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词条 不均匀性脂肪肝
释义

不(非)均匀性脂肪肝

不(非)均匀性脂肪肝是根据脂类物质在肝脏内的侵润分布表现定义的,脂肪肝也称为肝脏脂肪变性或脂肪浸润,肝内病理改变多呈弥漫性。不(非)均匀性脂肪肝称局限性脂肪肝,是较弥漫性脂肪肝而言,两者可互相转化。

脂肪肝是由于各种原因(肥胖合并症、酒精性脂肪浸润、营养性载脂蛋白缺乏、糖尿病进食脂肪或糖类过多、化学性载脂蛋白合成受阻、结核、细菌性肺炎及败血症等感染)引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝。超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种,前者在临床上多见,超声图像具有典型特征,可明确诊断。后者发病率较低,也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润,是脂肪肝的特殊类型,超声虽为这种病变的诊断提供了手段,但由于这类病变声像图特殊,超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。

不(非)均匀性脂肪肝的影像学诊断

 1资料与方法

1.1资料2003年8月~2007年6月,职工健康体检9676例,男6321例,女3355例,年龄18~70岁,平均44岁。其中查出非均匀性脂肪肝39例,男28例,女11例,年龄26~58岁,平均42岁。全部受检者均经腹部超声检查。

1.2方法使用LOGIQX50型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.患者晨起空腹,常规行肝、胆、胰、脾扫查。重点观察肝脏形态大小,内部回声特点,肝内管道结构,对肝内病变做详细记录。

本组39例非均匀脂肪肝29例,表现为不规则的片状低回声,边界清楚,内部回声均匀,10例为强回声团块影,边界清晰,形态欠规整,无明显包膜,直径小于5cm,其余肝质回声正常。

2.讨论

脂肪肝也称为肝脏脂肪变性或脂肪浸润,肝内病理改变多呈弥漫性[2]。非均匀性脂肪肝称局限性脂肪肝,是较弥漫性脂肪肝而言,两者可互相转化。

2.1低回声型本组29例。脂肪浸润不均匀,在小区域内可残存部分正常肝组织,声像图表现为不规则的低回声区,病变区为正常的肝组织或轻度脂肪浸润的肝组织,该型需与肝肿瘤相鉴别,以下几点有助于鉴别:(1)无包膜,周边无声晕;(2)正常组织的低回声区内见有血管穿行,且血管无受压、浸润,移位变形;(3)结合肝脏整体回声表现。非均匀性脂肪肝声像图的最大特征是无占位效应。

2.2强回声型本组10例。正常的肝组织内出现脂肪堆积。声像图表现为局部出现一个或多个团块状回声增强区域,分布欠均匀,形态欠规整,边界清晰,直径多小于5cm,病灶区为脂肪浸润区,即脂肪肝早期改变,其余肝实质回声正常。该型易与肝血管瘤混淆,肝血管瘤声像图表现为:肝内出现圆形或椭圆形的强回声,分布均匀,边界清晰,后方回声无衰减,瘤体于肝组织间有小血管的管道相通。总之,应用二维超声对非均匀性脂肪肝的检查,能做出明确的诊断和鉴别诊断,可区分出仅限于肝段或肝叶的脂肪肝,也能鉴别叶间裂等部位的脂肪堆积,在脂肪肝中发现近乎正常或脂肪轻度浸润的肝组织,或正常肝中发现局限性的重度脂肪浸润。

不(非)均匀性脂肪肝的治疗:

 不(非)均匀性脂肪肝的治疗,要解决的是脂肪对肝脏的侵润。肝脏内的脂肪主要是甘油三酯,甘油三酯的代谢需要结合肝脏内的载脂蛋白来完成。采用中药调理增强肝脏载脂蛋白合成量,增加脂类物质代谢方能有效逆转非均匀性脂肪肝!建议服用中药制剂肝怡欣颗粒进行调理。

不(非)均匀性脂肪肝日常注意事项:

1. 戒酒,酒精会抑制脂类物质在肝脏内的代谢分解。

2. 少吃高脂类油腻的食物。

3. 多运动,建议有氧运动较好

4. 特殊饮食,可以多吃荞麦食品,荞麦中含有PMP(芦丁类强化血管物质)可以有效的降低血脂预付高血脂症,降糖作用易明显。荞麦蕴含丰富的B族维生素和矿物质对于脂肪肝缺少的特殊营养成分有很好的补充。

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更新时间:2025/3/22 21:30:09