词条 | 电机械分离 |
释义 | 电机械分离(electrical mechanical dissociation; electromechanical dissociaton) 学者们从心电生理变化、血流动力学情况、临床表现及预后等不同角度出发,给电机械分离下的定义不尽相同。有“心电图波群持续到有效心输出量丧失”、“心脏有电收缩而无机械性收缩”、“心肌收缩完全终止后,连续的心电图表现”、“心脏有电激动但无同步的机械性舒缩运动”、“心脏停搏时心律的终末状态”等等 电—机械分离的病因病理 电—机械分离是心脏骤停的常见原因之一。在临床所有猝死病人中可占70%。其病因有心脏破裂,急性心肌梗塞,心肌病,肺动脉栓塞,急性心包填塞,心脏内出血,高血钾,严重心力衰竭,继发于乳头肌断裂时大量二尖瓣返流,短暂整个左心室缺血所致左心功能不全,左心室阵发性缺血性麻痹,及抗心律失常药物包括利多卡因、β-受体阻滞剂等,可引起电—机械分离。 由于严重的心脏疾患,导致心脏起搏与传导系统发生脱节,心脏无有效的收缩,未能完成足够的机械功。 电机械分离的机理可分为三类: (1)前负荷不足:内出血及急性心包填塞等。 (2)后负荷不足:如急性流出道阻塞、肺动脉栓塞。 (3)心脏受抑制或泵性功能衰竭:急性心肌梗塞及心肌病等。 上述因素导致心脏无效收缩,从而不能完成足够的机械功。其电-机械分离常表现为起搏点向下移位,即窦房结的起搏功能逐渐被心房所代替,以后又为房室交界区所代替,接着出现室性心律,最终发生心室停搏。 |
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