方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉为君；当归、川芎，芍药、丹皮养血祛瘀为臣；阿胶、麦冬养阴润燥，人参、甘草益气健脾，半夏、生姜降逆温中为佐；甘草调和诸药为使。诸药相配，共奏温经散寒，养血祛瘀之功

温经汤-《金匮要略》卷下

温经汤-《妇人良方大全》

温经汤-《会约》卷十四

温经汤-《竹林女科》卷一

温经汤-《宋·太平惠民和剂局方》

用药禁忌

临床应用

药理作用

温经汤-《金匮要略》卷下

〖别名〗调经散，大温经汤，小温经汤

〖方源〗 《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。

〖组成〗 吴茱萸 三两[45g] 当归 二两[30g] 芍药 二两[30g] 川芎 二两[30g] 人参 二两[30g] 桂枝 二两[30g] 阿胶 二两[30g] 牡丹皮 二两，去心 [30g] 生姜 二两[30g] 甘草 二两[30g] 半夏 半升[100毫升] 麦冬 去心，一升[200毫升]

〖用法〗 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

〖方歌〗 温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

〖主治〗 冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。

〖功用〗 温经散寒，祛瘀养血。

〖运用〗

1．本方为妇科调经常用方剂。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。

2．常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等，属冲任虚寒，瘀血阻滞证候者。

〖各家论述〗

1.《金匮要略心典》：妇人年五十所，天癸已断而病下利，似非因经所致矣。不知少腹旧有积血，欲行而末得遽行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至数十日不止。暮即发热者，血结在阳，阳气至暮，不得入于阴，而反浮于外也。少腹里急腹满者，血积不行，亦阴寒在下也。手掌烦热病在阴，掌亦阴也。唇口干燥，血内瘀者，不外荣也。此为瘀血作利，不必治利，但去其瘀而利自止。吴茱萸、桂枝，丹皮入血散寒而行其瘀，芎、归、芍药、麦冬、阿胶以生新血，人参、甘草、姜夏，以正脾气。盖瘀久者荣必衰，下多者脾必伤也。

2.《金匮要略释义》：温经汤中以吴茱萸、生姜、桂枝温经暖宫，阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮和营祛瘀，麦冬、半夏润燥降逆，甘草、人参补益中气。此为养正祛邪方剂，适用于老年妇女因瘀下利，日久不愈；及妇人腹寒不孕，月经不调等症。

〖附注〗调经散（《直指·附遗》卷二十六）、大温经汤（《丹溪心法附余》卷二十）、小温经汤（《血证论》卷八）。

〖附方〗 艾附暖宫丸 （《仁斋直指》）

组成：艾叶大叶者，去枝梗，三两（6g） 香附 去毛，六两俱要合时采者，用醋五升，以石罐煮一昼夜，捣烂为饼，慢火焙干（12g）

吴茱萸去枝梗，三两（6g） 大川芎 雀脑者，三两（6g） 白芍药用酒炒，三两（6g） 黄芪取白色软者，三两（6g） 续断 去芦，一两五钱（5g） 生地黄 生用一两，酒洗焙干 （6g） 官桂 五钱（5g） 川归 酒洗，三两（6g）

用法：为细末，米醋打糊为丸，如梧子大，每服五七十丸（6g），淡醋汤食远送下。忌恼怒，生冷。

功用：暖宫温经，养血活血。

主治：妇人子宫虚冷，带下白淫，面色萎黄，四肢疼痛，倦怠无力，饮食减少，经脉不调，肚腹时痛，久无子息。

温经汤-《妇人良方大全》

〖组成〗当归 川芎 肉桂 莪术 醋炒 牡丹皮 各五分（各3g） 人参 牛膝 甘草 各七分（各3g）

〖用法〗水煎服。上哎咀。每服15克，用水220毫升，煎至180毫升，去滓温服。

〖功用〗温经补虚，化瘀止痛。

〖主治〗血海虚寒，月经不调，血气凝滞，脐腹作痛，其脉沉紧。月经过多，有血块

温经汤-《会约》卷十四

〖组成〗当归2-3钱，川芎1钱，炮姜5分，白芍（酒炒）1钱半。

〖来源〗《会约》卷十四。

〖主治〗妇女血寒，月经后期者。

〖用法〗水煎服。

温经汤-《竹林女科》卷一

〖来源〗《竹林女科》卷一

〖组成〗人参5钱，砂仁5钱，白术（蜜炙）1两，川芎1两，熟地1两，当归1两，厚朴（姜汁制）1两，香附（童便炙）1两，夏金砂2两，银虫砂2两，侧柏叶2两，僵蚕（炒）5钱，防风5钱，粉甘草2钱5分。

〖主治〗妇人血海虚冷，气血不足，经脉不调，腰腹疼痛，或下白带，或如鱼脑，或如米泔，信期不定，每月淋漓不止，面色青黄，四肢无力，头晕眼花。

〖制法〗上为细末，分作3股，将3-4年老乌骨鸡1只，用竹刀杀死，除去血毛头足内脏不用水洗，用陈老酒1大碗，将研过药末纳一股于鸡肚内，一股于酒内，文武火煮极烂，将鸡骨肉并药末晒干或焙干，研极细，将留下一股药末投入鸡肉末内，和极匀，糯米饭为丸。

〖用法〗每服50丸，每日空心酒送下。

温经汤-《宋·太平惠民和剂局方》

〖来源〗《宋·太平惠民和剂局方》

〖组成〗阿胶（蛤粉碎炒） 、当归（去芦）、川芎、人参、肉桂（去粗皮）、甘草（炒）、芍药、牡丹皮，各二两；半夏（汤洗七次）二两半，吴茱萸（汤洗七次.焙.炒）三两，麦门冬（去心）五两半。

〖用法〗每服三钱，水一盏半，入生姜五片，煎至八分，去渣，热服，空心，食前服。

〖主治〗治冲任虚损，月候不调，或来多不断，或过期不来，或崩中去血过多不止。 又治曾经损娠，瘀血停留，少腹急痛，发热下利，手掌烦热，唇干口燥。 及治少腹有寒，久不受胎。

用药禁忌

1．若腹满有块，为实证瘀血患者，不宜服用本方。

2．同名异方《妇人良方》中又名“良方温经汤”，其药物组成为：当归、川芎、芍药、肉桂、莪术、牡丹、人参、牛膝、甘草，其主治寒气客于血室、血气凝滞、脐腹作痛、脉沉等。

3．崩漏患者服药后，会出现出血增多的正常现象。

临床应用

1．功能性子宫出血应用本方加减 吴茱萸、当归、桂枝、炙甘草各6g，炒白芍、丹皮各10g，制半夏、炮姜炭各6-10g，川芎5-6g，党参15-30g，麦冬15g，阿胶12g。以上均为经前3-5日及经期方药，日1剂水煎分服。治疗功能性子宫出血104例，年龄13-23岁35例，24-34岁23例，35-40岁46例。结果：经2-6个月经周期的治疗，治愈（经期和经量均恢复正常并在停药后3个月经周期以上维持正常者，或月经正常后出现妊娠者，或更年期病人经治疗后绝经者）共38例，占36.5%；显效（治疗后经量较原来减少1/2以上，周期恢复达2个月以上者）共40例，占38.5%；有效（治疗后经量较原来减少1/3，周期恢复不稳定者）共22例，21.20%；无效（治疗后月经周期和经量无改变者）共4例，占3.8%；总有效率为96.2%。

2．老年性阴道炎和外阴瘙痒症应用本方加减 麦冬、半夏、当归、甘草、桂枝、芍药、川芎、人参、牡丹皮、吴茱萸、阿胶、生姜等。上药制成温经汤浸膏，1次2.5g，日3次，饭前服。治疗老年性阴道炎和外阴症痒症45例。系以1987年10月开始5个月内确诊为老年性阴道炎、非特异性阴道炎和外阴瘙痒症患者（除性行为传染病、感染性疾病、内外生殖器恶性肿瘤及心因性植物神经失调症等原因反致者外）为对象，连用2周作为单独用药组；并用疗法组（并用组）系并用阴道洗剂和栓剂等）。观察项目与方法：自觉症状有带下（程度、恶臭），瘙痒感，局部疼痛，性交时疼痛。他觉所见：阴道内容物异常（量）色、性状），红（外阴、阴道）、肿、质地、萎缩、抓痕等，分4个等级记分进行评价。结果：①温经汤单用组（14例，年龄61.1±11.9岁）：用药后自觉症状各因子均降低，尤其是瘙痒感的治愈率高。总记分变动，从用药前的5.14±3.63下降到2.00±2.39（t=2.7033，P<0.02）。他觉所见：除质地、抓痕各一例无变化外，其它因子均降低。总记分从用药前的4.36±3.15下降到2.07±1.32（t=2.5088，P<0.05）。②温经汤与局部治疗并用组（31例，年龄51.9±11.8岁）：用药后自觉症状的各因子均降低。总记分从用药前的5.48±2.63下降到1.71±2.02（t=6.3296，P<0.001）。他觉所见：除质地外各因子均降低。总记分从用药前的5.13±下降到2.29±1.49（t=5.9696，P<0.001）。温经汤单用组与并用组都是自觉症状记分较他觉症状记分改善率高。单用组的用药前自、他觉症状记分均比并用组低，而并用组改善率有较高趋势。全部症例未发现副作用。以上结果表明，温经汤对老年性阴道炎和外阴瘙痒症有显效，从自、他觉症状记分来看，单用药组以用药前5分以下的病例为好，并同组以5分以上的病例为好。用药后两组症状的记分均有明显改善。

药理作用

有促进黄体生成素的分泌，降低催乳素量等作用。

1．促进黄体生成素的分泌 在大鼠间脑-脑垂体灌流试验中，授予5μg/ml温经汤后，灌流液中黄体生成素的浓度明显增加。方中诸药以牡丹皮的作用最显著，可使黄体生成素浓度比投药前增加160%-180%，当归次之，其他成分则无此作用。

2．降低催乳素量 在垂体前叶细胞培养中，温经汤0.5-500μg/ml浓度，可降低催乳素的释放，其组方各药，除阿胶外，都可不同程度地降低催乳素水平。无雌激素样作用，对正常的激素环境亦无影响。

3．增强耐力 温经汤50g/kg灌胃给药10日，能显著延长小鼠在冷水中的游泳时间。

4. 改善血液流变性 温经汤5g/kg灌胃7日，皮下注射肾上腺素后冰水浸泡所致实验性虚寒型血瘀大鼠的血液流变学多项指标有很明显的改善，能显著降低血瘀大鼠的RBC压积、全血粘度、纤维蛋白粘度、血浆粘度。

5．镇痛 温经汤50g/kg灌服，能减少醋酸所致小鼠扭体反应次数，延长扭体反应出现的时间。

6．促进造血 温经汤50g/kg连续灌胃10日，能使小鼠急性大出血的Hb和RBC恢复，具较强补血作用。