| 词条 | 日晒伤 |
| 释义 | § 简介 日晒伤 日晒伤为强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，是由于中波紫外线过度照射，在皮肤上发生的急性光毒性反应。多见于春末夏初，妇女和儿童易发病。 中医称本病为日晒疮，认为是在日光暴晒之下，阳热毒邪侵入体表，蕴郁肌肤，灼皮伤肌而致；若毒热夹暑湿或与内湿搏结，浸淫肌肤，则会出现肿胀、水疱，破后糜烂、渗液。 日晒后出现的皮肤发红属于日晒伤，可以伴有疼痛和瘙痒，消退时会有脱皮的表现。要想减轻症状可以在晒伤的部位用3％的硼酸溶液持续冷湿敷半个小时左右，水温应低于3℃，如果没有硼酸，可以用自来水，这样可以减轻疼痛。敷完后局部可以外用些皮质类固醇素霜，如皮炎平等，有减轻红肿的作用。 日晒伤，和烧伤相同。预防可用抗晒伤冷霜，或限制日晒时间。 晒伤时，用冷水冷却30～40分钟，涂 冷霜。有水疱时，用小苏打水做湿敷。 “晒太阳有益健康”，几乎家喻户晓，人人皆知。阳光可以给人热量，改善血液循环，促进汗液、皮脂的正常分泌。阳光可以杀死细 菌，使人体皮肤表面保持正常的细菌区系。日光还可以使身体中的麦 角醇转成维生素D，从而促进钙质的吸收而防止佝偻病。日光还可以 治疗某些疾病，如白癜风、银屑病(冬季型)、结核病等。在井下长 期作业的矿工，日光浴可使其恢复和保持健康，因而日光浴一度成为一种时尚。但是，紫外线过度照射又是许多皮肤病的致病因素，因此， 在夏季阳光强烈的环境中，人们应该学会自我保护。 由于日光不同波长的光线对皮肤的理化作用，加上人体组织及其 所含物质对光线的感受不同，因此可产生直接的光毒性反应(即皮肤 长时间曝晒于日光下，或经光感物质吸收紫外线作用到皮肤细胞膜、 胞核及胞浆中，使细胞受损，引起轻重不等的皮肤炎症反应及间接的 光敏反应(一般仅见于少数患者)。皮肤发生光毒性反应的特征是：在曝晒的皮肤上发生境界明了的鲜红色斑、水肿，重者有水疱形成， 继之以色素沉着和脱屑。若日晒面积广泛，可伴发全身症状，如畏寒、 发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等，甚者心悸、谵妄或休克。 日晒伤有时可激起多形性日光疹、光线性荨麻疹、多形红斑、迟 发性卟啉症、红斑狼疮、白癜风或日射病。多形性日光疹亦称多形性 光敏疹，为反复发作的慢性多形性光感性皮肤疾患，常于日晒后出现 局部皮肤烧灼感或瘙痒，数日后发疹，皮肤损害有红斑、丘疹、结节、 水疱、糜烂、结痂、脱屑或苔癣样变等，可伴有日光过敏性唇炎、日 光性唇炎等。 日光引起的色素性皮肤病最常见的是黄褐斑和雀斑，日晒后加重。长期过度日光照射可引起皮肤老化(光老化)，常见于农民、渔 民或海员等长期户外工作尤其是肤色较白的人。其皮肤出现干燥萎缩、皱纹增多、弹性减低、毛细血管扩张、色素沉着斑、白色萎缩性斑点、 项部菱形皮肤、光线性肉芽肿和星状自发性疤痕等，还能诱发皮肤癌。 常见的含光感性物质的药物可诱发皮肤对日光过敏，如去甲金霉素、四环素、磺胺类、灰黄霉素、呋喃香豆类(8-MOP、3-MOP)， 外用的有吖啶、伊红、蒽、吡啶、煤焦油、补骨脂素等。常见的诱发 光敏的药物如氯噻嗪、氯磺丙脲、D-860、氯丙嗪、普马嗪、非那根、 三氟拉嗪等，外用药有硫双二氯酚、磺胺噻唑、六氯苯、苯海拉明等。 某些含脂质高的蔬菜，如灰菜、苋菜等也可引起植物性日光皮炎。人 体某些疾病能伴发光感反应，如紫质(卟啉)代谢障碍、营养障碍( 如维生素、烟酸缺乏)、自身免疫病(如红斑狼疮)、先天性病(色 素性干皮病、日光牛痘疹、雀斑等)。另外，神经状态不稳定时易发 病。皮肤角质层的厚度、皮肤色素的多寡、饮食、内分泌异常及年龄、 性别等均可影响个体对发病的易感性。 综上所述，夏季晒太阳不能过度，特别是对日光敏感的人。另外， 高蛋白、高维生素饮食、生活规律可增强抗光能力。热天多服些清凉 剂，如绿豆汤、银花茶等，注意勿过多食用含紫质高的蔬菜如灰菜、 苋菜等。再就是应用防光剂，如涂用10%奎宁及萨洛尔，或5%～10 %对氨基苯甲酸(PABA)软膏，或5%二氧化钛膏等。 治疗光感性皮肤病，可以口服氯喹0.25克，日服2次，口服维生 素PP(烟酸)、维生素B6、B12及维生素C、叶酸等，还要在医生指导 下应用抗组胺药、皮质类固醇激素等。[1] § 特点 本病有以下特点： 1、多发于盛夏酷暑季节。 2、好发于暴露部位，如颜面、颈部、手臂、手背等。 3、皮疹多在晒后数小时内出现，初为受晒皮肤红肿、严重时可发生水疤，甚至大疤。 4、患部灼热疼痛或微痒。 5、 一般1—2天后渐愈，有脱屑或轻度色素沉着，严重者可有全身不适，发热、恶心，心悸等全身疥状，约1周左右才能恢复。 § 中药治疗方 药方一：患了日光性皮炎，可取生石膏15克，大黄12克，薏苡仁10克，知母6克，太子参10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷却以后分3次服用，一般连服1~2周可愈。 药方二：取千里光50克，大黄30克，将上药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3～4天。适用于轻度日光性皮炎。 药方三：取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。适用于轻度日光性皮炎。 药方四：取石膏20克，生地15克，丹皮10克，龙胆草8克，银花15克，连翘15克，大青叶15克，苡仁米30克，车前子(包煎)15克，六一散(包煎)15克，天花粉10克，甘草10克，水煎服，每天1剂，早、晚分服。适用于重症日光性皮炎，孕妇禁用。 [2] § 临床表现 晒伤多见于春夏季节，尤其浸水以后的皮肤更容易晒伤。一般在日晒后4~6小时开始出现反应，到了12~24小时后达到高峰。主要表现为日晒部位的皮肤出现境界鲜明的红斑、水肿，重者发生水疱、大疱，水疱内为淡黄色的浆液。同时有瘙痒、灼痛或刺痛感。如果晒伤部位太广，晒的太厉害，可形成水泡，并出现全身症状如发烧、心慌、头痛、恶心、呕吐等。 轻度的晒伤一般于1~2日内逐渐消退，并出现脱皮、色素沉着。有水疱、糜烂的严重患者，恢复需要一周左右。 § 防护 晒伤在医学上称为日光性皮炎，乃是由于日光中波长290～320毫微米的中波紫外线照射皮肤过度所致。 盛暑夏日，由于职业关系，或者长时间骑车旅行、游泳受到强烈的自然日光暴晒，可以引起皮肤急性红肿，甚至起水泡形成。 常受晒后数小时至十余小时，于暴晒部位皮肤首先出现界线清，弥漫潮红，甚至肿胀，其程度因发病部位及受晒时间而异，常伴有轻度的烧灼，1～2天后红肿则渐转变为略红或暂时的色素沉着，约３天左右不需治疗可以渐愈。 严重者除皮肤红肿之外，尚可有水泡，甚至大泡，其水疱壁较紧张，疱液透明淡黄，水泡破后可旦糜烂面，不久干固结痂，并遗留色素沉着或色素减退斑，一般于晒后次日达到极期，经4～5天方能恢复。 若受晒的部位较广，还可有不同的全身症状，如发热头痛、恶心、呕吐、甚至休克。晒伤有时还可激发或恶化白斑疮，毛细血管扩张、单纯疱疹及红斑性狼疮，故不能不注意。 预防与治疗：以常参加室外锻炼，但对日光感受性强的人应避免烈日曝晒，外出应撑伞，戴宽边帽，穿长袖衣服，如果需要接触较强的自然日光，可于晒前15分钟涂遮光剂，如5％对氨基苯甲酸酒精阻挡紫外线通过，10％氧化锌糊剂、5％二氧化钛，可以反射及散射紫外线，也可用市上出售的防晒膏或防晒油，若一旦出现明显红肿，外用％消炎痛溶液可减轻红肿，对已有水泡，则可以外用3％硼酸溶液湿敷后涂2％鱼石脂氧化锌油或口服强的松10毫克，每日3次。 § 诊断 日晒伤 日晒伤是皮肤对日光照射产生的一种急性炎症反应。 皮肤接受了超过耐受量的紫外线，以UVB为主。皮肤经紫外线过度照射后，细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生一系列复杂的光生物化学反应，局部产生多种活性物质，如IL-1、IL-6、TNF、组胺、前列腺素等。这些物质弥散入真皮，引起血管扩张、细胞浸润等炎性反应，从而引起表皮、真皮的炎症反应。发病情况视日光强度、暴晒时间及个体皮肤敏感性而异。 临床表现：长期室内工作者突然短期室外劳动，或野外长途行军或进行较久的日光浴后易发生，浅肤色人群易发，在高山、雪山、海滩等环境易发，春末及夏季多见。多发生在暴晒日光后2～12小时内。皮损一般局限在曝光部位。初发皮损为鲜红至猩红色水肿性斑，边缘鲜明，重者可起水疱。局部自觉灼痛。皮损广泛时可有全身不适、寒战和发热等全身症状。数天后红斑和水肿消退，继以脱屑和暂时性色素沉着。 诊断和鉴别诊断： 根据强烈日光暴晒史及典型临床表现，本病容易诊断。 本病应与接触性皮炎进行鉴别，后者有接触刺激物史，与日晒无关，可发生于任何季节，皮损发生于刺激物接触处。 § 和光过敏性皮炎 夏季紫外线强烈，若不注意防晒，就容易被晒伤，出现皮肤发红、水肿、脱皮，疼痛等。此外，面部外用化妆品不慎，有些人因病服用了喹诺酮类抗生素等或吃了野菜或食用田螺以后，很容易诱发日光过敏性皮炎，因为这些药物和野菜是光敏物质，容易增加皮肤对日光过敏。发生光敏性皮炎，表现在暴露及非暴露部位出现丘疹，水疱和红斑等，有瘙痒。医学上称之为蔬菜－田螺日光性皮炎。 应尽量避免日晒，让肌肤远离紫外线的伤害。对日光耐受性较差的人，可采取逐渐暴露于日光下，一般不易在上午10时到下午2时光照强烈时刻外出。外出时尽量带上防紫外线的防护伞、帽子、墨镜等。在出门前半小时可提早涂上防晒霜，如果整天在户外活动，应在衣服遮盖下的皮肤上也擦上防晒霜，因为阳光具有穿透力，特别是泳装及棉质的T恤。出汗会使所涂的防晒霜消失，应不断的补擦防晒霜。但防晒系数过高或含有乙醇成分的防晒霜会刺激皮肤，容易引起过敏，能尽量不用最好不用。光靠防晒霜是不行的。吃光敏性药物等时最好减少外出的时间并做好多层防晒的处理。发病后，可局部冷敷，服用抗过敏药物或激素或羟氯喹等，这些最好在医生指导下应用。 § 并发症 医院里常会看到有患者将皮肤过敏误以为是一般的晒伤。烈日下在海滩游泳、到外地度假，之后感到灼热、瘙痒、刺痛等，类似的普通晒伤现象经过正确护理，会很快得到痊愈。不过，也有一些看似普通晒伤的现象，是皮肤过敏引起的，比如日光性皮炎、急性光毒性皮炎等，它们大多由于强烈日光照射局部皮肤后，继而出现皮肤急性红肿、甚至出水预防日晒伤疱。 日光曝晒后，还会诱发一种光变应性皮肤病———多形性日光疹，这比普通晒伤要严重得多。多形性日光疹通常发生在日晒后数小时至5天，曝光部位出现成片的红斑、水肿、丘疹、丘疱疹，甚至还会有糜烂或渗出，严重的会有发热、畏寒的症状，约一周才能恢复。多形性日光疹的病因，是阳光中UVA和UVB两种穿透性紫外线“长驱直入”皮肤真皮层而引起过敏。对于这种皮炎的治疗，简单的外部皮肤护理没法解决，必须从病因着手进行根本治疗。为此，夏天外出晒太阳的人群，应学会准确鉴别自己的身体信号，如对晒伤的症状没有确切把握，应及时去医院检查诊治。 |
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