| 词条 | 穿刺 |
| 释义 | 1 医学手术用语将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。 穿刺（puncture），将专用针刺入体腔以抽取分泌物，或注入气体、造影剂、药物的一种诊疗技术。常用穿刺术有以下几种： ◎ 脑或脊髓腔穿刺术用于诊断或治疗。有以下几种： ①硬脑膜下腔穿刺 常用于婴幼儿。当前囟未闭合或冠状缝扩大时，用腰穿针从前囟侧角或从冠状缝穿入硬膜下，抽出外伤性慢性硬膜下血肿和化脓性脑膜炎时的硬膜下积液，然后注入适量抗生素。 ②脑室穿刺术 可分为前角穿刺、侧角穿刺和后角穿刺三种。用颅锥在前发际后2厘米，中线旁2．5厘米快速钻通颅骨，然后用腰穿针或脑室引流管穿入侧脑室前角。当脑压过高、病人昏迷、瞳孔开大、呼吸浅表、有脑疝形成时，进行快速脑室穿刺放出脑室液，脑疝可立即缓解。亦可测定脑室压，或接上引流瓶做脑室持续引流，取脑室液化验，也可注入美蓝，以了解脑脊液循环情况。还可从穿刺针注入空气、氧、造影剂，诊断颅内占位病变和脑室系统梗阻。碘过敏者忌做造影。脑室液放液过陕，偶致硬膜外和硬膜下血肿。 ③脑血管穿刺术 可穿刺颈总动脉或椎动脉，注入造影剂进行脑血管造影术，颈总动脉造影可显示大脑半球血管。椎动脉造影可显示幕下血管。 ④腰椎穿刺术 用腰穿针穿刺腰脊髓蜘网膜下腔，是神经科重要的临床辅助检查方法。可用以测量脑压，收集脑积液做常规、生物化学和细菌学检查，肿瘤细胞和酶学检查，为颅内炎症、肿瘤、出血和脑白质脱髓鞘疾病的诊断提供依据。但是当颅压过高时，腰穿要小心谨慎，最好不放液，只用联结脑压表胶管中的脑脊液做化验，以免发生脑疝。也可将造影剂注入蛛网膜下腔行下行或上行造影。也可将空气(或氧)注入蛛网膜下腔，定向流动到颅内，做椎管内病变造影、脑室气脑造影和脑池造影。 ◎ 胸部体腔穿刺术◎ ①胸膜腔穿刺术穿刺点在肩胛下7～9肋间或腋中线相当6、7肋间。可抽出气体治疗气胸，也可抽出胸膜腔内炎性渗出液，或注入药物以治疗胸膜炎，解除呼吸窘迫症状。抽出液体可作化验、细菌培养。 ◎ ②心包穿刺术用胸穿针从左锁骨中线第5、6肋间，心浊音界外穿刺心包腔。抽出炎『生液体，解除对心脏压迫。操作中更换针管时，应钳闭接管，避免空气进入。亦可往心包内注入抗生素进行治疗。 ◎ 腹部体腔和脏器穿刺◎ ①腹腔穿刺术脐到耻骨连线中点上1厘米，旁开l～1．5厘米穿刺腹腔。用于诊断原因不明的腹水和放出腹水解除呼吸困难。也可往腹腔内注药。 ◎ ②肝脏穿刺术可用于活体组织检查(见肝穿刺活组织检查)。 ◎ ③肾脏穿刺术用9、10号腰穿针，在第12肋下缘，背中线旁6～6．5厘米处进行穿刺肾脏，取活体组织送检。用于不明确的原发肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、多发骨髓瘤累及肾脏、肾肿瘤、肾硬化等。患者有出肌倾向、高血压以及肾周围脓肿、肾结核者忌穿刺。 ◎ ④膀胱穿刺术在耻骨中点上方穿刺膀胱，用于因前列腺肥大、导尿失败的尿潴留病人。 ◎ ⑤子宫穿刺术在耻骨上方穿刺子宫，取出羊水测定卵磷脂/硝磷脂比率，有助于判断胎儿肺成熟度，生后是否患透明膜病以及预测妊娠最佳时间和妊娠最佳方式。 ◎ 骨髓穿刺术有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。 ◎ 淋巴结穿刺术用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。 ◎ 关节腔穿刺术有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。 ◎ 血管穿刺术常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留，做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。 ◎ ①脑血管造影穿刺股动脉，用塞尔丁格氏法将导管在电视屏下送到主动脉弓、颈总动脉或椎动脉开口附近，加压注入造影剂，用快速换片机摄取动脉期、毛细血管期和静脉期脑血管影像，来诊断幕上下肿瘤和血管病变。 ◎ ②脊髓血管造影术用塞尔丁格氏法将导管插入股动脉，在x射线视屏下，送到椎动脉或脊髓根动脉做颈髓和上胸段脊髓动脉造影。将导管送到第4～7肋间动脉的根动脉做中胸段脊髓动脉造影。将导管送到第9～12肋间动脉和第1～2腰动脉的根动脉，行下胸段或腰段脊髓动脉造影。用于诊断脊髓血管畸形、髓内肿瘤、闭塞性脊髓血管病等。一般很安全，很少发生并发症。 ◎ ③左心和冠状动脉造影从股动脉穿刺，送入导管达主动脉弓，行左心动脉造影或将导管送入左右冠状动脉开口，注入造影剂，行冠状动脉造影。适用于先天性心脏病、冠状动脉梗塞、风湿性心瓣膜病、梅毒性主动脉瓣病变、心肌炎、心内膜炎、完全性左束支传导阻滞、心力衰竭、肺动脉高压。碘过敏者禁忌。 ◎ ④静脉导管造影从股静脉穿刺，送入导管，经髂外静脉、髂静脉注入造影剂25～40毫升，连续拍片，做脊髓静脉造影，用于诊断脊髓静脉畸形、脊髓肿瘤和外侧型椎问盘突出。还可穿刺颈总静脉，送入导管，送达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，行右心导管造影。用于诊断先天性心脏病如房或室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、肺动脉瓣狭窄、风湿性瓣膜病等。禁忌症同左心造影。 2 古代刑罚警告：以下内容可能引起不适。 穿刺是个大概念，可以用矛、箭、木桩等好多工具。让我们从矛说起。 ◎ 矛矛本身就是致命的武器，在要害部位一下就可以结束，在当作死刑来执行的过程中，许多刽子手为显 示自己技艺高超，常把犯人扔到空中，再用矛挑住，特别是对付小孩。矛进化成刺刀之后，发挥着同样的作用，特别是日本人，还把人体当成了训练新兵的靶子。 ◎ 弓箭说到用弓箭把人乱箭射死，人们可能首先联想到杨七郎。杨再兴也被乱箭射死，但他是在战场上。隋朝杨素的儿子杨玄感起兵反对炀帝，失败后，他的弟弟杨积善、谋士韦福嗣、李密等被押往东都。途中李密灌醉押送者翻墙逃跑，他劝韦福嗣一起逃跑，韦福嗣觉得自己在炀帝那里很得宠，拒绝了，结果他和杨积善等被用车轮套住脖子，所有九品以上官员都要向他们射箭，射得刺猥一样。武则天对投靠突厥的阎知微也采用了同样的刑罚。从上述两个例子看，乱箭射死更多的是体现了广泛的参与性和深刻的教育性。 ◎ 圆桶古代迦太基人有一种刑罚，是在圆桶里布满尖刺，把犯人塞在里面，让圆桶从高处滚下，把犯人扎死。欧洲有一种死刑，做一个箱子，箱子的前门后门都有较长的刺，把人关进去，要几天才死。在心脏等主要部位没有刺。这个刑法叫做"铁处女的拥抱" 。 ◎ 十字架还有就是著名的十字架了，这既是一个古老帝国的象征，也是一个神圣宗教的象征。但人们经常看到耶稣受难像上钉子从掌心穿过，其实这样一来容易撕裂手掌而使犯人的手解脱，正确的钉法是钉在手腕两根骨头的缝隙里。小小的几根钉子不足以丧命，关键是双臂张开到极限，钉子是每一次呼吸都伴随着剧烈的疼痛，以至妨碍了胸腔的扩张而使人窒息。 ◎ 木桩刑穿刺中最恐怖的刑罚，莫过于木桩刑。波斯人、亚述人、土耳其人、俄罗斯人，对木桩颇有偏爱，拿破伦在埃及学会了这种刑罚，并推广到欧洲。一般的做法是把木桩一头削尖，插入犯人的肛门，如果是女犯人，也可以插在另一个部位。木桩要插得尽可能深，并使用锤子，然后把木桩的另一头插在预先打好的洞里，让犯人在自身体重的作用下慢慢下沉，木桩逐渐深入，直到从某处穿出。有的木桩削得很尖，犯人死得快些，有的削成圆头，这样可以最大限度地避免刺穿内脏，死得慢些。灵巧的刽子手可以保证让木桩从嘴巴里伸出来。据说犯人在木桩上一般可以活十二小时以上，圆头的木桩如果插得得法，犯人要经历三天的痛苦才死。 ◎ 木驴中国也有木桩刑的一个变种--木驴，那是一具横放的鞍马样的小车，上面突出一根尺把长、寸把粗的木笋。不过在中国，木驴更多的是发挥羞辱的功能，凌迟犯人常骑在木驴上被推上刑场，有时骑木驴是对淫荡女人的惩罚，把人钉死在木驴上的事也有，但很少。 3 游戏《魔兽争霸3》中技能1.一种攻击方式，为大部分远程攻击单位的攻击方式，对无甲，轻甲单位有额外伤害，具体如下： 轻甲 中甲 重甲 城甲 英雄 无甲 穿刺 200% 75% 100% 35% 50% 150% 2.不死族英雄地穴领主的技能 穿刺:[Impale]： 爪子砸向地面，把敌人扔到天上，并将其钉在地穴领主的一只尖利的前肢上，从而造成大量伤害，并使目标眩晕几秒钟（快捷键E)。此技能可以对一条直线上的敌人造成伤害。 级 持续 （英雄） 间隔 耗魔 距离 作用范围 作用目标 效果 英雄级 1 2 （1）秒 9秒 100 70 25 空中、地面、中立、有机 造成50点伤害，2（英雄1秒）的眩晕。 1 2 3 （2）秒 9秒 100 70 25 空中、地面、中立、有机 造成80点伤害，3（英雄2秒）的眩晕。 3 3 4 （3）秒 9秒 100 70 25 空中、地面、中立、有机 造成110点伤害，4（英雄3秒）的眩晕。 5 4 游戏《魔兽争霸3》地图dota技能天灾夜色酒馆敏捷型英雄地穴刺客的技能 穿刺（c） 技能简介 用巨爪猛击地面，向一条直线上射出带刺的卷须，造成伤害并将敌方地面单位抛向空中，在他们落回地面后将晕眩一段时间。 施法距离：400 最大距离：700 等级1 - 造成80点的伤害，并将敌方地面单位抛向空中，晕眩0.75秒；魔法消耗95点，施法间隔11秒。 等级2 - 造成140点的伤害，并将敌方地面单位抛向空中，晕眩1.25秒；魔法消耗115点，施法间隔11秒。 等级3 - 造成200点的伤害，并将敌方地面单位抛向空中，晕眩1.75秒；魔法消耗135点，施法间隔11秒。 等级4 - 造成260点的伤害，并将敌方地面单位抛向空中，晕眩2.25秒；魔法消耗155点，施法间隔11秒。 |
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