Barret食管

【概述】

Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。

【诊断】

目前认为Barret食管系先天性食管上皮发育异常或是长期反流的结果，故对具有非心源性胸骨后疼痛，反酸，吞咽痛或/和吞咽困难等症状者应尽早行吞钡X线检查及食管镜检查，X线钡餐检查可了解有无食管溃疡及食管裂孔疝等反流性疾病存在。内窥镜系确诊手段，注意有无齿状线消失或上移，橙红或鲜红色柱状上皮粘膜区呈岛状分布及有无并发溃疡、狭窄等，镜下取材活检可鉴别系鳞状还是柱状上皮。

【治疗措施】

抗酸、抗反流为主要治疗手段，可选用质子泵抑制剂如奥美拉唑20mg 1－2次/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或西沙比利5－10mg 3次/d。纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮，内科抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果，一旦逆转可降低癌变危险。