| 词条 | 良性肝肿瘤 |
| 释义 | 肝肿瘤定义肝肿瘤（hepatic tumor,tumor of liver）是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织,转移性肿瘤中多数为转移性癌,少数为转移性肉瘤。 良性肝肿瘤的分类良性肿瘤：肝细胞腺瘤、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、血管瘤、错构瘤、其它,如中胚层组织的良性肿瘤（脂肪瘤、纤维瘤、混合瘤等）。恶性肿瘤：（原发性肿瘤）、肝细胞癌、胆管细胞癌、肾上腺残余癌、血管肉瘤、其它肉瘤（转移性肿瘤）转移癌转移肉瘤。白血病或淋巴瘤浸润。在后下方,右叶中较小的节所为方叶和尾叶,两者位于于左 右纵沟之间,方叶在横沟之前尾叶在横沟之后。 良性肝肿瘤的临床表现肝良性肿瘤种类很多如，如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜，不引起临床症状，常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。 肝肿瘤的诊断血清甲胎蛋白(AFP)测定 本法对自然诊断肝细胞癌有相对的专一性放射免疫建立法测定持续血清AFP≥ug/L并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胎胚源性肿瘤等即可考虑肝癌的诊断基因但临床硕士上约%的肝癌医疗病人AFP为阴性如此外同时全国应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫至今电泳自显影法检测AFP异质体可使肝癌的阳性率明显提高 血液酶学及其他肿瘤标记物检查肝癌病人多种血清中Y-谷氨酰转肽酶及其同工酶异常凝血酶原αl—抗胰蛋白酶α-L-岩藻糖苷酶酸性同工铁蛋白碱性磷酸酶-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V和乳酸脱氢酶同工酶等可高于正常但由于缺乏特异性多作为辅助之一诊断用于与AFPAFP异质体等联合检测应用结合AFP分析有助于提高肝癌的确诊率 超声检查采用分辨率高的B型超声显象仪检查可显示肿瘤的大小形态所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等其诊断学院符合率可达%能发现多例直径cm或更小的病变是会议目前有较好定位价值的非侵入性检查方法并可用作高发人群中的普查工具另外用B型超声显像同时年青能提取超声多普勒血流频谱信号的双功仪以及彩色多普勒血流成像与双功仪综合参与组成的三功仪检查可提高肝癌的确诊率并有助于与转移性肝癌肝血管瘤等的鉴别 CT检查CT具有疑难较高的分辨率对肝癌的学士诊断符合率可达%以上可检出直径约．cm左右的早期肝癌；应用自然动态增强扫描可提高分辨率有助于鉴别血管瘤应用科室CT动态扫描与动脉造影相结合理论的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的检出率 选择性多次腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富医学的癌肿其分辨率低限约lcm对<2．Ocm的小肝癌其阳性率可达90%，是目前硕导对小肝癌的定位诊断导师各种检查方法中最优者 磁共振成像(MRI)完成诊断价值与CT相仿但可获得长期横断面冠状面和矢状面图像；对良恶性肝内占位病变优秀特别与血管瘤的鉴别优于CT；且无需增强即可显示肝静脉和门静脉的分支 放射性核素肝扫描： 应用实践：金m锝碘玫瑰红m铟等国际进行肝扫描对肝癌分会诊断的阳性符合率为%一%但对于直径小于cm的肿瘤不易在扫描图上表现出来采用放射性核素发射计算机体层扫描(ECT)则可提高现任诊断符合率能分辨—cm病变 X线检查腹部透视或平片可见肝阴影扩大肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高活动受限或呈局限性凸起位于肝左叶或巨大的肝痛X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象肝穿刺行针吸细胞学检查有确定已经诊断意义目前博士多采用在B型超声导引下行细针穿刺有助于提高阳性率对基因经过各种检查仍不能确定深入诊断但又高度怀疑或已定性博士诊断为肝癌的病人研究生必要时应作剖腹探查原发性肝癌主要一项应与肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤相鉴别。 肝良性肿瘤的检查格格检查：腹部肿块与肝相连表现光滑质地柔软有囊性感及从事不同程度的压缩感有时可呈分叶状根据临床病人表现B型超声肝动脉造影CT或放射性核素扫描多种特别是肝血池扫描等检查不难多次诊断 此外，到医院定期检查要记得两件事： 一、肝功能检查 肝功能检查可以看出肝脏是否正在发炎，但是不能及早显示是否有肝硬化或肝癌，更不能检验出是否感染各种肝炎病毒。 肝功能检查，是指抽血检查肝细胞内的酵素（即GOT、GPT）。正常值会因各家医院的标准值而有异，不过一般都在40单位以下。 这两个数据只能代表抽血那时之前，肝细胞有没有发炎、坏死。肝细胞若坏死，这些原先存在于肝细胞内的酵素，就会跑到血液中，因此检测值就会升高。部分医师认为，GOT、GPT更应该称为肝细胞坏死指数才对。GOT、GPT并不能做为肝功能好坏的唯一指针。 在医院门诊里，很多病人一听到癌症末期，最无法接受的是「我每年做肝功能检查都正常，怎么会？」但「即使是已经罹患肝硬化或是肝癌，这些检查还是可能正常，所以只有肝功能检查是不够的，」 很多人却不了解这一点，以为肝功能检查正常，就可以安心。 要彻底筛检出早期的肝癌，除了肝功能检查外，还要再做血中α胎儿蛋白与腹部超音波检查才可以。 二、血中α胎儿蛋白（AFP） 抽血检查血中α胎儿蛋白，也是在早期就抓出肝癌的好方法之一，正常值小于20ng/ml（每个检验单位的正常值会略有差异）。 α胎儿蛋白只在胎儿时期分泌，出生后就消失。但是肝癌病人不知道为什么又开启这种分泌功能，所以α胎儿蛋白值会升高。如果血中α胎儿蛋白无缘无故超过400ng/ml以上时，约有95%可以确定是肝癌。不过约三分之一的小型肝癌病人，α胎儿蛋白值正常，所以也不能只靠它来诊断肝癌，必须再加上腹部超音波，才能早期诊断。 三、腹部超音波 超音波检查不痛，时间又短，就像是医生的第二个听诊器，可以透视肝脏和其它腹部器官。肝硬化与肝癌都可以藉由腹部超音波检查出来。约一公分大小的肝癌就可以藉由超音波检查出来。一般来说，肝癌从一公分长到三公分，最快约需4～6个月左右。所以如果第一次做超音波没看到肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在三公分以下，治疗的效果应该不错。这是肝癌危险群必须4～6个月做一次超音波检查的原因。台湾人的头号敌人──肝癌，在医生眼中其实也不是完全束手无措，只要在还没有感觉到它的存在时，就先逮住它，加以制裁，就有痊愈的机会。所以，爱肝的第一步不是去买「顾肝」的药吃，而是去筛检，了解它是否正在受苦？肝炎病毒是否欺负它？只要定期检查，及早缉凶，肝癌不会是绝症。 |
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