| 词条 | 抗瘤氨酸 |
| 释义 | 抗瘤氨酸为溶肉瘤素的异构体，但毒性较低，等剂量时，疗效可能高于溶肉瘤素。本品为我国研制的抗肿瘤药物。与氮芥比较，疗效较好而毒性较低。为细胞非特异性药物，但对前期和中期细胞的作用更为明显。口服后吸收较慢，6小时后血浆中浓度达最高峰。静脉注射后在血中维持时间较长，24小时排出53%，主要经尿排出，少量从粪便中排出。 § 名称 抗瘤氨芥通用名：抗瘤氨酸 别名：异氨基溶肉瘤素、异位溶肉瘤素、异芳芥、ß-氨基苯丙酸氮芥、ß-溶肉瘤素 英文名：Isosarcolysin，Sarcolysin,ß-Merphalan § 作用特点 本品为溶肉瘤素的异构体，但毒性较低，等剂量时，疗效可能高于溶肉瘤素。 § 功能主治 对慢性粒细胞性白血病、睾丸精原细胞瘤、网织细胞瘤有较好疗效。对恶性淋巴瘤(霍奇金病、淋巴肉瘤、网织肉瘤)、乳腺癌、蕈样肉芽肿病等有效。对某些骨髓转移的疼痛有止痛作用。 § 慢性粒细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病1．临床表现症状：起病缓慢，早期可以没有任何症状，最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血，女性可有月经过多。白细胞过多的病人，有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状，如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。在这些病例中，其白细胞计数常远远高于500×109／L。体征，最突出的体征是脾肿大，一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下，坚实、无压痛，但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛，并可以听到摩擦音。慢粒有贫血和脾肿大时，须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。肝脏亦常有中度肿大，但不如脾肿大显著。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。 2．实验室检查白细胞血象：白细胞计数高在100×109／L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。早期血红蛋白及红细胞轻度减少，血小板正常或增加，晚期红细胞和血小板减少。在血象方面须与类白血病反应相鉴别。 骨髓象：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5％～10％，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90％患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。 染色体检查：Ph’染色体见于90％以上慢粒病人。Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志，少数慢粒病人Ph’染色体为阴性，根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类，前者预后优于后者。 血液生化：血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高为本病特点之一，增高的幅度与白细胞增多程度成正比。增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I。血清尿酸浓度可以增高，尤其在化疗时。 § 用法用量 口服，每次25mg,每日1次。用于慢性粒细胞性白血病，每次25mg，每日2～3次，维持量每2～3日12.5mg，总量0.5～1.0g为一个疗程。 § 不良反应 作用于白细胞同溶肉瘤素，主要抑制骨髓、白细胞下降及胃肠道反应，其骨髓抑制较明显。 用药期间应严格检查血象。有蓄积作用,不可超量长期服用。恶液质者，有出血倾向和白细胞数低下者禁用。 § 注意事项 （1）服用本品时，加服碳酸氢钠，每次1.0g,每日1~3次，可减轻胃肠道反应。 （2）白细胞降至4×109/L以下时，应慎用或停药；治疗慢性粒细胞白血病，若白细胞骤减，或降至2×109/L时，则应暂停使用。本品有蓄积作用，不可超量长期服用。 § 相互作用 服用本品同服碳酸氢钠，每次lg,可减轻胃肠道反应。 § 制剂规格 片剂：25mg。 § 贮藏 密闭，遮光贮存。 § 相关链接 www.chinavalue.net/wiki/showcontent.aspx www.yiwangtong.com/yaowangt/deta.asp?id=74286 www.cnkang.com/yaopin/xy/.../87815.html |
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