瘘孔癌指因慢性瘘孔和溃汤而转移成为癌。通常男性多。发病部位几乎全部为下肢，胫骨多于股骨，足趾骨、跟骨也有发生。

历史背景

100多年前人们就

知道慢性瘘孔和溃疡能成为癌的发祥地。1835年Hawkins最先报告火器伤性溃疡癌，1846年Dittrich最早报告继发于慢性骨髓炎的瘘孔的扁平上皮癌。从骨髓炎发生的扁平上皮癌频率一般认为是0.5%。1902年日本宫田最早报告，到1982年渡边进行总结，日本共报告100例。中国的情况如何，有待查证。

发病原因

瘘孔癌的发生原因，有多种多样，各种假说，但至今也没有任何明确的结论。但人们一般认为瘘孔癌的发生原因是由慢性的，持续性的炎症分泌物慢性刺激引起。所以，在患有慢性感染或慢性骨髓炎并发瘘孔时要多加注意，以防发生瘘孔癌。

发病与确诊年龄

瘘孔癌多由骨髓炎而引起，所以发病的年龄一般都较年轻，多在20岁以下占大半，与一般血源性骨髓炎的发病年龄相同。但确定瘘孔癌时年龄都比较偏大，瘘孔癌的确定年龄一般为40岁以后，即所谓的癌年龄。到癌发生时瘘孔持续存在的时间多半都在20年以上，也有10年以下的病例，所以，瘘孔癌的发生与瘘孔存在的时间有一定关系但不是绝对的关系。

临床症状

瘘孔癌发病时局部都有比较典型的特征，会出现疼痛，渗出液增加，恶臭，肿瘤形成及易出血。作为局部症状疼痛，几乎所有的瘘孔癌病例都有疼痛，这种疼痛的特点是慢性，持续性，不能缓解骨深部疼痛，患者常常需要服用多种止痛药，甚至大量的安眠药，有时注射杜冷丁也不能完全较长时间的解除疼痛。患者常作为用双手握着病灶部位以上试图缓解疼痛。渗出液明显增加是局部另一个突出的症状，渗出液为白色、浑浊白色及灰白色，渗出液量日渐增多稀薄，用各种减少渗出液的治疗法都不能减少渗出液。恶臭是常有的症状，这种恶臭具有某种特点，发呕，特别是手术打开病灶时，发呕、恶臭，甚至带双层口罩也无效。创面肿瘤形成呈火山状，有时呈菜花状，有时呈瘘孔状，瘘孔状的肿瘤周围常有白色瘢痕形成。菜花状肿瘤糜烂时容易出血。

X线检查

瘘孔癌的X线检查在局部大部分会有骨硬化，骨缺损及骨破坏的表现，这种硬化骨与缺损区分离明显，骨破坏广泛，连续X线拍片对比骨缺损区迅速加大，有时可见高度骨质疏松。

治疗

瘘孔癌的治疗多以手术为主，grade1型时可做病灶清除，Papineau法和Ilizarov法治疗，但grade2和grade3型时应给予截肢治疗，同时也要搔爬淋巴结周围，以防转移。由于诊断学及抗生素的发达，今后瘘孔癌的发病率会越来越少，但是对继发于高龄慢性骨髓炎的扁平上皮癌(瘘孔癌)的治疗时，应该在病理组织学检查恶性度的基础上，要充分考虑各种治疗对患者带来的实惠。骨软组织原发的肉瘤由于化疗的导入，使治疗成绩得到飞速的提高。对于组织学鉴定，恶性程度高的继发于慢性化脓性骨髓炎的扁平上皮癌，必须进行以博来霉素和培诺霉素为中心的化疗。

癌转移

瘘孔癌与其它癌一样，有良性和恶性之分，瘘孔癌的生成由上皮组织恶化形成的。癌形成后沿瘘孔向深部浸润直到骨。在骨组织内肿瘤迅速生长。瘘孔癌会通过淋巴转移和血行转移两种途径而转移到别的部位，但大多转移的主要部位是肺部。据报道北京骨髓炎医院治疗的瘘孔癌病例中也有10年后仍生存的患者。

预防

瘘孔癌原因不明，无法预防。早期彻底治愈骨髓炎消灭瘘孔是防止和预防癌变的唯一措施。