词条 | 经脐单孔手术 |
释义 | 经脐单孔手术,是指经过脐部人体这一自然皱褶部位将腹腔镜及其器械置入腹腔进行手术的技术。其具体方法一是在脐部切开约2cm切口,置入多孔套管进行手术;其二是在其周围置入多个套管进行手术。前者需要使用特殊的多孔套管,价格昂贵,应用并不普遍。多数情况是使用脐周围的多个套管进行手术,也就是说,实质上是“经脐多孔手术”。因此“经脐单孔手术”这一术语在学术上并不严谨,为多数医生误读。同济大学附属东方医院朱江帆教授是国内最早从事这项工作的医生之一。他指出:经脐入路腹腔镜手术是一广义概念,既可以包括脐周置入多个套管的技术,也可以涵盖经脐部置入多孔套管的方法。在国外也有多种术语来描述这一技术。朱江帆教授在世界上首先提出了TUES(transumbilical endoscopic surgery)这一术语。相对于其他作者的描述,TUES这一术语更加简洁、准确、不易混淆。 经脐入路手术的优势在于更好的美观效果和更轻的手术创伤。由于脐部是一天然皱褶部位,手术后几乎看不到手术痕迹,保留了腹壁的完整性。由于脐部组织相对较薄,经过脐部的手术器械对腹壁损伤更轻。所以这一技术达到了更加美观、更加微创的效果。这项技术最多用于胆囊、阑尾切除。近年这一技术发展非常快。已经有学者进行了TUES减重手术、脾切除、胃肠切除等手术。据估计未来5年中,将有50-80%腹腔镜手术可以经脐部入路进行。 参考文献: 1. 朱江帆. 腹壁无瘢痕手术:从NOTES到TUES. 中国微创外科杂志,2007,7:844. 2. 朱江帆,等. 经脐入路腹腔镜手术的初步临床报告.中国微创外科杂志 2008,8:75. 3. Zhu JF. Scarless endoscopic surgery: NOTES or TUES. Surg Endosc, 2007, 21:1898. 4. 朱江帆.经脐入路腹腔镜手术的现状与展望. 腹腔镜外科杂志,2010,15:1-2. 5. Zhu JF, et al. Transumbilical endoscopiccholecystectomy with the trichannel trocar technique: A porcine feasibilitystudy. Surg Innov, 2008, 15:95. 6. Zhu JF, et al. Transumbilical endoscopicsurgery: a preliminary clinical report. Surg Endosc, 2009, 23:813. 7. Zhu JF, et al. Totally transumbilical endoscopic cholecystectomy without visible abdominalscar using improved instruments. Surg Endosc, 2009, 23:1781. 8. Zhu JF. Which term isbetter: SILS, SPA, LESS,E-NOTES, or TUES? Surg Endosc, 2009, 23:1164. 9. Zhu JF, et al. Transumbilicalendoscopic surgery (TUES): another option towards scarless abdominal surgery.Cir Endosc, 2008, 9:119. |
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