【概述】

【病因】

【临床表现】

【组织病理】

【治疗】

【概述】

Bowen病(Bowen disease)亦称原位鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma in situ)，为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌。

【病因】

与长期接触砷剂或日光暴晒有关，也可能与病毒感染有关，因为：1 将患者的滤过性标本接种于鸡胚尿囊和卵黄囊，可引发出类似Bowen病的组织病理改变。 2 电镜下可见皮损细胞中有病毒样颗粒。 3 由HPV-5所致的疣状表皮发育不良患者易发生本病等。此外遗传和外伤亦可能与本病发生有一定关系。

【临床表现】

本病可累及任何年龄，中老年人较多。好发于颜面、躯干及四肢远端，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等粘膜。皮损为孤立性、境界清楚的暗红色班片或斑块，圆形、匍行形或不规则形。大小为数毫米至10余厘米不等，缓慢增大，表面常有鳞屑、结痂和渗出，除去鳞屑和痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面，很少出血或不出血；少数呈多发性，可散在、密集或互相融合，有时亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长。无明显自觉症状，偶有瘙痒或疼痛感。约5%患者可演变为鳞状细胞癌。一些报告提出本病往往合并其它原发性内脏和皮肤恶性肿瘤，虽尚未获得公认，但应引起注意，给予全面检查。

【组织病理】

表皮细胞排列不规则，呈现高度非典型增生，伴角化不全、角化不良、棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头被压缩成细带状，表皮细胞排列不规则。许多表皮细胞呈现高度非典型性，大小形态不一，核大而染色深，出现异常核分裂。常见瘤巨细胞（单核和多核巨大表皮细胞），表皮基底膜带完整，若破坏则提示为浸润癌；真皮上部炎症细胞浸润。

【治疗】

最有效的治疗为手术切除。较小皮损可采用电烧灼、冷冻或激光治疗，亦可外用咪喹莫特霜或5-氟尿嘧啶软膏。亦可采用刮术、皮肤磨削术、电干燥、激光及液氮冷冻治疗。1％～5％5－Fu软膏外用或封包亦有显著疗效。