词条 | 膈下食管憩室 |
释义 | 膈下食管憩室(subphrenic esophageal diverticulum)是发生于腹内食管的憩室样改变,多发自胃食管结合部远端2cm 内,位于腹段食管或前壁左侧膈上,憩室偶也可下垂至膈肌下方。 主要症状剑突下疼痛,偶有呕吐,体重下降。临床未见胃食管反流,贫血或黑便等症状报道。Cobum(1971)和Rettig(1962)报道膈下食管憩室两侧,其主要症状归纳如下: 1.剑突下疼痛 疼痛剧烈进食后加重,有时可向背部放散,取仰卧位或健侧卧位时疼痛可缓解。 2.偶有呕吐 呕吐出来经消化的食物后,上腹部或剑突下疼痛可消失。 3.体重下降 Rettig 报告病例,发病3 个月,体重减轻15 磅。 Cobum(1971)和Rettig(1962)报道膈下食管憩室两侧,其主要症状归纳如下: 1.剑突下疼痛:疼痛剧烈进食后加重,有时可向背部放散,取仰卧位或健侧卧位时疼痛可缓解。 2.偶有呕吐:呕吐出来经消化的食物后,上腹部或剑突下疼痛可消失。 3.体重下降:Rettig 报告病例,发病3 个月,体重减轻15 磅。临床未见胃食管反流,贫血或黑便等症状报道。 诊断检查结合临床表现,主要依靠X 线钡剂造影确诊。 实验室检查:目前没有相关内容描述。 其他辅助检查: 1.食管镜检查:见食管距切齿48cm 处其黏膜均属正常,未见憩室。 2.胃镜检查:发现距贲门近端2cm 处有一直径为1cm 左右的憩室开口,其黏膜类似食管黏膜。 3.食管测压:显示食管距切齿50cm 处有一范围约5cm 的高压区。病人在做反复吞咽动作时证实该高压区远端2cm 处(憩室下方)的食管肌肉不能完全松弛,整个食管下段压力升高,振幅高达60mmHg;吞咽时随着吞咽动作食管下段肌肉发生延期收缩和同期收缩。 4.上消化道钡餐造影检查:贲门前方囊袋状突出,有细条状口部与食管相通。随膈肌活动,憩室的形态可发生变化。钡剂通过食管和进入胃腔内无明显的通过延迟或迟缓现象。 Cobum 等认为,膈下食管憩室与异常食管压力曲线乃是由于食管远端括约肌(distal sphincter)不能完全松弛所致。 治疗方案1.保守治疗:Cobum 报道的84 岁女患者,经内科保守治疗后,临床症状改善,之后随访1 年,病人一般健康状况良好。 2.手术切除憩室:膈下食管憩室一旦确诊,只要病人无手术禁忌证,就应该进行手术治疗。 |
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