概述

机制

概述

碾压伤：（run-over injury）：指车辆全部或部分从人体碾过所形成的损伤。在被碾过部位的皮肤上有时可以留下反映车辆轮胎花纹形状的擦伤和挫伤，法医学上称之为轮胎印痕。碾压部位常见严重的闭合性多发骨折、多发性内脏破裂出血。

机制

损伤严重程度取决于：①辗过时有无刹车，②被辗压的部位及车体的重量等。? 车轮辗过人体时所造成的损害，与当时是否刹车有很大的关系。如未刹车，则车轮从人体上滚过去。转动的车轮产生强大的牵拉力，可使大面积的皮肤与皮下组织及肌肉分离，发生广泛性皮下出血或血肿，触之有明显波动感并呈囊状，称为皮下袋状血肿；严重时还可使皮肤发生环状撕脱，其宽度与轮胎接触面一致。在四肢，这些撕脱可与肢体的长轴相垂直，例如常见腹股沟的环形撕裂，但也可与长轴相平行,有时形成半环状或S形撕脱伤。如车轮辗过头部，则常造成颅骨粉碎性骨折、头皮撕脱、耳部的撕裂，甚至全颅崩裂、脑组织溢出或溅出。耳廓撕裂的部位与位置和车辆的运行方向有关。当人面部朝地面，车轮自头颅的枕部向面部转动，撕裂多在耳壳的后缘；当枕部朝地面，车轮自面部向枕部转动，撕裂多在耳壳的前缘。四肢可在被辗压处发生骨折，这种骨折局限于车轮压迫处，范围较小，在其下方并无向下行走的螺旋形骨折。车轮如辗压胸部，可因挤压造成肋骨多发性骨折，心脏及大血管撕裂和肺破裂，有时可将心脏挤压出体外；此外，在其相应的背部，特别是肩胛区的突出部位可见片状皮下出血，即辗压造成的衬垫伤。辗过腹部，则可造成腹腔破裂，器官外溢，腰椎骨折和脱位，肝、脾、胆囊、胃肠和肾脏的破裂；有时由于腹压过高，造成膈肌破裂，将胃肠挤压疝入胸腔。辗过外阴部，可造成会阴或阴囊撕裂，睾丸外突；辗过胸、腹部或大腿，可在肩颈部或腹股沟部形成皮肤多数浅裂伤