词条 | 膀胱炎 |
释义 | 膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然,排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。很重要的一点是上述症状既发生于晚间,又发生在白天,女性常见。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力,有低热,也可有高热,以及耻骨上不适和腰背痛。 中文名:膀胱炎 病变部位:膀胱 分类:特异性和非特异性 病原:细菌感染 症状:低热、体弱无力 基本介绍体格检查有时耻骨上有不适,但无腰部压痛。男性并发附睾炎或尿道炎。女性并发盆腔炎并易反复发作。 慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但无高热,症状可持续数周或间歇性发作,使病者乏力、消瘦,出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛,有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状。 慢性膀胱炎在膀胱镜观察,可以看到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症,整个膀胱呈现片状红肿粘膜,易出血,严重者出现粘膜溃疡,有时被渗出物所覆盖。炎症细胞侵及粘膜及肌层,伴有纤维性变,使膀胱弹性和容量减少。 分类1.间质性膀胱炎(Hunner溃疡)是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,在膀胱底部或三角区有粘膜下出血。初次检查时不易发现,而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到。亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血,范围约有1~1.5cm直径,其中心部位呈黄色。组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎,有显著的肥大细胞浸润外,尚有神经周围的慢性炎性浸润。本病的病因不明,既无细菌感染亦无病毒或真菌可见。有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体,而认为是一种自身免疫病。亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关,或认为本病为一种神经性病变。 本病用抗菌药物无效,将膀胱在全麻下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。其他治疗如安静剂、抗组胺药物、肝素、肾上腺糖皮质激素或直接膀胱内作硝酸银烧灼等疗效不佳。 2.滤泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常见于慢性尿路感染。膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节,常被炎性粘膜包围,但有时在结节间亦可看到正常粘膜。病变常见于膀胱三角区或膀胱底部。显微镜检发现在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节,需与肿瘤作鉴别。治疗是控制感染,对症处理。 3.腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物,并需去除发病因素。 4.气性膀胱炎(emphysematous cystitis)少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。 5.坏疽性膀胱炎(gangrenous cystitis)这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变,需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。 6.结痂性膀胱炎(incrusted cystitis)常见于女病人。这是由于有尿素分解细菌感染,使尿液变成碱性,从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部,呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的病变而被炎性粘膜所包围。当沉淀的物质被揭去时,下面的粘膜极易出血。酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失。可用氟啶酸、氟哌酸、吡叶酸等治疗。 7.化学性膀胱炎(chemical cystitis)静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张,因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难,有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术。 8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射线数月或数年,剂量超过40~65Gy(4000~6500rad)即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。治疗不满意,与环磷酸胺膀胱炎相似。强的松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效。出血时虽用双髂内动脉结扎亦不易奏效。 症状膀胱炎有急性和慢性之分。膀胱炎约占尿路感染总数的50%~70%,易发生于月经期后及尿道、妇科器械检查后,其致病菌多数为大肠杆菌。 急性膀胱炎 可突然发生或缓慢发生,排尿时尿道有烧灼痛,尿频,往往伴尿急,严重时类似尿失禁,尿频尿急常特别明显,每小时可达5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有几滴,排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊,有时出现血尿,常在终末期明显,如出现肉眼血尿则称为急性出血性膀胱炎。 耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微,部分病人有疲乏感。女性新婚后发生急性膀胱炎称为蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。 慢性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。 膀胱炎如果及时治疗的话,症状是会很快消失的,这时候患者不要掉以轻心,要坚持急性治疗一个星期,在医生通过检查确认膀胱炎已经治愈再停下来,不要因此而让膀胱炎转化成慢性。 检查方案1.急性膀胱炎:症状多较典型,一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。 2.慢性膀胱炎:多继发于泌尿生殖系统的其它疾病,因此,诊断方面除全身一般检查外,最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别,如结核性膀胱炎,间质性膀胱炎,以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。 急慢性膀胱炎病理改变急性膀胱炎时,粘膜弥漫性充血、水肿,呈深红色。粘膜下层有多发性点状出血或瘀血,偶见表浅溃疡,表面有时附着脓液或坏死组织,肌层很少受侵犯,病变以膀胱三角区为最明显。镜下所见除粘膜水肿外,还有粘膜脱落,毛细血管明显扩张,白细胞浸润可延伸至肌层。 慢性膀胱炎粘膜苍白、粗糙、增厚,表面有时有囊肿,膀胱容量由于粘膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。膀胱周围纤维化是罕见的并发症,镜下可见粘膜固有层和肌层有纤维组织母细胞、小圆形细胞和浆细胞浸润。 望闻问切诊断膀胱炎作为中华的传统精髓,传统中医采用望闻问切的方法对膀胱炎进行诊断,膀胱炎作为临床常见的多发性感染疾病,西医治疗膀胱炎是否也可以沿用望闻问切的方式诊断膀胱炎?男科专家为您详解望闻问切诊断膀胱炎。望闻问切诊断膀胱炎之望:看尿液状态,膀胱炎时会出现尿液混浊,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。 望闻问切诊断膀胱炎之闻:膀胱炎时尿液会有腐败臭味。 望闻问切诊断膀胱炎之问:膀胱炎时耻骨上膀胱区有轻度压痛,部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。 望闻问切诊断膀胱炎之切:做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等,看是否有尿路梗阻存在,如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道返流等。 男科专家指出,膀胱炎的西医诊断望闻问切是诊断确诊的方式,一旦检查确诊膀胱炎,不必惊慌也不可忽视大意,找到正规医院结合医生诊断进行科学诊疗彻底治愈就可免除疾病宽饶的麻烦。 久治不愈应做检查1.尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后应及时彻底治疗。 2.做B超、腹平片、泌尿系统上行或下行造影、CT、膀胱镜检查等,看是否有尿路梗阻存在,如结石、肿瘤、膀胱颈狭窄、膀胱颈硬化、前列腺增生、尿道返流等。 3.经抗生素治疗后疗效仍不佳的患者,应对其他病原如支原体、衣原体、霉菌等进行检查,再针对性地调整治疗方案。 4.有无全身性疾病存在,如糖尿病、结核病、重症肝病、慢性肾脏疾病、慢性结肠炎、肿瘤、丙种球蛋白缺乏症等,如有以上疾病应同时给予治疗。 5.尽量避免导尿、尿路器械性检查,因为这些检查容易造成感染。 治疗膀胱炎是临床常见、多发的感染性疾病,具有顽固性和迁延性,治疗时间长,复发率高,主要表现为尿频、尿慢、尿痛、血尿、脓尿、腰腹酸痛等。这些症状可见于西医很多疾病中,如慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。中医多将之归为“热淋下焦湿热证”。膀胱炎可由多种原因引起,治疗办法亦因人而异。西医首选抗生素治疗。如磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服,尽管西药见效快,但是毕竟化学药品对会人体产生毒副作用,更容易产生耐药性,易反复。对比之下,在使用抗生素控制病情的同时,结合大复方道地取材的现代中药,中西药结合治疗急性膀胱炎和慢性膀胱炎则更加有效而科学。 危害1.致使膀胱纤维化,使膀胱容量减少,造成输尿管回流,导致肾水肿与肾脏发炎,甚至肾脏坏死和尿毒症,危及生命。 2.会产生血尿,增加了患膀胱癌的机率。肉眼可以看到血尿时要警觉,这是膀胱癌独特的排尿异常信号,约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发。 3.会引发结核病,有结核病史,经过积极抗菌治疗后,仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。 对症治疗临床上膀胱炎的治疗方法有很多,但是不管患者采取或医生建议选择那种治疗措施,核心的工作就是要围绕对症治疗的科学手段,在此,专家指出,膀胱炎疾病类型有很多,相应地症状表现也不相同,所以治疗措施也不能千篇一律,盲目治疗。如何才能有效做到对症治疗膀胱炎?请看以下专家介绍。 专家指出,根据疾病发病症状相应需采取一般治疗和特殊治疗两种措施,一般治疗是基础,特殊治疗专门针对症状明显的个例,具体而言: 1.急性膀胱炎患者需适当休息,多饮水以增加尿量,注意营养,忌食刺激性食物,热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。 2.根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。治疗用药剂量要足、时间要长,一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验,随时调整对细菌敏感的抗菌药物,以期早日达到彻底治好,以防复发。 3.对有明显诱因的慢性膀胱炎,必须解除病因,否则,膀胱炎难以控制。 以上就是对症治疗膀胱炎的相关介绍,患者朋友们可要牢牢掌握了啊,倡导科学治疗的同时也要做好日常护理工作,争取早日获得痊愈。 膀胱炎的西医疗法运用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状。传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异。单次大剂量给药有如下几个优点: ①方法简单,病人乐于接受; ②医疗费用低; ③治愈率高,疗效显著; ④极少发生药物毒副作用; ⑤极少产生耐药菌株。 具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服。 为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜。复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少。其适应症与禁忌症同单程疗法。至于老年人的下尿路感染,Mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道、尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难。 单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施。若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的。对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅。对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗。 慢性膀胱炎常伴有结石、畸形或其它梗阻因素,为非单纯性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治疗的首要问题是纠正尿路的复杂因素。尿路复杂因素纠正后可予以较长时间的抗菌疗法,具体内容可参考慢性肾盂肾炎的治疗。有人建议,患慢性膀胱炎时要配合局部治疗,可采用抗菌膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,将灌洗液灌入膀胱内,留置30分钟后放出,如此反复4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白银30mL及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。 治疗技术研究要点男性膀胱炎时会出现尿液混浊,有腐败臭味,有脓细胞,有时出现血尿,常在终末期明显。耻骨上膀胱区有轻度压痛。部分患者可见轻度腰痛。炎症病变局限于膀胱粘膜时,常无发热及血中白细胞增多,全身症状轻微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程较短,如及时治疗,症状多在1周左右消失。 慢性膀胱炎膀胱刺激症状长期存在,且反复发作,但不如急性期严重,尿中有少量或中量脓细胞、红细胞。这些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有结石、畸形或其它梗阻因素存在,故非单纯性膀胱炎,应做进一步检查,明确原因,系统治疗。 膀胱炎在采取积极的治疗同时还要防治复发以及复发的处理等都是膀胱炎的关键。 男性膀胱炎治疗膀胱炎治疗名家妙方一: 泡梧桐花20-30克,带蒂,鲜、干花皆可,水煎至适量,将花弃去,l次服下,早晚各服1剂。 膀胱炎治疗名家妙方二: 千张纸50克,黑面神40克,均为鲜品,洗净切片水煎内服每日1剂,分3次服。 膀胱炎治疗名家妙方三: 一把蔑30克,水煎服,每日1剂,分2次服。 膀胱炎治疗名家妙方四: 蒲公英絮不拘量,水煎,过滤后服。 膀胱炎治疗名家妙方五: 玉米须1把,晒干,用水煎煮,1日饮用数次,两星期后即可排尿正常,不会有丝毫的疼痛感。 膀胱炎治疗名家妙方六: 玉米须30克,车前子15克,甘草6克,水煎,代茶饮。 膀胱炎治疗名家妙方七: 生地、滑石、瞿麦、木通、竹茹、茅根等用于清湿热,利小便。如尿频、尿急明显,可加用黄柏、知母、山栀、车前子等中药煎服。 名家妙方虽好,也要对症治疗,男科专家指出,膀胱炎有急慢性之分,针对病因对症下药才是取得良好效果的前提。膀胱炎患友也在医生的指导下,科学诊疗,谨遵医嘱按时服药。治疗期间注意多卧床休息,多饮水,避免刺激性食物。 护理要点1.膀胱炎不仅是妇女常见病,男性也会出现膀胱炎,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。 2、勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生。 3.每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。 4.多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。 5.慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~6周。 急性与慢性【急性膀胱炎】膀胱粘膜充血、水肿、溃疡和出血,以三角区最明显。女性,尤以新婚和妊娠期常见。起病突然,尿、尿急及尿末痛,可有终末血尿,少数(急性出血性膀胱炎)为全血尿;若全身症状明显、腰痛、体温升高,则表示已有肾盂肾炎或其他急性感染。 【慢性膀胱炎】由于长期反复感染,可引起膀胱壁纤维化和膀胱容量缩小。症状与急性者相同,但较缓和。治疗较困难,除急性膀胱炎内所介绍的外,应着重解除梗阻,消除原发病灶,用0.5%新霉素,0.5%冲洗膀胱。 预防清洁是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡,并且更换内裤,这是因为在每次排泄后,皮肤及内裤都会被大肠菌所污染。 一、不要用有香味的沐浴剂,因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。 二、男女双方性交前后都要彻底清洗干净。 三、性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。 四、拥有多名性伴侣或刚更换性伴侣的人,患病率会较高,因此要加倍留意。 五、一般说女性不一会儿就想排尿是十分正常的,其实只要水分摄取增加,尿量必然增多,但是不太能长时间地忍尿,在感到尿急时,就应及时将尿液排出,不要等太多的时间。而每次排尿的时间都要记得留意已将尿液彻底排出。 六、多喝水,最好每天两公升。 七、不要穿紧身的衣物、牛仔裤、T-back等等的衣物。 八、小心地使用避孕的方法,用子宫帽的女士会有较大的机会患有膀胱炎。 九、小心选用卫生纸,尽量不要用漂色的卫生纸。记得拭抹的动作是由由前到后的。 十、安坐在厕板上会比半蹲容易排清尿液。 十一、过度疲劳也是病发原因之一。 食疗玉米粥 原料:玉米渣?或面?50克,盐少许。 制法用法:玉米渣加适量水煮成粥后,加盐少许即成。空腹食用。 大麦粥 原料:大麦米50克,红糖适量。 制法用法:研碎大麦米,用水煮成粥后,放入适量红糖搅匀食用。 竹叶粥 原料:鲜竹叶30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少许。 制法用法:竹叶与石膏加水煎煮,取汁与粳米、砂糖少许共煮,先以武火煮开,再用文火熬成稀粥即可食用。 青豆粥 原料:青豆?未成熟的黄豆?50克,小麦50克,通草5克,白糖少许。 制法用法:先以水煮通草去渣取汁,用汁煮青豆、小麦为粥,加白糖少许,搅匀即可食用。 车前子粥 原料:车前子10~15克,粳米50克。 制法用法:车前子布包入砂锅内,煎取汁,去车前子,加入粳米,兑水,煮为稀粥。 常见的误区1.一有尿频、尿急症状,马上去药店购买抗生素。须知,尿频、尿急症状有时是精神性的,有些是膀胱功能不稳定,并非都需要使用抗生素,最好能到医院检测确诊,再对症下药。 2.症状好转就停药。症状好转不等于治愈,过早停药常使残存病原微生物死灰复燃,且抗药性增加。在临床上,对反复发作的尿路感染常采用2种甚至2种以上的抗生素治疗,症状缓解且连续3次尿检正常才停药(尿液是判断何时停药的重要指标)。 3.不愿做尿液细菌培养。尿液细菌培养需要尿道口消毒,到医院指定部门取专用培养瓶,培养时间通常要3天左右,确实有点麻烦。但是,在经验用药疗效不佳时,尿液细菌培养能提供致病菌种类及相应的药敏报告,指导临床医生选择敏感药物。 病因及感染途径诱发因素:所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。 感染途径: 1。上行性感染:细菌经尿道进入膀胱,这一感染途径最为常见。 2。下行性感染:继发于肾脏的感染,细菌随尿液经输尿管进入膀胱。 3。局部直接感染:膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通,膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时,细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。 导致膀胱炎的原因①膀胱内在因素,如膀胱结石、异物、肿瘤和留置导尿管等,破坏了膀胱勃膜防御能力; ②尿路梗阻及排尿障碍,失去了尿液冲洗作用,残余尿则成为细菌生长的良好培养基; ③神经系统损害:男性前列腺精囊炎,女性尿道旁腺炎亦可引起膀胧炎。尿道内应用器械检查或治疗时,细菌可随之进人膀胱。下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染,膀胱感染可由邻近器官感染经淋巴传播或直接蔓延所引起。膀胱炎可分细菌性和非细菌性两种。细菌以大肠杆菌为最常见,其次是葡萄球菌。 膀胱炎饮食对于膀胱炎,医学上所用的治疗方法有很多,一般找出病因对症下药是很快能治愈的。膀胱炎不能吃什么?在膀胱炎服药期间严禁酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾子、海鲜咸菜、佐料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。 膀胱炎的营养防治: 1.多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。 2.田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。 3.多饮水,保持每日至少1500 毫升以上的排尿量。 4.忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。 5.避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。 6.咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。 相似疾病急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别,后者尿液清晰,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断,主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。 |
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