药方组成∶

金钱草, 海金砂各50g, 鸡内金, 茺蔚子, 王不留行各25g, 鳌甲, 莪术, 三棱, 滑石, 延胡索, 石苇, 乌药各15g. 三七5g, 川牛膝l0g, 车前子20g。

用法∶水煎,日1剂,早晚温服。

方解：

肾结石相当于中医"砂淋","石淋"范畴。

基本病机为肾虚,膀耽湿热；肾虚为本,膀肤湿热为标。久病又易致气滞血瘀,结石为有形实邪阻滞于肾,病势已较为严重,且收治多为久病难治病人.久病必入络,此时仅用一般活血药桃仁,红花,丹参之类,恐难收效,必须用鳌甲,三棱,莪术等破血祛痰之品,三棱,破血行气.消积止痛.(本草经疏)谓"治一切凝结停滞有形之坚积也."(医学衷中参西录》记载"穿山甲,其走窜之性无微不至,宣通脏腑,透达关窍,凡瘀血血聚之病皆能开之."

方中以海金砂之甘寒淡渗,除小肠膀肤血分湿热.治肿满五淋茎痛.《神农本草经》说"石苇主茅热邪气,五斑闭不通,利小便水道":车前子"主气斑,止痛.利水道小便,除湿痹."三药协同,以其利水通淋之力引石下行。

滑石甘寒滑利,利通淋,为排石常用之品.(医学启源》言其"治前阴窍涩不利"。

王不留行,川牛膝活血通经,利湿通淋,二者药势趋下.相须为用,导石下行.(本草纲目新编)谓"王不留行,其性甚急.下行而不上行者也,凡病逆而上冲者用之可降,故可恃之以作臣使之用也."

延胡索活血行气,有解痉镇痛之功,对缓解尿路痉挛而致的疼痛有显著疗效.(本草纲目》谓"能行血中气滞,故主一身上下诸痛用之中的,妙不可言"。

结石初多为实证,久病则伤及肾气.故以乌药补肾气。