| 词条 | 水肿 |
| 释义 | § 概述 水肿 水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。 中医学称之为“水气”，亦称为“水肿”。 水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。 百日咳，更年期综合征，羊水过多，压迫性视神经病变，异位ACTH综合征，青光眼睫状体炎综合征，多形红斑，眶下间隙感染，颞间隙感染，翼下颌间隙感染。 § 分类 ① 根据水肿波及的范围分为全身性水肿和局部水肿。 ② 根据水肿发生的部位命名，如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿等. ③ 根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿（原因不明）等。 § 病因 全身性水肿水肿按分布范围可分为全身性水肿和局部水肿。水肿常按其原因而命名如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿营养缺乏性水肿淋巴性水肿静脉阻塞一性水肿炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等 2、肾脏性急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、盂肾炎肾衰竭期肾动脉硬化症、肾小管病变等 3、肝脏性肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等 4、营养性： ① 原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿； ② 继发性营养不良性水肿，见于多种病理情况，如继发性摄食不足（经性厌食严重疾病时的食欲缺乏胃肠疾患妊娠呕吐精神神经疾患口腔疾患等），消化吸收障碍（消化液不足肠道蠕动亢进吸收面积减少等），排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出急性或慢性失血蛋白尿等），以及蛋白质合成功能，受损严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性妊娠后半期妊娠中毒症等。 6、内分泌性抗利尿激素、分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。淋巴性水肿7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征多见于妇女往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性原发性淋巴性水肿（先天性淋巴性水肿早发性淋巴性水肿），继发性淋巴性水肿(肿瘤感染外科手术辐射等)。 2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移局部炎症、静脉血栓形成血栓性静脉炎、瘢痕收缩以及创伤等、可分为慢性静脉功能不全上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征、以及其他静脉阻塞。 3、炎症性为最常见的局部水肿见于丹毒、疖肿、卢德维（Ludovici）咽峡炎、蛇毒、中毒等。 4、变态反应性荨麻疹血清病以及食物药物刺激性外用药等的过敏反应等。 5血管神经性可属变态反应或神经源性可因昆虫机械刺激温热刺激或感情激动而诱发部分病例与遗传有关 § 部位特征 水肿晨起时仅表现，眼睑或颜面部水肿者，常为肾脏病患者；水肿仅限于胸廓以上，伴有静脉扩张充盈者，可见于上腔静脉压迫征，此时应注意，其颈腋部有无肿大的淋巴结； 上体有持久和渐进性水肿时，应想到上腔静脉的压迫，如纵隔肿瘤升主动脉瘤及血栓等颈水肿，常见于丹毒，卢德维、咽峡炎等；胸腹壁腰部等处的水肿，如伴有压痛和发热，常提示有脓胸肾周围炎等； 如水肿仅限于两侧下肢，应考虑全身性水肿，患者由于站立体位所致，如仅一侧下肢水肿者，往往为静脉血栓，丝虫病淋巴管阻塞等。常伴有阴囊水肿，由于淋巴管阻塞而引起者，水肿部位无指压性皮肤较厚较坚韧称之为象皮腿。此外局部性水肿可发生在身体的任何局部，常见为炎创伤及变态反应性疾病炎症，及创伤常伴有红肿热痛，此为急性期炎症的特征；变态反应性水肿，往往发病急剧，可合并发痒常有接触史和过敏史。 § 鉴别诊断 水肿间质性肺水肿有较为特殊的X线表现：KerleyA线和B线。大多见于心脏病患者，如二尖瓣病变，诊断不难。典型的中央型肺水肿，呈“蝶翼状”分布，也容易做出肺水肿的诊断。然而要注意肺水肿原发病的诊断，是心源性的或非心源性的。前者有心形大小形态的改变和心脏病的体征可以确诊。后者诊断是比较困难的，而且病因很多，如损伤、感染、中毒、过敏、缺氧、神经血管性因素等。 鉴别诊断首先是支气管肺炎，从X线形态表现作鉴别是困难的，如有发烧，白细胞增高等呼吸道感染的症状，又无肺水肿的原因可查，倾向于诊断支气管肺炎。然而要注意肺水肿和支气管炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺水肿和支气管肺炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺泡实变，呈斑片状，也是鉴别诊断应考虑的问题。肺梗死也有此表现，如伴有严重的胸膜性胸痛，应想到肺梗死的可能。另外中央型肺水肿应注意与肺泡蛋白沉着症相鉴别。肺泡实变的分布也呈“蝶翼状”，但病程慢性进行性，不同于急性发病的肺水肿。 成人呼吸窘迫综合征是急性肺循环衰竭，X线表现出从间质性肺水肿到肺泡性肺水肿的发展过程，这是鉴别诊断的重要问题。 此症的临床特点包括： ① 进行性呼吸困难； ② 进行性难以纠正的低氧血症； ③ 进行性的肺水肿，在X线上表现为肺水肿，经积极治疗病变范围无明显吸收者有利于此症的诊断。 § 治疗方法 水肿 水肿的治疗 《素问•汤液醪醴论篇》 提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。张仲景宗《内经》 之意，在 《金匮要略，水气病脉证并治》 中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对；后世产生了深远的影响，一直沿用至今。 根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。 水肿族的手臂通常是因为血液循环及代谢不畅，淋巴阻塞，或者长期姿势不良造成的。检查你的日常餐单，是否热爱吃盐分高的食物，睡前喝水过多呢。 辨证治疗 阳水 主证：发病急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧；或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。 治法：取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水；表邪退后，宜参用阴水治法。 处方：列缺 合谷 偏历 阴陵泉 委阳 方义：阳水为病，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气；腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿；委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。 阴水 主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。或兼脘闷腹胀，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓；或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。 治法：取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。 处方：脾俞 肾俞 水分 复溜 关元 三阴交 方义；阴水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化；灸水分利水以消水肿；灸关元培补元气以温下焦；补三阴交健脾利湿，通利小便。 淋巴循环运动法 水肿--针灸 要收紧上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部积存的水分与代谢废物流失，让臂部瘦下来。按摩的基本法则，是从手腕刺激到手臂根部，不要太过用力，以轻柔摩擦程度的力道进行即可。另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必须用心保养。 动作一：坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击，两边各刺激3-5次。 动作二：用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3-5次。 动作三：将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。然后换另一只手。右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。 动作四：取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩，它更注重手臂的“气的循环”，以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅，加速新陈代谢，有效消除浮肿和脂肪。 针灸饮食排水法 红豆薏仁汤 1、红糖西瓜脆饼 材料：西瓜皮，红糖少许 做法：将西瓜皮去掉绿色的外皮和红色的瓜肉，只剩白色部分，切成小块撒上少许红糖，放入冰箱冷藏。大约1小时后，甜丝丝的红糖瓜皮脆饼就可以吃了。 功效：西瓜皮是非常好的排水利尿食物，能够清热消水肿，制作极其简便，最适合夏天食用，既能达到消除胖胖手臂的烦恼，又能当作美味又低负担的甜品，一举两得。 2、红豆薏仁汤 材料：红豆，薏仁，水 做法：大名鼎鼎的瘦身红豆薏仁汤，没错。将红豆洗净泡水，大约半小时后红豆变软，捞出跟薏仁一起加水炖汤，煮至松软即可。 功效：红豆与薏仁都能够帮助身体排出多余水分，但因为薏仁偏凉性，不适宜女生单独长期食用，配合温性的红豆，对身体就不会造成负担。红豆可以补血，薏仁则能美白，不仅瘦身还兼具美容的功效。不过千万不要贪图口感而加糖，糖可容易发胖的哦。平日三餐中多吃那些可以消肿利湿的蔬果，如冬瓜等。 3、决明子粥。决明子15克，纱布包好(用决明子水也可以)，和大米一起烧粥。功效通便清热，对预防和治疗痔疮有益。 4、扁豆粥：鲜扁豆100克，大米100克，一起烧粥。功能通便补气，健脾养胃。 5、其他如：山药、藕、米仁、黄芪都可以来烧粥。具有补血功效的粥则有：红枣粥、首乌粥和枸杞子粥。三宝粥则是补气又补血，用米仁、扁豆和红枣一起烧粥。 § 治疗验方 香薷做丸治水肿1、水肿。用干香薷五十斤，锉入锅中，加水久煮，去渣再浓煎，浓到可以捏丸时，即做成丸子，如梧子大。每服五丸，一天服三次，药量可以逐日加一点以小便能畅为愈。此方名“香薷煎”。又方：香薷叶一斤，水一斗，熬烂，去渣，再熬成膏，加白术末七两作成丸子，如梧子大。每服十丸米汤送下。此方名“深师薷术丸”。 2、用续随子一两，去壳，研细，压去油，再研细，分作七付，每治一人有一付。男子有酒下，女子用荆芥汤下。五更现服，不久，腹泻，但天大亮后泻自停。可另服厚朴汤补身体，习盐、醋一在昊，病即不复发。 3、用芫花（熬过）、甘遂、大戟，等分为末。以大枣十枚、水一升半，煮成八合后，去渣纳药。体壮者服一钱，弱者半钱，清晨服下。能下泻则病除，否则次晨再服药。此方名“十枣汤”。用上方十枣汤）加大黄、甘草五物各一两，大枣十枚，同煮，如上法服。另方：药中再加硭硝一两。 4、用绿豆二合半、大附子一只（去皮脐，切作两片），加水三碗，煮熟，临卧时空心食豆。次日将原附子两片又各切为二，另以绿豆二合半如前煮食。第三日照第一日，第四日照第二日食豆。水从小便下，肿自消。未消可多吃几次，忌食生冷、毒物、盐、酒。 5、用葡萄嫩心十四个、蝼蛄七个（去头尾），同研烂，露七日，晒干研为末。每服半钱，淡酒调下。暑天服此方，效果更好。 6、用鳢鱼一斤重者煮汁，和冬瓜、葱白作汤吃。[1] § 怀孕水肿调理 摆脱孕期水肿生活支招 了解了生理性水肿的原因，就容易理解如何避免孕期水肿了。 A。调整工作和日常生活节奏 要保证充足的休息和睡眠时间，不能过于紧张和劳累。每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚应睡9～10小时。如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。 B。不要久站、坐 在日常生活中可以采取以下方法减轻水肿，坐位工作时间长的准妈妈，可以在脚下垫个矮凳。工作间隙可要适当走动，以增加下肢血流。 在躺着休息时，尽量平躺或左侧卧。平常坐着时，不要翘二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾、旋转脚踝关节，伸展小腿肌肉。 C。穿着舒适的鞋子和袜子 不要穿会压迫到脚踝及小腿的过紧的袜子，以免影响血液回流。如想穿可预防或治疗水肿的弹性袜时，应选择高腰式，并在早晨醒来离开床之前先穿好。若健康情况允许，可以进行适当的体育锻炼，如游泳对减轻水肿有一定好处。 D。进食足够量的蛋白质和蔬果 每天一定要保证食入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇，每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁，因为贫血及营养不良是病理性水肿的原因之一。 蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高机体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用，准妈妈每天应进食蔬菜和水果。另外，一定要避免食用高盐、加工、腌渍或罐头食物。 此外，孕期别因担心水肿而不敢喝水，因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分，盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的，并不是喝太多水的关系，所以准妈妈仍要适量喝水。还要防止情绪激动和避免较剧烈或长时间的体力劳动。 |
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