可出现错觉、幻觉、癫痫发作、震颤性谵妄。若饮酒，这些症状则可消失。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒。③对酒精产生耐受性，酒量越来越大。④人格改变，工作不负责任，家庭关系恶化，道德败坏。

正确对待酒精依赖

酒精依赖是一种疾病，应积极治疗，早发现、及早治疗既能缩短治疗时间、提高治愈率，又能早期阻止和降低酒精对机体的损害，大大降低治疗费用，收到事半功倍的效果。心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复。社会和家庭对酒精依赖患者不应采取歧视、放任自流的做法，应给予他们宽容的态度，支持和帮助他们进行治疗，使他们能早日戒除酒瘾，恢复自信。治疗时要防止各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应及早发现。

危害

急性酒精中毒性精神障碍分3种情况：①普通醉酒。日常多见，多数人话多，爱动，欣快，易激惹；少数人伤感，哭泣，定向力存在，可以自我控制，不任性胡为，不出现幻觉、妄想，通常没有显著的遗忘，躯体反应是构音不清，睡眼惺忪，步态不稳。②复杂醉酒。情绪易被激怒，态度粗暴，行为明显反常，具有攻击性，但是与现实有联系，是可以理解的。定向力无明显障碍，少数人可有一过性的妄想观念，大部分人有概括性记忆。③病理醉酒。意识障碍急剧发生，并能即刻达到极点，呈朦胧状态或谵妄状态，定向力丧失，出现幻觉、妄想，情绪激怒，行为盲目、冲动、残杀无辜，动机不明，令人不解，与现实完全失去联系，有显著的遗忘；在躯体方面，多出现瞳孔对光反应迟钝和腱反射减低，但言语、步行无障碍。

慢性酒精中毒性精神障碍是由多年饮酒引起的，大约经过10～20年，包括：①嫉妒妄想。病人的性机能减退，酒后性欲增强，加上妻子的厌恶或拒绝同房，因而认为妻子与人私通，给家庭生活带来严重危害并可导致暴行甚至杀害。②幻觉症。意识清醒，主要症状为幻听或幻视，病人可能听见责骂声，在这基础上可以形成妄想观念，有的病人可能看见恐怖场面，幻觉一般持续数日，也可迁延。③震颤性谵妄。发生于多年嗜酒之后，有的病人先有为期数日的焦虑、错觉、幻觉，可有癫痫发作；其他病人则起病突然。躯体疾患、精神创伤、突然戒酒可促发本病。谵妄是主要症状，病人如处梦境，定向力丧失，幻视明显，幻听少见，病人躁动不安；双手有粗大的持续性震颤，有时延及头部、躯干，甚至舌头，震颤性谵妄通常持续 3～7天 ，往往以长时间的睡眠而结束，病人清醒后症状缓解，对发作过程不能回忆。有的病人则转入柯萨可夫综合征。少数病人在发作中死于心力衰竭等躯体并发症。④柯萨可夫综合征。主要症状为近事记忆缺损、定向障碍、虚构、欣快，常伴有躯体或神经系统病变，预后不良。

治疗

① 关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。②戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。③加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。④心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复。