急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，风湿热的3/4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好。

临床表现

诊断依据

治疗原则

用药原则

辅助检查

疗效评价

中医治疗

饮食注意

临床表现

1.发病前1－3周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；

2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；

3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常；

4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。

诊断依据

1.具有风湿热的两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现。有发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；

2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常；

3. 链球菌感染的征象。

治疗原则

1.根治链球菌感染；

2.抗风湿；

3.预防复发。

用药原则

1.根除链球菌感染首选青霉素，疗程应足够，青霉素过敏者改用红霉素治疗；

2.抗风湿治疗首选阿斯匹林，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物，或者与激素（如强的松）合用治疗；

3.预防复发首选长效青霉素，预防用药至成年，若青霉素过敏者或者长效青霉素无药，可改用红霉素或者磺胺嘧啶。

辅助检查

1.血常规 ，血沉，ASO，C反应蛋白等作为常规辅检。

2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时，应进一步检查ANA谱，ANCA，RF，以及抗磷脂抗体。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，实验室检查正常。

2.好转：症状和体征改善，实验室检查未完全正常。

3.未愈：症状和体征无改善，实验室检查无改善。

中医治疗

1. 辨证论治，整体调节

中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治，整体调节。对于急性风湿性关节炎病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹？如体质偏虚，当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，抑或脾肾亏虚？继而综合辨证，整体调节。如外有风寒湿邪阻滞经络关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用独活寄生汤加减治疗；气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗；阴虚夹湿热者，用左归饮合四妙散；阳虚夹寒湿者，用金匮肾气丸加味等等。疗效好的中成药有（如：哈佛金骨肽胶囊、大活络丸、小活络丸、正清风痛宁）辨证论治、整体调节的治疗方法，既抓住疾病的本质，又重视疾病的表象，注重标本同治，邪正兼顾，而不是头痛医头，脚痛医脚。

2. 能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程

许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状，化验指标正常或轻度异常，没达到某些风湿病的诊断标准，西药选择治疗有困难时，可选择中药治疗，能有效改善患者临床症状，减轻病人痛苦。已确诊的慢性风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则，分别采用疏风祛湿、温经散寒、温寒祛湿、清热凉血、活血通络、补肾壮骨等不同治疗方法。或散风寒于外，或清热除湿于内，或活血以祛瘀，或温经以通络，邪去络通，“通则不痛”，故能迅速减轻患者痛苦。研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但副作用很少，临床可结合辨证酌情选用。若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等；属瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭；属虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补、肉苁蓉等。

中药还能通过调节人体的免疫功能，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。

3. 能弥补西药不足，并减轻其毒副作用

但请注意:风湿与类风湿、红斑狼疮不同,后者是自身免疫病,治疗手段与风湿不同。

饮食注意

1、粗大鳝鱼4～6条，黄酒适量，阴干剖去脏，熔研细粉，瓶贮备用。每次鳝粉10～15克，黄酒2～3匙，开水冲服或调粥服，每日服2次，2个月为一疗程。鳝王祛风力强。作用：补虚助力，通利血脉，善治三痹。

2、枳棋0.5公斤，白番鸭肉1公斤，植物油1匙，黄酒3匙，炖鸭酥烂，喝汤，吃肉及果，分2～3天吃完。枳棋果祛风除湿，润五脏，利筋骨，治风湿筋骨痛。

3、狗(或羊)脚肉连骨2公斤，植物油、生姜、葱白少许，干桔皮2只，桂皮10克，花椒少许，红干辣椒1只，黄酒、细盐、酱油适量，小火烧至狗(羊)肉酥烂，作佐膳食。狗(羊)肉性热，功能暖胃益肾，补虚除寒，暖腰膝，助脚力，对肾阳虚腰膝冷痛之寒痹，食之最宜。

4、蜜饯黄精：干黄精、蜂蜜各200克。将黄精洗净，放锅内，加水适量浸泡发透，用文火煮至熟烂，晾干，加入蜂蜜，煮沸，调匀即成。每次20～50克，宜常食。

5、黑大豆1公斤，松节200～300克，黄酒250克，用小火将黑豆煮至酥烂，收水晒干。每次50粒黑大豆，随时嚼食，每日3次。作用：补脾肾、强筋骨、通血脉，祛风湿，除骨寒，可治寒痹。

6、辣椒、生姜、大葱各9克，同面条煮食，趁热吃下，以出汗为度，每日2次，连服10日，本方治疗寒型顽痹。

7、炖牛髓：牛髓骨500克，熟地黄50克，黄精50克，盐适量。将牛髓骨洗净劈破，与熟地、黄精一同入锅，加水适量，先武火烧沸，后文火炖至熟，加盐调味即成。髓肉与汤同食，每日1次，晨起空腹食用，每次约1饭碗，宜常吃。作用：健脾胃、益肾精，强筋骨。