不（非）均匀性脂肪肝

不（非）均匀性脂肪肝是根据脂类物质在肝脏内的侵润分布表现定义的，脂肪肝也称为肝脏脂肪变性或脂肪浸润，肝内病理改变多呈弥漫性。不（非）均匀性脂肪肝称局限性脂肪肝，是较弥漫性脂肪肝而言，两者可互相转化。

脂肪肝是由于各种原因（肥胖合并症、酒精性脂肪浸润、营养性载脂蛋白缺乏、糖尿病进食脂肪或糖类过多、化学性载脂蛋白合成受阻、结核、细菌性肺炎及败血症等感染）引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝。超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种，前者在临床上多见，超声图像具有典型特征，可明确诊断。后者发病率较低，也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润，是脂肪肝的特殊类型，超声虽为这种病变的诊断提供了手段，但由于这类病变声像图特殊，超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。

不（非）均匀性脂肪肝的影像学诊断

　1资料与方法

1.1资料2003年8月～2007年6月，职工健康体检9676例，男6321例，女3355例，年龄18～70岁，平均44岁。其中查出非均匀性脂肪肝39例，男28例，女11例，年龄26～58岁，平均42岁。全部受检者均经腹部超声检查。

1.2方法使用LOGIQX50型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz.患者晨起空腹，常规行肝、胆、胰、脾扫查。重点观察肝脏形态大小，内部回声特点，肝内管道结构，对肝内病变做详细记录。

本组39例非均匀脂肪肝29例，表现为不规则的片状低回声，边界清楚，内部回声均匀，10例为强回声团块影，边界清晰，形态欠规整，无明显包膜，直径小于5cm，其余肝质回声正常。

2.讨论

脂肪肝也称为肝脏脂肪变性或脂肪浸润，肝内病理改变多呈弥漫性［2］。非均匀性脂肪肝称局限性脂肪肝，是较弥漫性脂肪肝而言，两者可互相转化。

2.1低回声型本组29例。脂肪浸润不均匀，在小区域内可残存部分正常肝组织，声像图表现为不规则的低回声区，病变区为正常的肝组织或轻度脂肪浸润的肝组织，该型需与肝肿瘤相鉴别，以下几点有助于鉴别：（1）无包膜，周边无声晕；（2）正常组织的低回声区内见有血管穿行，且血管无受压、浸润，移位变形；（3）结合肝脏整体回声表现。非均匀性脂肪肝声像图的最大特征是无占位效应。

2.2强回声型本组10例。正常的肝组织内出现脂肪堆积。声像图表现为局部出现一个或多个团块状回声增强区域，分布欠均匀，形态欠规整，边界清晰，直径多小于5cm，病灶区为脂肪浸润区，即脂肪肝早期改变，其余肝实质回声正常。该型易与肝血管瘤混淆，肝血管瘤声像图表现为：肝内出现圆形或椭圆形的强回声，分布均匀，边界清晰，后方回声无衰减，瘤体于肝组织间有小血管的管道相通。总之，应用二维超声对非均匀性脂肪肝的检查，能做出明确的诊断和鉴别诊断，可区分出仅限于肝段或肝叶的脂肪肝，也能鉴别叶间裂等部位的脂肪堆积，在脂肪肝中发现近乎正常或脂肪轻度浸润的肝组织，或正常肝中发现局限性的重度脂肪浸润。

不（非）均匀性脂肪肝的治疗：

　不（非）均匀性脂肪肝的治疗，要解决的是脂肪对肝脏的侵润。肝脏内的脂肪主要是甘油三酯，甘油三酯的代谢需要结合肝脏内的载脂蛋白来完成。采用中药调理增强肝脏载脂蛋白合成量，增加脂类物质代谢方能有效逆转非均匀性脂肪肝！建议服用中药制剂肝怡欣颗粒进行调理。

不（非）均匀性脂肪肝日常注意事项：

1. 戒酒，酒精会抑制脂类物质在肝脏内的代谢分解。

2. 少吃高脂类油腻的食物。

3. 多运动，建议有氧运动较好

4. 特殊饮食，可以多吃荞麦食品，荞麦中含有PMP(芦丁类强化血管物质)可以有效的降低血脂预付高血脂症，降糖作用易明显。荞麦蕴含丰富的B族维生素和矿物质对于脂肪肝缺少的特殊营养成分有很好的补充。