| 词条 | 肝脏的生理功能 |
| 释义 | 肝脏是人体内最大的消化腺。也是体内新陈代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有 500 种以上，实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存 50 多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的 1/4 。每分钟进入肝脏的血流量为 1000-1200ml 。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量等。在胚胎时期肝脏还有造血功能。 肝脏的胆汁分泌作用 ：肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有 600-1100ml 的胆汁，经胆管输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。 肝与糖代谢 ：单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含 100g 肝糖原，仅够禁食 24 小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，所以患肝病时血糖常有变化。 肝与蛋白质代谢 ：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用，所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高。 肝、脂肪与糖代谢 ：肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成 脂肪肝 。 热量的产生 ：水、电解质平衡的调节，都有肝脏参与。安静时机体的热量主要由身体内脏器官提供。在劳动和运动时产生热的主要器官是肌肉。在各种内脏中，肝脏是体内代谢旺盛的器官，安静时，肝脏血流温度比主动脉高 0.4-0.8 摄氏度，说明其产热较大。 维生素、 . 激素代谢 ：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体 95% 的维生素 A 都贮存在肝内，肝脏是维生素 C 、 D 、 E 、 K 、 B1 、 B6 、 B12 、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时，可能出现雌激素灭活障碍，醛固醇和抗利尿激素灭活障碍；出现肝掌、 毛细血管扩张等临床表现 。 解毒功能 ：在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质及微生物抗的性物质，将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式：（ 1 ）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。（ 2 ）分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（ 3 ）蓄积作用；（ 4 ）吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出休外。 防御机能 ：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，门静脉血中 99% 的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此，肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。 调节血液循环量 ：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。 制造凝血因子 ：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内 12 种凝血因子，其中 4 种都是在肝内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向。 肝脏的再生能力 ： 成人肝脏重达１５００克左右，是腹腔中最大的器官，而且１分钟流经肝脏的血液量亦高达１０００毫升以上。肝脏即使被割掉一半，或者受到严重伤害，残留的正常肝细胞仍能照常从事其工作。实验证明，把鼠肝切掉一半后，老鼠照常进食并且朝气蓬勃地活着，检查其肝功指标往往仍正常。在人类，若肝脏内长了大小不等的多个瘤块，或癌肿已使肝脏变形，但只要这些占位 性病 变不压迫汇管区，只要尚存３００克以上的 健康 肝组织，患者饮食方面仍无明显症状。肝功也无太大障碍。经手术切除肝脏７５％老鼠于３周后便能恢复原状：同样的狗需８个星期：人类则需４个月左右。由此可见，肝脏具有其它器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力。 根据上述理论，手术切除 肝癌 的患者至今生存１０年以上者已不乏其人，个别肝癌切除患者已健在２０年。急性肝坏死实行换肝术后已有存活５年以上的报道。随着科技发展，应相信彻底征服病毒性 肝炎 和肝癌的日子是一定会到来的。 动物试验证明，当肝脏被切除 70-80% 后，并不显示出明显的生理紊乱。而且残余的肝脏可在 3 周内至 8 周内长至原有大小。这说明，肝脏具有再生功能。 |
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