词条 | 催咳法 |
释义 | 基本介绍肺部疾患影响呼吸面积减少,加之活动减少,全身体力和呼吸肌力均有所下降,从而肺功能相应减低。于此基础上施行胸部手术,可导致地胸部和脊椎变形,肩关节受限,胸膜粘连或增厚,膈肌运动障碍等。为此在手术前后应指导并协助病人进行有关训练,包括肌肉松弛训练、催咳法、体位排痰、呼吸体操及体力恢复训练。 催咳法①患者咳嗽前先深吸气后屏气片刻,然后将屈曲放在两侧胸壁下部的手臂内收稍加压,同时腹壁肌用力收缩,躯干略前倾,用劲咳嗽,如此反复。 ②护理人员辅助时站在患者身旁,辅助者的手根据患者的体位放于胸前,坐位时手放在腋下,两侧胸部或背部,半卧位时用手前后挤向胸壁,这可以减轻疼痛,患者缓慢吸气后通过腹式呼吸的方法,突然收腹咳嗽,一次吸足气后咳嗽二声,头一声咳嗽到口到第二声时咳出口外。辅助的作用是使呼气时提高胸腔内压,使痰易于咳出。对无论如何不能咳者,要卧位辅助活动下肢。 体位排痰于病人手术次日,可给予杜冷丁、可待因镇痛,引流管未拔出时体位排痰要注意: ①检查各引流管连接情况。 ②引流管长度要满足体位变动。 ③勿使引流瓶发生倒流。 ④勿使空气倒流,备有钳子以防引流管连接处出问题时立即夹住。 ⑤由于身体挪动有时会发生引流管和皮肤的缝隙漏气,应备好包扎物。具体方法: A雾化吸入使分泌物水样化和支气管扩张疾患的痰易咳出。 B轻叩法。护士半握拳呈碗口状,腕部贴在胸壁,呼气时随腕关节的屈伸用指尖轻轻叩击前胸部;轻握拳如掌中握一鸡卵,以小指侧规律地叩击,将掌、指伸展,以尺侧叩击。 C振动法。双手分别放在前后胸壁,让患者克服阻力深吸气时使双手发出振动。用于昏迷病人吸痰时。 D体位排痰:已知病灶的位置可采用相应的体位,多个病灶也可采取相应的多种体位下叶基底段采用侧卧、床脚垫高、患侧在上;下叶背段采用俯卧,床脚垫高;中叶或舌段采用患侧背部垫高45°床脚垫高;上叶前段采用平卧位,床脚垫高;上叶尖后位采用坐位采用身体略前倾 |
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