概述

手术过程

注意事项

适用人群

概述

根尖切除术是切除牙齿的根尖，并刮除根尖周病变组织的手术。适用于根管治疗失败而无法除去根管充填材料；根管弯曲、狭窄；根管器械折断在根管内，堵塞不通；根尖折断已形成慢性根尖周炎；慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可视解剖情况酌情处理。术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。

手术过程

①先作X线摄片，以了解病变部位的范围、性质、牙根形态、牙槽嵴的情况、与比邻的解剖关系，确定手术范围与方法。

②常规消毒与麻醉。

③在患牙唇侧粘膜离牙龈缘的4-5mm处作一弧形切口，长度包括左、右各一个邻牙，弧的凸面向着牙冠。

④切开牙龈，直达骨面，用骨膜分离器分离粘骨膜瓣，翻瓣后充分暴露根尖区牙槽骨板。

⑤用骨凿或牙钻去除患牙根尖部的硬骨板，暴露根尖。若骨质已有破坏，仅顺破坏区扩大就可暴露根尖。

⑥用细裂钻横切根尖或用骨凿劈除根尖，不能超过牙根长度的1/3，以仍保持牙齿的一定固位性。

⑦用大小合适的刮匙把根尖周围的病理性组织刮净，并搔刮骨面，使血液充满骨腔，有利于创口愈合。

⑧把粘骨膜瓣复位缝合。

注意事项

①宜患牙先作根管治疗，并作超填，待充填后过4-5小时，才作此手术，亦可在手术中作根管充填。

②根尖切除术宜用于上、下颌前牙。

③在分离粘骨膜瓣时，要完整分离骨膜，并在手术中不能损伤粘骨膜瓣。

④术后5-7天后拆线。

⑤上颌中切牙的切口要避免损伤唇系带。

⑥嘱病员，术后暂不刷牙，但需多漱口，保持口腔清洁。

⑦给予抗感染药物与镇痛药物。

⑧术后在切口相应面部冷敷，预防水肿。

适用人群

①因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。

②在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手术才能取出者。

③根尖部有肉芽肿或囊肿，需作此手术才能治愈者。

④由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手术将牙根折断部取出者。