婴幼儿睾丸鞘膜积液

鞘膜积液对生育的影响

鞘膜积液主要有以下几种类型

睾丸鞘膜积液影响男性生育的原因

小儿鞘膜积液偏方

中医治疗小儿鞘膜积液

婴幼儿睾丸鞘膜积液

婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液，表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动，临床常出现阴囊时大时小的变化。

长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液，应该早一点采用保守（非手术）疗法，进行彻底的治疗。

因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。

鞘膜积液对生育的影响

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

鞘膜积液主要有以下几种类型

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

睾丸鞘膜积液影响男性生育的原因

睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

1）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2）鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

3）继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

小儿鞘膜积液偏方

方一

[来源]《中医杂志》(10)1981年

[配方]五倍子、枯矾各10--15克。

[用法]上药共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗内，待微温时，把阴囊全部浸泡在药液中，每次浸泡20-30分钟。每日1剂，浸泡2-3次。下次用时将药液加温，用药前先用温开水洗净外阴部。

[功效]收敛消肿。适用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等。

方二

[来源]《浙江中医杂志》(6)1983年

[配方]金银花、蝉蜕各30克，紫苏叶15克。

[用法]上药加清水，煎2次，去渣，两汁混合倒入碗内，待温先浸后洗阴囊，每次浸泡30分钟。每日1剂，浸洗2-3次。

[功效]祛风、清热、消肿。适用于小儿鞘膜积液。

方四

[来源]《苗山鞘膜方》(6)1983年

[配方]荔枝核、怀香、橘核、山楂、青皮等

[用法]将方中饮片置于砂锅内，加水1500毫升浸泡20分钟，然后直接煎煮。先以大火煎至水沸后，再以小火煎30分钟即可服用。一日一付，每日三次，十付为一疗程。

[功效]祛湿、消肿。适用于各种鞘膜积液。

中医治疗小儿鞘膜积液

病症简介

本病指患侧阴囊肿大，偏坠，摸之囊内有光滑的囊性肿物，透光试验阳性。分为先天性和继发性两类，先天性是由于腹膜腔与鞘膜囊沟通的交通性鞘膜积液；继发性多因睾丸炎、副睾丸炎或高热后湿热留聚阴囊，或因睾丸外伤，丝虫感染，血瘀络阻，水液积聚阴囊所致。

治疗方法

（1）艾灸疗法

取艾条灸三阴交穴，每次20分钟。每日1次，7日为1个疗程

（2）敷贴疗法

母丁香40克，研成极细粉。将患儿肚脐及其周围洗净擦干，在脐眼神阙穴放入药粉2克高出皮肤2毫米，以纱布固定。隔2日换药1次，20日为1个疗程。

（3）金钮头场

【组成】金钮头、赤小豆、土茯苓25克，荔枝核8克。

【制法】将上药洗净，加清水2碗煎至1碗多，滤去渣，加入新鲜鸡肉60—150克炳汤服。以乌鸡肉为最传。

【功效】活血通络，消肿止痛、

【用途】适用于儿童鞘膜积液，苔脉如常。

【用法】每3天服1次，连续3次为一个疗程。

（4）健脾化痰汤

【组成】党参、白术、泽泻、谷芽、麦芽、制半夏各9克。陈皮4.5克，炙甘草3克，牡蛎(先煎)30克，逍遥丸(包煎)9克。

【制法】水煎取药汁。

【功效】健脾化痰，疏肝理气。

【用途】适用于小儿先天性睾丸鞘膜积眩。

【用法】口服，每口1剂。

（5）张氏水疝方

【组成】桃仁、地龙各5克，红花、白通草、赤芍各1.5克，益母草6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克o

【制法】水煎取药汁。

【功效】活血利水。

【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积液：症见阴囊皮肤颜色正常肿物表面光滑，触之有波动感，透光试验阳件。舌质如常，苔薄白。

【用法】口服，每日1剂。

（6）茯苓泽泻白术汤

【组成】猪苓、茯苓、泽泻各3克，白术4克，肉桂1.5克，葱白3克，荷香(盐炒)15克。

【制法】水煎取药汁。

【功效】补中益气，健脾除湿。

【用途】适用于小儿睾丸精索鞘膜积液。症见阴囊肿大，时有肿胀，无压痛，不红不热，舌谈、苔薄白，脉缓无力。

【用法】口服，每日1剂。或上药研细末，开水调服。

（7）茯苓泽泻双核汤

【组成】茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝、车前子(包煎)、小茴香、陈皮、青皮、槟榔、木香、乌药各10克，荔枝核、橘核各30克。

【制法】水煎取药汁。

【功效】温阳利水，理气消肿：

【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿内停型。症见睾丸肿胀，形寒肢冷．舌质谈、苔薄白，脉滑

【用法】口服，每口1剂。

（8）小儿睾丸鞘膜积液方

【组成】沙参、橘红、橘皮、橘核、茯苓各10克，猪苓、青皮茴香各5克，川楝子7．5克，车前子15克，木香2.5克，黄柏5克，佛手10克，黄芪5克，防风2．5兔，升麻5克。

【制法】治疗初期用前11味药，水煎取药汁。待积液部分吸收后，可酌减猪苓，车前子用量，增加黄柏，防风、佛手、黄芪。

【功效】补益中气，理气化湿。

【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积波。属气虚湿滞型。症见阴囊肿大，时隐时现，面色萎黄，纳差，舌淡、苔薄白，脉无力。

【用法】口服，每日1剂。以上为3岁患儿用量，可依年龄增减。

注意事项

(1)注意局部卫生，保持外阴清洁。

(2)饮食宜清淡，忌食油炸煎炒之品。

(3）本病保守治疗效果不好，宜手术治疗。