多动综合征

发病原因

多动综合征

hyperkinetic syndrome

一类常见的儿童行为障碍综合征。又称儿童多动症、轻微脑功能失调、注意缺陷障碍。主要特征是注意力难于集中、活动过多、冲动任性和学习困难，以致难以教育和管理。该综合征相当常见，6～12 岁学生中患病率一般在4%～15%，中国小学生患病率在3%～4%。男孩远多于女孩。病因和发病机理尚未完全清楚，涉及诸多因素，包括遗传素质、家庭环境不良、教养不当、精神创伤以及脑部轻微损伤等。临床表现：①注意涣散，极易分心。②活动过多，难于静坐，动个不停。③情绪不稳，冲动任性，缺乏耐性。④大部分儿童学习困难，主要是注意缺陷所致，并非智力低下。⑤常伴有品行不良行为，如说谎、逃学、打架等。⑥有轻微和不恒定的神经系统“ 软性 ”体征，如共济失调、精细动作较笨拙。部分患儿有非特异性的脑电图异常。治疗方面惩罚似乎无效，热情而耐心的帮助是必要的，服用哌醋甲酯、苯异妥英对大部分患儿有效。随着年龄增长，大部分症状会自行消失。

发病原因

1.遗传因素

研究表明，患儿的父母、同胞和亲属中患本病或其他精神疾病者明显高于对照组，孪生子研究发现单卵孪生子的多动症同病率达100%，而异卵孪生子的同病率仅占17%。

2.神经生理学因素

许多研究认为该症可能是由于中枢神经系统成熟延迟或是由于大脑皮质的觉醒不足。多动症儿童脑电图异常率较对照组高，提出示本症具有生物学基础。

3.脑部轻微损伤

产前、产时、产后缺血、缺氧引起的轻微脑损伤：如难产、早产窒息、颅内出血或宫内发育不良;生后有脑外伤，高热惊厥、脑炎、脑膜炎，癫痫，一氧化碳中毒史者。广州海军脑瘫专家刘洪峰认为脑器质性病变并非为本症的主要病因，而可能与脑内神经递质代谢异常，如多巴胺、β烃化酶(DBH)偏低造成去甲肾上腺素减少有关，而多巴胺递质不足又与基因遗传有关。