| 词条 | 头晕 |
| 释义 | § 疾病概述 头晕头晕，病证名。头晕乃是由于皮肤血管扩张，血流增多而造成脑部血液减少的现象。头脑昏晕感觉自身或周围景 物旋转，甚至恶心呕吐之证。 头晕这种现象的产生，可能因为暴露于烈日下过久，泡热水澡的时间太长，或是紧张、生气等。 除了以上的原因外，缺乏维他命、荷尔蒙分泌异常、更年期或自律神经失调也都是造成头晕的因素。由于长期焦虑抑郁引起植物神经功能紊乱,从而引起神经性头痛,同时伴有头晕,这类头晕很常见,也容易被忽视,从而导致头晕久治不愈。解郁抗虑胶囊”是治疗各种检查查不出问题的头痛头晕，如果患者经CT头颅、CT颈椎、头部血管核磁共振、血常规检测均正常，“解郁抗虑胶囊”就可以很快治愈。（需要说明的是有的患者多普勒颈椎血流图和脑血流图测试稍微有一点供血不足，但不会引起头痛头晕）。 自律神经并不为我们本身意志所操控，而是自动地调节消化或血液循环、呼吸、排泄等全身功能的神经。自律神经可分为交感神经与副交感神经，借这两种神经的相互抗衡，相互谐调，而达到全身机能的平衡。具体地说，交感神经紧张时，可促进心脏跳动，而使脉搏速度增加、血管收缩、血压上升。 相反地，交感神经受抑制，副交感神经紧张时，心脏跳动变缓、脉搏减少、血管扩张、血液循环不佳、血压降低。我们在饭后，唾液、胃液的分泌会自然活泼，胃的消化活动旺盛，因为神经会适应不同的状况，有效驱动各器官正常运行。 那么，当交感神经和副交感神经的平衡失调时，又会如何呢？ 受这些神经支配的心脏、胃、肠、血管及其他器官的活动，就如同脱缰的野马一般，我们的身体便会出现各种症状。我们所谓的自律神经失调症，就是指这些情况。 全身器官都布满了自律神经。若一混乱，体内便会出现各种症状。以下，就体内各不同部位与自律神经失调症有关连的症状，做一探讨。 ①全身的症状：倦怠感、疲劳感、发热、肥胖、消瘦、手脚发冷等。 ②精神方面的症状：不安、紧张、焦虑、丧失意识、失眠、记忆力减退等。 ③肌肉或神经方面的症状：头重、头痛、肩膀酸痛、腰痛、手脚发麻等。 ④循环器官方面的症状：心悸、呼吸困难、脉搏不规律、手脚发冷、高血压、浮肿等。 ⑤呼吸器官方面的症状：气喘、咳嗽、打嗝等。 ⑥胃肠方面的症状：食欲不振、腹痛、下痢、便秘、胃有重压等（自律神经失调也易引起胃溃疡）。 ⑦皮肤方面的症状：多汗症、无汗症、特应性皮肤炎、圆形脱发等。 ⑧泌尿、生殖器方面的症状：尿频、夜尿、阳萎、生理不顺、更年期障碍等。 ⑨耳、鼻、口方面的症状：目眩、耳鸣、神经性鼻炎、流鼻血、唾液分泌异常等。 以上的自律神经失调症症状，只是概略提一下，若一一列举，则有很多很多。 “身心症”也是和自律神经失调大有关系的疾病。身心症会危及全身。例如，最近常成为话题的过敏性肠胃综合症、眼睛疲劳、心脏神经症等，都是典型的身心症。 总之，被冠上“现代病”的疾病中，大半都和这种自律神经失调或多或少有关连。[1] § 疾病定性 头晕眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。临床常见的疾病有西医的美尼尔氏病、迷路炎内耳病，药物中毒、晕动病、动脉硬化、高血压病、低血压、心律失常等，均可引起眩晕。轻者眩晕转眼即消失，重者眼前物体旋转不定，以致不能站立，伴见恶心呕吐、出冷汗、手抖面白等症状。眩晕是常见病特别容易发生在体胖、体差者及老年人身上。祖国医学将眩晕大致归为气虚肾亏的虚证和痰阻瘀结于头窍的实证两大类。前者表现为头脑不清、体乏无力、稍动气短、腰酸脚软、怕冷、胃口差。后者表现为头沉重、肢体无力、唇色暗紫、舌底血管粗紫、舌苔厚腻，以及头部外伤后遗诸症。 （一）前庭性眩晕。 1．椎－基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。 2．桥脑及小脑出血。 3．脑干、小脑和四脑室肿物。 （二）眼源性眩晕。 1．屈光不正，如散光，眼外伤或手术导致单眼无晶状体等。 2．视力障碍，如视网膜黄斑病变和各种先天性眼疾等。 3．眼肌麻痹，如糖尿病性眼肌麻痹。 （三）全身疾病性眩晕。眩晕常见于心律失常、高血压、低血压、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等，因供血失调，毒素影响，血液流变学改变，高脂血症、营养缺乏，微量元素缺乏及自由基损伤等造成。 （四）精神性眩晕。 （五）药物性眩晕。部分患者在应用链、庆大、卡那或万古霉素、多粘菌素、奎宁、水杨酸、酒石酸锑钾和苯妥英钠等药物后。 § 常见类型 头晕依原因的不同，头晕也分为以下几种。 只有脸部发烫，而手脚冰冷——最常出现在50岁左右的女性身上。大多是因为更年期荷尔蒙分泌失调之故。人体内各内分泌腺及荷尔蒙，能够应付身体的活动状态及外在的气温，而具有使身体能顺畅运作的调节功能。更年期时，性荷尔蒙的分泌日减乃至停止，身体产生许多变化，除了肩膀僵硬、头痛外，还有头晕及手脚冰冷等症状。 突然发作的头晕：乃自律神经失调的毛病。也可称为血管运动神经的一种。大多是出现在女性身上，同时伴有头痛、目眩、倦怠感及下半身寒冷等症状。 经常全身发热的状态下头晕：若伴有激烈的心悸及身体颤抖，则是甲状腺机能亢进的现象，这是由于甲状腺素分泌过量使得新陈代谢旺盛，随时感到全身发热且头晕。 另外，也可能是高血压，若血压高居不下，头晕的状态一直持续且同时出现头痛症状，就有脑中风的危险，要特别注意。 头晕若有伴随其它任何症状，一定要请教医师。 若非疾病所引起的头晕，不必就医即可获得改善；平日注意要有适度的运动，多吃含维他命、蛋白质及铁质的食物也是很重要的。 胡萝卜汁可治畏冷引起的头晕 手脚及腰间感寒冷，且有头晕的现象，很可能是自律神经失调或更年期障碍所引起。 胡萝卜可以暖和身体，又可抑制头晕，正是适合有上述症状者。若是添加蜂蜜，效果更彰。 胡萝卜亦可健胃整肠，帮助消化，通便；因此对于胃肠虚弱、食欲不振及便秘的人而言，是很好的食品。尤其长期便秘的人，胡萝卜捣成泥状后更有功效。特别是生的胡萝卜最为有效。 胡萝卜汁 1、胡萝卜五百公克，切成适量大小，置于研钵中捣碎成泥状。 2、以纱布包之，榨挤出汁液。 3、加入一大匙蜂蜜于胡萝卜汁中即成。 海带煎汁可以预防高血压及突眼性甲状腺肿：海带有降血压的作用，因此对于因高血压引起的头晕很有效；也因含有大量的碘，自古即被认为治疗甲状腺异常的特效药，所以适用于因甲状腺肿大而引起的头晕。特别是海带的煎煮汁最为有效。 海带三十公克加水六百公克，煎至水量减半，一日三回，空腹饮用。 § 处理方法 头晕1、以最舒适的状态躺下休息，解松身上的衣物。 2、若有发烧现象，予以冰敷。 3、调暗室内的光线，使身心放松、平静 4、若是自律神经失调所引起时，脚部会觉得发热，若呈现冰冷，最好保持其温暖。 其他推荐品：菠菜能治疗因高血压引起的头晕。菠菜用热水烫过，再以芝麻油拌炒，可经常食用。 头晕，病证名。头脑昏晕感觉自身或周围景物旋转，甚至恶心呕吐之证。《医碥·眩晕》：“晕与运同，旋转也，所见之物皆旋转如飞，世谓之头旋是也。”《慎斋遗书》卷九：“头晕，有肾虚而阳无所附者；有血虚火升者；有脾虚生痰者；有寒凉伤其中气，不能升发，故上焦元气虚而晕者；有肺虚肝木无制而晕者。”肾阴虚，阳无所附者，用六味汤加人参；血虚火升者，用芎归芍药汤；脾虚生痰者，用四君子加半夏、天麻；寒凉伤气，气虚而晕者，用补中益气汤加附子；肝阳上亢，肝风内动者，用复方天麻钩藤饮。参见眩晕条。 § 中医治疗 中医的治疗原则 眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。[2] 眩晕病证，历代医籍记载颇多。《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、……归脾汤、补中益气汤。阴中之阳虚者，宜补其精，如……左归饮、右归饮、四物汤之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。”张氏从阴阳互根及人体是一有机整体的观点，认识与治疗眩晕，实是难能可贵，并认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。详细论述了劳倦过度、饥饱失宜、呕吐伤上、泄泻伤下、大汗亡阳、晌目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺等皆伤阳中之阳，吐血、衄血、便血、纵欲、崩淋等皆伤阴中之阳而致眩晕。秦景明在《症因脉治，眩晕总论》中认为阳气虚是本病发病的主要病理环节。徐春甫《古今医统·眩晕宜审三虚》认为：“肥人眩运，气虚有痰；瘦人眩运，血虚有火；伤寒吐下后，必是阳虚。”龚廷贤《寿世保元·眩晕》集前贤之大成，对眩晕的病因、脉象都有详细论述，并分证论治眩晕，如半夏白术汤证（痰涎致眩）、补中益气汤证（劳役致眩）、清离滋饮汤证（虚火致眩）、十全大补汤证（气血两虚致眩）等，至今仍值得临床借鉴。至清代对本病的认识更加全面，直到形成了一套完整的理论体系。 辨证论治 辨证要点 1．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。 2．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。 3．辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。 4．辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，要注意辨别。 治疗原则 眩晕的治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。 分症论治 肝阳上亢 症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药；天麻钩藤饮。 肝火上炎 症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大 便干结，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，清利湿热。 方药：龙胆泻肝汤。 痰浊上蒙 症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。 治法：燥湿祛痰，健脾和胃。 方药：半夏白术天麻汤。 瘀血阻窍 症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。 治法：活血化瘀，通窍活络。 方药：通窍活血汤。 气血亏虚 症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：补养气血，健运脾胃。 方药：归脾汤。 肝肾阴虚 症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干色恩涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精，舌红苔薄，脉弦细。 治法：滋养肝肾，养阴填精。 方药：左归丸。 转归预后 本病以肝肾阴虚、气血亏虚的虚证多见，由于阴虚无以制阳，或气虚则生痰酿湿等，可因虚致实，而转为本虚标实之证；另一方面，肝阳、肝火、痰浊、瘀血等实证日久，也可伤阴耗气，而转为虚实夹杂之证。中年以上眩晕由肝阳上扰、肝火上炎、瘀血阻窍眩晕者，由于肾气渐衰，若肝肾之阴渐亏，而阳亢之势日甚，阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风病，轻则致残，重则致命。 眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好；病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，严重影响工作和生活者，则难以根治。 预防与调摄 保持心情开朗愉悦，饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。 患者的病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。保证充足的睡眠，注意劳逸结合。保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物，虚证眩晕者可配合食疗，加强营养。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。 § 饮食治疗 头晕头晕的食疗优先于药物治疗保证安静的环境和充足的睡眠，避免过度用脑和精神紧张。 头晕的饮食疗法，头晕的饮食专栏： 方法一： 鸡蛋红糖治头晕 豆油适量放锅内烧热，将2个鸡蛋、30克红糖（放一点水搅拌）倒入锅内煎熟，空腹服用，连服10天。为巩固疗效，也可多服几天。 方法二：篱栏药膳治头晕用中草药篱栏25克，带壳鸡蛋一个，大米50克，煮成稀粥，可加适量油、盐、味精调味。煮熟后，去篱栏渣和蛋壳，一天分2次食用药粥和鸡蛋，一般连续食用3天，头晕头痛症状即有明显好转。此药粥不仅香甜可口，可治疗头晕头痛，还具有辅助降压作用。 方法三：鸭蛋赤豆治头晕鸭蛋一个、赤豆20粒，搅匀蒸熟，早晨空腹服，每日一次，连用7天有特效 方法四：枯草汤治头晕夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。 用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。 方法五：菊花治头晕菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩，能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头，对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝，晒干待冷装入枕袋内再缝密即可。 方法六：葱里含有一种叫前列腺素A的成分，若经常食用，积累的前列腺A的成分，就会起到促进血液循环的作用，从而有助于防治血压升高所致的头晕。 § 易引起头晕的疾病 头晕可由多种疾病引起，而最常见的有以下几种： 1、头部病变引起的头痛，分为颅内疾病引起的头痛和颅外疾病引起的头痛。 2、脑部受伤症状：在过去数日内头部曾受过伤。头痛持续一天以上，或是受伤后有几秒钟失去知觉，一阵阵的头痛，记亿力丧失，呕吐。 3、贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 4、高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 5、心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 6、血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 7、脑动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 8、颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 § 头晕自测 头晕，很多人认为是小毛病，饿时会头晕、经期前后会头晕，蹲久了站起来会头晕。间中头晕，应无大碍。不过，如果长时间头晕，就当小心，因为可能是重病的先兆。 感冒时，可能会附带有头晕的病征，部分女性有时会将血虚与感冒混淆，因为两者都有疲惫、头晕、作闷征状。血虚的情况，容易在女性怀孕期间出现，贫血者亦经常有此问题。不过，要提醒各位，头晕并非女性专利，大男人同样有机会。当然，女性患头晕的比例较高，确是事实。 西医将原因不明的头晕，归类为耳水不平衡，但从中医角度来看，这情况往往是因压力太大、或睡眠长期不足，一时虚弱所致。其他不可不防的头晕病因包括： 脑瘤：压着脑神经，造成各种不明症状 肝风内动：患者经常自觉口干口苦、燥热万分。遇有这情况切忌进补，否则愈补愈晕。 颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻。这情况非药物能治愈，必须由改善姿势入手，加以推拿、针灸等治疗。 § 预防 (1)积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。 (2)饮食宜素净和容易消化。不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。 (3)冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。 (4)不要过多饮水，注意异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蛋、蟹、乳等。 (5)发作期宜卧床休息，防止起立跌倒受伤。减少头部转动。 (6)卧室光线宜昏暗，环境要安静。 (7)保持心情舒畅，防止七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度。 § 运动治头晕 一项最新研究显示，经常头晕的长者，只需持续进行一些简单、轻松的运动，情况便可获得极大的改善。 英国南安普敦大学心理学家约妮在最新一期《内科年鉴》中发表其研究报告时表示，运动疗法可以减少慢性眩晕的症状和身体不适，而运动疗法开始得愈早，效果会愈好，最理想是在首次出现头晕后立即开始。 她说，头晕是一种常见情况，通常是因为内耳的问题而造成，但这将对病患者，特别是长者，造成很大的不便，例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不愿外出甚至无法独立生活。现时，医生除了向病患者提供一些效果有限的处方药外，很少有其他治疗眩晕的方法。其实，一些简单的运动，例如眼部、头部、身体运动是可以治疗头晕，而且不需要任何设备，人人都可做到，但医生却通常不向病人 作出介绍。 她领导进行的一项研究，将一百七十名平均年龄为六十岁而经常有头晕的病人，分为两组，分别接受运动训练或是一般的医疗照顾；其中，运动组有护士教导他们进行半天的运动。在几个星期后，护士约晤每个病人两次，提供建议并助加强信心；然后在满三个月和满六个月时，测试每个病患者的状况。 在三个月后，三分之二的运动组成员，头晕情况有明显改善，而“标准照顾组”到六个月后，才有三分之一人的情况有改善。 约妮表示，运动组的病患有比较多的诱因参加头晕治疗，因此他们十分愿意每天做头部运动。她说，只要让病患者真正体验到运动的好处和坏处，可以帮助他们继续做头晕治疗。[3] |
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